Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №952901

Что вас беспокоит?

Лечение от бореллиоза - продолжение

Продолжение вопроса про бабушку, 83 г., которую укусил клещ. Отвечала тогда врач Ольга Сыркова. Укусил в конце мая, в середине июня на туловище огромная красная эритема, см 20 в диаметре. ИФА lgG 1.9. Пропила Доксицклин 3 дня. Сейчас все-таки делаем уколы в/м Цефтриаксон 2 кубика в день, уже 5 дней, всего надо 10 дней. Бабушка чувствует себя хорошо, температуры нет, уколы хорошо переносит. Пятно стало бледнеть. Особенно с одной стороны. Т.е., мы понимаем, это положительная динамика. Какие наши дальнейшие действия? Сдать анализ ИФА lgM (который не сдавали, и надо ли его теперь) и lgG? Или еще что-то? Или проколоть Цефтриаксон и упокоиться? Бабушка живет в деревне, у нас в городе поликлинике инфекционист в отпуске, куда-то дальше ее везти проблематично. И все лечение, анализы, все сами или из интернета удаленное лечение, от нашего инфекциониста ничего не добиться.

4 Июля 2022·Просмотров: 203·Наталья, Нижний Новгород

Здравствуйте, Наталья! Раз есть положительная динамика, то просто заканчиваете курс антибиотиков и всё. Эритема абсолютно патогномонична для боррелиоза и не требует подтверждения антителами.

Ольга, так не надо на lgM сдавать не надо, чтобы их совсем не было? А то будет хронический?
Про гипосарт - это примечание из другого вопроса моего, не про бабушку, почему то прикрепилось и не убирается...

Просто сохранение IgM - это не признак хронизации процесса, бывает замедленное созревание антител, когда IgM циркулируют в крови до 12 месяцев, бывают (и нередко) ложноположительные результаты. В первую очередь, должна оцениваться клиническая картина. Опять же, после полного курса лечения в острой фазе хронизация в принципе не наступает.

Ольга, так эритема к концу курса совсем должна пройти? Или это долгий процесс ? Или то, что становится лучше, но не совсем, не до конца пятно прошло, это уже хорошо и все.

Эритема к концу курса, как правило, полностью или практически полностью проходит, допустима поствоспалительная пигментация на месте эритемы (обычно меньшего размера, чем сама эритема).

Ольга, большое спасибо за консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.