Дисплазия железистого эпителия желудка — вопрос №954075

Question

Дисплазия железистого эпителия желудка — вопрос №954075

Любовь

4280 просмотров

5 июля 2022

Боли в животе (не сильные). Язва антрального отдела желудка. Хронический диффузный умеренно активный атрофический гастрит. Очаговая умеренная дисплазия железистого эпителия желудка. Что делать? Как лечить? Это предрак? Возможен ли рак?

Вопрос закрыт

дисплазия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Любовь, 5 июля 2022

Клиент

Ирина, мне назначили нольпаза, флемаксин солютаб, кларитромицин и бифиформ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 5 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Любовь, вам назначили антибактериальную терапию, которая направлена на эрадикацию геликобактер пилори. Предположу, что эту бактерию вам диагностировали, именно она она может быть причиной атрофического гастрита.
После проведения курса эрадикации (учитывая высокую устойчивость курс антибиотиков не должен прерываться, длительность 14 дней) необходимо проверить эффективность лечения одним из доступных способов (возможно проведение уреазного теста с меченой мочевиной или ПЦР кала на геликобактер, либо биопсия при проведении повторной ФГДС).

Пожаловаться

Любовь, 5 июля 2022

Клиент

Ирина, в биопсии о наличии H.p ничего не сказано. Для чего тогда антибиотики?

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 5 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Антибиотики назначаются только в случае подтвержденной геликобактер пилори!!!

Пожаловаться

Любовь, 5 июля 2022

Клиент

Ирина, а если хеликбакт нет, то из-за чего это?

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 5 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Пришлите, пожалуста, выписку, в которой вам были рекомендованы антибиотики.

Пожаловаться

Любовь, 6 июля 2022

Клиент

Ирина, прикрепила. Но назначение вообщее на обычном листке...

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 6 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Любовь, да, странно, нет выявленной геликобактер, но антибиотики назначили. Предположу, что может быть выявляли ранее, но не лечили. А тут при обнаружении язвы и дисплазии назначили.
Если вы начали прием антибиотиков, то нужно принимать их весь курс. Иначе при наличии геликобактер у нее выработается устойчивость к ним.
Флемоксин всасывается в кишечнике лучше, чем амоксициллин, его биодоступность выше. Кларитромицин тоже обычно хорошо переносится. И вместе с тем двойная терапия антибиотиками может дать побочные эффекты.
На бумажке у вас написан Бифиформ, лучше Энтерол взять.
Посмотрите как вы питаетесь. Обратите внимание на режим питания, интервалы 3-4 часа. Пища должна быть термически, химически и механически щадящей. Попробуйте продукты способствующие заживлению, льняная каша, овсяный кисель. Пейте достаточно жидкости (лучше чтобы это была теплая вода) 1-2 стакана после пробуждения и капельно течение дня.

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 6 июля 2022

Клиент

Ирина, раньше ничего не выявляли, да и с желудком никогда не обращалась...

+ 1

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 6 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Любовь, я повторю, профилактически без выявления геликобактер терапию антибиотиками не назначают. Это не мое личное мнение, это международные и общероссийские рекомендации.

Пожаловаться

Любовь, 8 июля 2022

Клиент

Ирина, добрый день. Прикрепила тест на h.b он отрицательный! Из-за чего может еще быть дисплазия?

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Среди возможных причин возникновения дисплазии выделяют не только инфекционный процесс, играют роль генетическая предрасположенность, воспаление, травматизация (например, горячей пищей) и т.д.

Пожаловаться

Любовь, 8 июля 2022

Клиент

Ирина, ее нужно лечить?

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нужно профилактировать повторные обострения (режим, рациональное питание, сон, физ.активность и т.д.), и принимать цитопротекторы курсами (Ребагит, Гастростат)

Пожаловаться

Любовь, 5 июля 2022

Клиент

Анна, здравствуйте! Прикрепила фгдс

Пожаловаться

Глазунова Анна, 5 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Язва в стадии рубцевания. Ребагита будет достаточно 1 мес
По поводу хеликобактера нужно обследоваться

Пожаловаться

Любовь, 5 июля 2022

Клиент

Анна, тест на хелибакт сдала, жду результатов. А если язва сама появилась и сама рубцуется, то может и не пить лекарств?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 5 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Лекарство нужно пропить чтоб не было рецидивов

Пожаловаться

Любовь, 6 июля 2022

Клиент

Анна, с язвой понятно. От куда могла появиться дисплазия, серьезно ли это и что с этим делать и нужно ли что-то делать?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 6 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

При дисплазии происходит изменения клеток слизистой оболочки.
На данный момент провести лечения, затем ежегодный контроль фгдс с биопсией OLGA и курс приёма ребагита

Пожаловаться

Любовь, 8 июля 2022

Клиент

Анна, Прикрепила тест на h.b он отрицательный! Из-за чего может еще быть дисплазия?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Дисплазия в основном развивается на фоне гастрита ассоц с хеликобактером, но у вас его нет.
Рекомендую пересмотр стёкол для биопсии или после лечения контроль фгдс с биопсией OLGA

Пожаловаться

Любовь, 8 июля 2022

Клиент

Инесса, Прикрепила тест на h.b он отрицательный! Из-за чего может еще быть дисплазия?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог

Вы пробовали выявить хеликобактер путем выявления антител в крови. Наиболее достоверный метод- ИФА хеликобактера в кале. Ещё надо исследовать желчевыводящие пути (УЗИ). Иногда причиназаьрос желчи(на ФГС обнаруживается не всегда). Иногда причиной м.б. прием лекарств . В- основном, НПВС(от суставов) и преп. ацетилсалициловой кислоты. И другой вопрос: врач назначил тест на хеликобактер, он оказался отрицательным, почему тогда назначена антихеликобактерна терапия? Как это объясняет врач?

