Помогите подобрать лечение коленного сустава

Константин Тищенко4 Июля 2022

5.0

Травматолог

Принятый ответ

По Вашим жалобам имеет место синдром илео-тибиального тракта.
Это боль по наружной поверхности бедра, голени от трохантера до наружной лодыжки. Она может быть больше выражена в голени или бедре, но всегда задействован трохантер (большой вертел).
Ознакомьтесь с проблемой в интернете.
Если останутся вопросы - задайте.

Из личного опыта - практически всегда справляюсь с данной проблемой методом УВТ.
Только нужен фокусный аппарат типа Richard Wolf PiezoWave.
Работать нужно с датчиком 35 мм на интенсивности 14-16 от трохантера до лодыжки проходя все болезненные точки. У меня на процедуру менее 8000 ударов не получалось. За 6 процедур 2 раза в неделю справляемся без всяких блокад.

Параллельно по наружной поверхности бедра и голени назначаем фонофорез с гидрокортизоном и Д,Арсонваль по 10 процедур ежедневно.

Виталий Леонтьев5 Июля 2022

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Синдромальное лечение Илео-Тибиального тракта ничего не даст! Так как нужно лечить причину, а не следствие.

МРТ левого коленного сустава от 12.06.2022 г.: картина глубокого радиального разрыва заднего рога внутреннего мениска левого коленного сустава сопровождающегося формированием параменисковой кисты. Признаки начальной хондромаляции надколенника. Неспецифический синовит с формированием малой кисты Беккера.
- По поводу коленного сустава описан глубокий разрыв мениска, кисты, синовит. При этом показаны внутрисуставные блокады с дипроспаном и гиалуроновой к-той.


МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 07.11.2021 г.: картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальные грыжи межпозвонковых дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1 (по типу протрузий). Явления спондилёза, спондилоартроза.
- Грыжи в поясничном отделе позвоночника могут приводить к миотоническому синдрому и иррадиации боли из поясницы в нижнюю конечность (люмбоишиалгия). По поводу лечения грыж, нужна консультация невролога.

МРТ тазобедренных суставов от 07.11.2021. Заключение: МР картина соответствует проявлениям двустороннего коксартроза I-II степени. В левом тазобедренном суставе несколько избыточное количество внутрисуставной жидкости в сравнении с полостью правого тазобедренного сустава. Суставная щель умеренно равномерно сужена на всем протяжении.
- Коксартроз 1-2 ст и скопление жидкости (синовит) также показага блокада с дипроспаном.
введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.

- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.

- Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.

- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.

- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.

- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;

Проблема сочетанная, лечение должно быть комплексное с участием специалистом сиежных специальностей (невролога, ортопеда)