Что вас беспокоит?
Длительный субфебрилитет у ребенка
У дочки 11 лет уже почти 3 месяца держится температура 36,9-37,2 ниже не опускается. При этом она жалуется на головные боли, слабость, утомляемость, головокружения. Кожа у нее бледновата. По ночам голова потеет и чешется. Я узнала о температуре недавно, до этого она мне не жаловалась. Только начали обследоваться, сдали ОАК. Меня смущает увеличение лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов, уменьшение нейтрофилов в совокупности с остальными симптомами. До этого ничем не болели в этом году. Вообще в последний раз она болела прошлой зимой, а так иногда небольшой насморк и всё. Начиталась про лимфому, теперь ужасно страшно, вдруг в нас что-то подобное. У меня мама умерла от миеломы и поэтому болезни крови меня особенно пугают, вдруг наследственный фактор сработает. Хотелось бы узнать мнение специалиста по поводу нашей ситуации и узнать какие исследования провести в первую очередь для исключения такого страшного диагноза, чтобы мне не переживать по этому поводу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, повышение эозинофилов бывает при наличии аллергии или глистных инвазий - для этого надо сдать антитела к гельминтам методом ИФА, сдать кал на яйцеглист, сделать узи брюшной полости
По анализу крови данных за заболевание крови нет
Мария, а лимфоцитов тогда почему много? Это никак не связано с лимфомой? Мне просто педиатры писали, что лимфоциты повышены и это признак перенесенного вирусного заболевания. А она ничем не болела, вот я и переживаю по поводу этих лимфоцитов так как раз не вирусное, значит что-то другое и ещё где-то читала, что эозинофилы при лимфоме тоже повышены. Это так?
Лимфоциты в норме
Нет, эозинофилы как правило не увеличены при наличии лимфомы
Оценить лимфоузлы вы можете сами
Мария, имеется в виду шейные лимфоузлы например? Педиатр и инфекционист их смотрели, всё в норме.
Мария, просто я знаю, что в других лабораториях норма вроде бы до 37 считается, а здесь 40 у нас количество.
Да, если в норме, тогда беспокоится не о чем
Дополнительно проверьте гормоны щитовидной железы и уровень Ферритина (при латентном железодефиците бывает повышение температуры тела)
Имеет значение именно абсолютное значение лимфоцитов
Мария, а возможно, что те лимфоузлы, которые я или врач могут самостоятельно оценить без УЗИ не будут увеличины, но лимфома при этом будет всё равно?
Возможно, для полного исключения лимфомы надо сделать КТ грудной клетки - исключить объемное образование средостения
И узи брюшной полости, как я писала выше
Но это очень мало вероятно
Принятый ответ
Здравствуйте. Онкозаболевания крови не наследуются. Изменения в лейкоформуле, вероятнее всего, связаны с перенесёнными/хроническими вирусными инфекциям, а также повышение эозинофилов бывает при аллергии либо паразитозе.
Если такие изменения в анализах будут постоянно держаться, вам желательно обследоваться на персистирующие вирусные инфекции: ВИЧ, гепатит, ВЭБ, ЦМВИ, впг, а также для исключения аллергии - эозинофильный катионный белок, иммуноглобулин Е, если там всё в норме, обследоваться на паразиты.
Также желательно проверить уровень витамина В12, ТТГ, Т4 своб
Диляра, сегодня пойдем к эндокринологу, у инфекциониста были она нам выписала лечение от аллергии так как в мае у нас была аллергия на цветение деревьев и ещё назначила 1 таблетку немазола. Через 2 недели сказала сдать кал и кровь на паразитов и пересдать общий анализ крови. Т. е у меня нет основания переживать по поводу лимфомы? А если бы это всё таки была она и давала такие симптомы какие показатели крови были бы?
Диляра, и ещё такой вопрос:если бы это была лимфома, то как бы изменялись показатели в динамике? Количество лейкоцитов бы ещё увеличилось?
Для лимфомы чаще не характерны специфические изменения крови. Нужно оценивать размеры лимфоузлов и селезёнки. Но в вашем случае снований подозревать лимфому не вижу
Диляра, ну просто я начиталась всего про длительный субфебрилитет и онкологию крови вот и страшно+слабость у нее опять же и другие симптомы интоксикации. На субботу записались на УЗИ органов брюшной полости как раз и узнаю размеры селезенки. А как быть с лимфоузлами? Как их проверить и в какой зоне или это уже лишним будет?
Эти симптомы могут быть и проявлением персистирующих инфекций.
Лимфоузлы тоже проверяют по УЗИ, но их увеличение может быть связано и с инфекционными заболеваниями.
Диляра, и ещё вопрос. Вы пишите, что в нашем случае нет основания подозревать лимфому, а в каком тогда случае ее обычно подозревают, при наличии каких симптомов?
Диляра, нужно какие-то конкрктные зоны лимфоузлов проверять?
Лимфому подозревают, если есть увеличенные лимфоузлы, которые можно прощупать. Ваши жалобы характерны скорее для растущего организма, который тратит много ресурсов на рост. Температура также может повышаться при патологиях щитовидной железы, персистирующих вирусных инфекциях, либо при термоневрозе (если не снижается температура через 2 часа после приёма парацетамола).
Вы можете попросить посмотреть врача за одно посмотреть, не увеличены ли лимфоузлы в брюшной полости, а для визуализации грудных лимфоузлов также можно сделать узи или снимок органов грудной клетки.
Диляра, а если бы была онкология температура бы снижалась после парацетамола? А разве есть УЗИ грудной клетки? Надо ли ещё делать ФГС?
Снижалась бы. УЗИ лимфоузлов средостения делают. ФЭГДС с какой целью?
Диляра, а в желудке не бывает лимфом? Или если она где-то есть, то это по лимфоузлам и будет видно?
Да, лимфома - это поражение лимфоидной ткани, в первую очередь поражаются лимфоузлы, селезёнка, поэтому ФЭГДС этого не покажет.
Диляра, всё поняла, спасибо большое!
Диляра, а подскажите ещё пожалуйста СРБ как то реагирует на заболевания крови и лимфатической системы?
В очень редких случаях
Ещё я заметила сегодня ночью, что она подмышки чешет. Подскажите при лимфоме зуд бывает в тех зонах где повреждены лимфоузлы или не обязательно? Нужно ли делать узи подмышечных лимфоузлов?
Нет, такое не характерно
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202311 ответов
- 5 Ноября 202316 ответов
- 6 Апреля 202429 ответов