Пожаловаться

Любовь, 8 июля 2022

Клиент

Инесса, тест был дыхательный. Антибиотики врач назначил до теста. Потом я уже тест сдала

Пожаловаться

Любовь, 8 июля 2022

Клиент

Инесса, по узи все отлично

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог

У вас наиболее вероятная причина- прием неспецифических противовоспалительных средств в связи с остеоартрозом позвоночника.

Пожаловаться

Любовь, 8 июля 2022

Клиент

Инесса, тогда лечить не нужно?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог

Я бы попросила пациента сделать ИФА хеликобактера в кале, а потом бы принимала решение.

Пожаловаться

Любовь, 8 июля 2022

Клиент

Марина, Прикрепила тест на h.b он отрицательный! Из-за чего может еще быть дисплазия?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 8 июля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

поняла вас. На фоне длительного воспаления развивается дисплазия

Пожаловаться

Любовь, 8 июля 2022

Клиент

Марина, а воспаление из-за чего?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 9 июля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

стресс, питание,курение,алкоголь,медикаменты

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВПЧ 16 типа

8 ответов

9 мая 2021

Елена, Мытищи

Вопрос закрыт

Лечение дисплазии и ВПЧ

4 ответа

21 апреля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Дисплазия 1 степени

4 ответа

9 января 2023

Аня, Абакан

Вопрос закрыт

Есть ли дисплазия тбс и что делать дальше

4 ответа

21 ноября 2023

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Чем заменить свечи цервикон дим

1 ответ

15 января 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Анализ на онкоцитологию шейки матки

5 ответов

7 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никель Ирина Сергеевна, 5 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-05T05:50:02+03:00

Причинами атрофического гастрита может быть инфекция геликобактер пилори, аутоиммунный гастрит или их сочетание. Стадия и степень хронического гастрита в настоящее время оценивается по системе OLGA (биопсия из 5 точек), это позволяет выделить пациентов из группы риска по возникновению рака желудка. В OLGA оценивается выраженность атрофии в антральном отделе и теле желудка с определением баллов в каждом биоптате. При этом чем сильнее выражена атрофия и больше объем поражения, тем выше риск развития рака желудка.
Из вашего заключения сложно понять сколько биоптатов было взято и, соответственно, нет оценки по системе OLGA.

Что касается язвы антрального отдела желудка, то должно быть назначено лечение ИПП, например, Париет (рабепразол) 20 мг за 30 минут до завтрака 1 р/д 4 недели, цитопротектор Ребагит 100 мг 3 р/д 4-8 недель (учитывая наличие атрофии лучше увеличить длительность приема Ребагита). Последующий контроль рубцевания язвы через 1,5-2 месяца после окончания лечения.

Глазунова Анна, 5 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-05T06:53:34+03:00

Здравствуйте, Любовь, прикрепите протокол фгдс.
По биопсии есть признаки воспалительного процесса.
На хеликобактер обследования проводилось?
Если нет, то нужно будет сдать С13 уреазный дыхательный тест или кал на аг хеликобактера.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания: прием пищи частый дробный( небольшими порциями 4-5 раз в сутки).
Пища должна быть не слишком холодной или горячей.

Ограничить :

большой объем принятой за один прием пищи

прием продуктов ,богатой растительной клетчатки(редька,репа, фасоль,горох,изюм,смородина)

прием продуктов,богатой соед тканью(хрящи, жилистое мясо,кожа птицы и рыбы)

Исключить острые закуски, приправы, пряности,ограничить поваренную соль(6-8г\д)

Блюда в отварном(на пару), протертом в виде
Разо 20 мг по 1таб 1рс 1 мес
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 1 мес, на фоне приёма чёрный стул, затем Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1-2мес.
Если будет обнаружен хеликобактер, то провести антихеликобактерную терапию, так как основная причина язвенной болезни это наличие хеликобактерной инфекции.
После лечения контроль фгдс с биопсией OLGA

Загородина Инесса Борисовна, 5 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-05T12:35:01+03:00

Здравствуйте! Врачи вам правильно сказали, что назначенное лечение надо принимать аккуратно без перерывов в течение 14 дней в указанных дозах. Потом нольпазк надо продолжать принимать в полной дозе до 1 месяца. И потом сделать контроль ФГС(надо убедиться, что язва прошла) . Но не согласна с методами контроля: достаточно ИФА зеликобактера в кале через месяц после отмены препаратов. А это нескоро, учитывая, что будет ещё поддерживающее лечение нольпазой. Да, метаплазия считается предопухолевым изменением. Но в ряде случаев подвергается обратному развитию в результате удаления хеликобактера и приему ребагита100мг 3 раза в день с едой - 2 месяца. Затем надо провести ещё 2 таких же курса по 2 месяца с интервалом 1 месяц. Контроль ФГС с биопсией ё раз в год первый год, потом 1 раз в год.. Желаю успеха.

Демина Марина Евгеньевна, 6 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-06T11:09:55+03:00

Здравствуйте. Это не рак. Атрофический гастрит развивается и прогрессирует на фоне инфицированности бактерией хеликобактер пилори. Для полноценного лечения , контроля состояния, профилактики прогрессирования гастрита нужно дообследование в виде - дыхательный уреазный тест на хеликобактер. В случае ее обнаружения показана будет ее эрадикация антибиотиками.