Консультация невролога /

Боль в шее и затылке, пелена в правом глазу — вопрос №955720

1865 просмотров

Здравствуйте! Прошу помощи. Около 2-х недель назад после сна почувствовала боль в шее, а вместе с этим в правом глазу в течение дня периодически появлялась будто пленка сбоку на периферии зрения. На второй день было так же. На третий день боли в шее усилились, стали иррадиировать в затылок, правый висок и лоб над правой бровью. Вместе с этим пелена в глазу сбоку стала постоянной. Я начала принимать нимесил по 1 пакетику в день, это снимало боль. Так же купила увлажняющие капли для глаз. Стала спать на левом боку, опустив подушку, т.к. лежа тянуло и постреливало в затылок и голову. Спустя несколько дней пелена в глазу стала смещаться в центр, появилось расплывчатое пятно посередине без четких краев, которое плавало и закрывало мне центральный обзор. Пятно двигалось вместе со зрачком. Я обратилась к окулисту. При осмотре окулист ничего не выявил, кроме того, что пятно мешает мне рассматривать предметы. Так же к тому времени появилось отсутствие насыщенности цветов, все стало серым, будто убрали контрастность. Но цвет я могла различить. При осмотре глазного дна окулист в заключении поставил "отек ДЗН правого глаза и ДСТ обоих глаз" и отправил к неврологу и на ОКТ сетчатки. Выписал капли эмокси-оптик, броксинак и дексаметазон.
Пришла к неврологу. Она проверила рефлексы, все было в норме. Спрашивала, не было ли ОРВИ, травм. Всего этого у меня не было. Она сказала, что мои боли в шее и голове - это проявление остеохондроза, не стала назначать ни узи сосудов, ни рентген позвоночника, хотя мне казалось, что характер моей боли мог быть последствием защемления нерва... Выписала мидокалм 50 мг и сказала пить дальше обезболивающее, плечи и шею натирать меновазином. Порекомендовала сделать МРТ головы, при этом в заключении написала под знаком вопроса диагноз "тромбоз кавернозного синуса".
Такой диагноз меня очень напугал и я на следующее утро сделала МРТ (без контраста). В заключении написано: "МР-признаки участка структурных изменений в правой теменной доле (расширенное периваскулярное пространство? сосудистая мальформация?)". И больше ничего.
Так же я сделала ОКТ сетчатки через день (к тому времени было почти 2 недели с момента, как начало ухудшаться зрение, и к тому времени вместо пятна по центру уже образовалась просто серая пелена в глазу, за которой я вижу только контуры предметов и слабо их цвет, при этом они как будто немного подсвечиваются). По ОКТ мне патологий глаза не выявили. Сказали, что с сетчаткой все хорошо, ее толщина в пределах референтных значений. Отека ДЗН как такового нет, он средних размеров и границы четкие. И причину надо искать в области неврологии, раз есть симптомы. Что возможно идет компрессия на сосуды глаза.

По ощущениям в шее будто похоже на невралгию. После нимесила было все практически нормально. Без него может ныть или постреливать в затылок, висок, иногда лоб над правой бровью, бывало, что в верхнюю челюсть справа. Когда ложусь, ощущение, что что-то натягивается от шеи и проходит через затылок до виска и лба, побаливает при движениях головы. Очень яркого болезненного симптома вроде бы нет (если только понервничаю, а сейчас я пребываю в стрессе от этой ситуации). Больновато нажимать на точку у основания шеи под затылком, чуть справа от ямки. Бывает, что немного неприятно трогать затылок и волосы справа (но не всегда).

По глазам: у меня миопия на обоих глазах. Правый всегда видел похуже (ношу линзы -2.75 левый, и -3.25 правый глаз, на очках правый глаз -3.5), была травма в 1 классе (ткнули в глаз острым предметом), после которой и подсело зрение.

