Консультация гинеколога /

Дисплазия CIN 1. Железистая эктопия. Как лечить? — вопрос №1629438

4307 просмотров

Здравствуйте, на основании биопсии поставлен диагноз: Железистая эктопия шейки. Очаговое плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки LSIL (CIN1). Выраженный хронический цервит минимальной степени активновти. Подскажите, как правильно лечить? Была на приёме у трех гинекологов, каждый советует только свой метод и критикует другие, говоря, что на шейке останутся рубцы и не смогу родить.
1. Предлагает лазерную конизцию шейки, предварительно 10 дней свечи Суперлимф.
2. Предлагает криодеструкцию шейки+ультразвуковую кавитацию, предварительно уколы Иммуномакс. Говорит, что дисплазия железистая - значит это может быть глубоко в железах, по-этому необходимы данные уколы, чтобы после криодеструкции вирус ВПЧ не проник вглубь тканей на открытой ранке.
3. Предлагает радиоволновую аблацию шейки, никакой подготовки и противовирусных препаратов не нужно.
Сопутствующий диагноз: Эндометриоз. Были очень сильные кровотечения. С июля 2022 года искусственный климакс - принимаю Визанну.
В 2019 году делали мазок на ВПЧ, оказался положительным (без указания типа). Сейчас сдала анализ на 22 типа ВПЧ - всё отрицательно.
Подскажите, какой способ лечения выбрать, чтобы максимально сохранить репродуктивную функцию и избавиться от дисплазии?

Возраст: 37

Хронические болезни: Идеопатическая желудочковая экстрасистолия, аритмия. Эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте. При поражение шейки матки лёгкой степени нужно только динамика цитологии, сдайте жидкостную цитологию Через 6 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, цитологию сдавала постоянно - она в норме и ничего не выявляла. Дисплазия выявлена на кольпоскопии и подтверждена биопсией.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог
Все равно никакое лечение не нужно, только контроль цитологии и кольпоскопии
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Ни один из предложенных.

При CIN I Вам нужна только выжидательная тактика и наблюдение в динамике.
Сейчас Вам необходимо сдать Фемофлор скрин или бак. посев из цервикального канала с антибиотикограммой (при необходимости начать лечение), через 6 месяцев повторная онкоцитология. Если NILM, то больше ничего не нужно.

Если дисплазия сохраняется более 6-12 месяцев, желательна конизация.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, онкоцитологию сдавала несколько раз - она у меня всегда в норме, даже уже после подтвержденного биопсией диагноза, цитология ничего не показывает. Наши врачи говорят, что наблюдать нельзя и нужно оперироваться, потому что это может переродиться в онкологию, потому что дисплазия железистая. Насколько это достоверно?
Акушер, Гинеколог
Я Вас поняла.
Если онкоцитология у Вас всегда в норме при такой гистологии, то лучший вариант - это лазерная конизация, конечно.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Елена! В данной ситуации конечно надо видеть насколько выражены изменения на шейке. Даже врачи которые видят вашу шейку предлагают разные методики. Но обычно если есть дисплазия 1 степени, плюс есть на кольпоскопии аномальная картина, плюс возраст, то оптимальны два варианта: или эксцизия (конизация) радиоволновая (не аблация) или лазерная конизация. Если из двух выбирать то можно лазерную конизацию сделать. Что вводить из препаратов не принципиально, если назначают суперлимф до операции, то можно и данные свечи.
Принятый ответ
Клиент
Олег Владимирович, прикреплены фото биопсии и фото кольпоскопии. Если не затруднит, посмотрите пожалуйста, там наверное видно, какие есть изменения и на сколько это серьёзно?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Посмотрел снимки кольпоскопии, рекомендации как и написал. Можно или радиоволновую или лазерную конизацию.
Клиент
Олег Владимирович, спасибо! Живу в районе с неособо развитой медициной... Радиоволновая только аблация, назначившая её гинеколог говорит, что кроме этого в их больнице есть электроконизация, но она может очень сильно сжечь шейку и про лазер говорит также. Насколько это достоверно?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Лазер это наоборот наиболее щадящая процедурв в данной ситуации. Просто надо найти клинику где она выполняется рутинно, таких клиник не так и много. А вот радиоволновую конизацию делают в принципе в любой клинике, где занимаются лечением шейки матки.
Клиент
Олег Владимирович, в ближайшем городе лазер только в одной клинике и, как я поняла, пользуются им нечасто, потому что процедура недешевая
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
В данной ситуации точно не скажу. Но если её выполняют, то можно обратиться на консультацию и все уточнить уже на месте, что в Вашем конкретном случае они предлагают сделать. Я думаю там же выполняют и радиоволновую конизацию.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Елена, здравствуйте
Вообще дисплазии легкой степени сразу тут же оперировать не рекомендовано, дается Два года для динамического контроля каждое полгода сдаёте мазок на цитологию, и если спустя это время дисплазия не уйдёт – тогда показана эксцизия . лечение путем электрокоагуляции или радиоволновым методом или криодеструкцией.
Я бы вам рекомендовала обследовать флору влагалища, так как на фоне инфекции может видоизменяться эпителий Шейки. Суперлимф Дисплазию не лечит, эффективность его не доказана
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. При лёгкой дисплазии и эктопии только наблюдение раз в 6 мес, сдайте в динамике цитологию, кольпоскопю проходите и анализ впч . При дисплазии 2 и 3 степени проводят конизацию шейки матки
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Елена, здравствуйте.
Никаких хирургических вмешательств на шейку не нужно. У вас просто имеет место хроническое воспаление шейки матки, которое при адекватной терапии проходит.
Скажите, сдавали ли вы мазки на инфекции? Можете прикрепить анализ ВПЧ?
Клиент
Анна Николаевна, сдавала на 22 типа впч - все отрицательные, из инфекций назначали сдать на хламидии, микоплазмы, уреплазмы - тоже отрицательно
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Елена, я рекомендую пройти курс противовоспалительной терапии с последующим контролем цитологии.
- свечи Суперлимф 25 ЕД по 1 на ночь во влагалище 10 дней ➡️ контроль мазка через 3 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Использование Визанны (нестандартное)
27 мая 2020
Татьяна, Чебоксары
Вопрос закрыт
Легкая дисплазия и ВПЧ
29 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Дюфастон при эндометриозе
21 июня 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...