Я смогла записаться к другому неврологу только на пятницу. Еще перед приемом записалась на УЗДС сосудов головы и шеи. Ужасно боюсь и переживаю за глаз. Кажется, что за этой плотной пеленой я вроде вижу все с той же остротой зрения, но эта пелена не проходит. Подскажите, чем мои симптомы могут быть вызваны?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ головного мозга.
По поводу болей в шее, затылке - это может быть связано с шейным остеохондрозом и защемлением затылочного нерва.
По поводу глазных симптомов - стоит пройти МРТ или КТ ангиографию сосудов головы (артерий, вен, синусов), желательно с контрастом для исключения тромбозов.
Сколько дней принимаете нимесил?
Клиент
Алина, заключение прикрепила. Нимесил применяла по 1 пакету в течение 7 дней с 23.06. Затем был перерыв 4 дня, когда не принимала ничего, кроме мидокалма. В этот понедельник и вторник снова по 1 пакетику.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Нимесил нежелательно принимать дольше 10 дней. Боли по описанию похожи на защемление затылочного нерва. Можно попробовать габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 2 недели. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

По поводу пелены нужно смотреть сосуды. УЗИ сосудов будет недостаточно, оно смотрит скоростные характеристики. Структурную патологию лучше видит МРТ. В первую очередь я бы рекомендовала пройти МРТ сосудов с контрастированием.
Клиент
Алина, спасибо! А по данному заключению мрт есть подозрение на что-то серьезное?
Невролог
По данному заключению подозрение на сосудистую мальформацию, для уточнения нужно МРТ сосудов. По самому веществу головного мозга всё нормально.
Клиент
Алина, я сегодня сделала УЗДС сосудов шеи и головы, заключение прикрепила. Подскажите, пожалуйста, все это может оказать такое влияние на зрение правого глаза?
Невролог
Здравствуйте.
По УЗИ сосудов есть влияние шейных позвонков на позвоночную артерию и нарушение венозного оттока, но изменения не критичны. Более информативным исследованием считается МРТ сосудов.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!Необходимо первично мрт ангиографию с контрастированием не проходили ?Мрт шейного отдела позвоночника?
Клиент
Нонна, нет, невролог ничего подобного не рекомендовал.
Невролог
Обязательно пройти так как на мрт изменения
Невролог
Здравствуйте. Описанный вами болевой синдром подходит под головную боль напряжения с защемлением затылочного нерва. Выявленные изменения на мрт лучше перепроверить с контрастом и выполнить ээг, так как кроме болей присутствует симптоматика с пеленой на глазу. Узи сосудов шеи сделать обязательно
Клиент
Елена, прикрепила заключения УЗДС сосудов головы и шеи. Подскажите, пожалуйста, может ли это оказать влияние на зрение правого глаза?
Невролог
Здравствуйте. Да, выявленные изменения скорее всено являются причиной пелены перед глазом
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Для уточнения диагноза вам необходимо проведение МР артерий и вен или КТ ангиографии(артерии и вены).Необходимо исключить сосудистые аномалии и тромбозы.
Болевой синдром связан с обострением шейного остеохондроза и защемлением затылочного нерва.
Для купирования болевого синдрома необходим
*габапентин по 300 мг 1 раз в день -3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования симптомов.
Отменять в обратном порядке.
Клиент
Ирина, спасибо! Подскажите, а защемление затылочного нерва никак не может быть связан с глазом? Дело в том, что еще есть небольшая болезненность при нажатии на глазное яблоко, и когда поднимаю взгляд вверх, появляется стреляющая боль во лбу (не сильная) над бровью, которая может отдавать в висок или затылок.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Вероятнее всего,боль и вызывает защемление нерва,но наличие пелены требует уточнение,поскольку с нейропатией это точно не связано.
Клиент
Ирина, благодарю за ответ.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в спине, жжение в груди и ком в горле
13 января 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Онемение мизинца правой руки
1 января 2024
Алиса, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Боль в левом подреберье мальчик 9 лет
13 мая 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород