Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие
Доброго дня. Моя мама 1970 года рождение. Плохо себя чувствует уже очень давно. К врачу еë потащить большая проблема. Симптомы: Постоянная слабость, с утра встаёт разбитая и ужасно уставшая. Сильно сводит плечевой пояс, шею, как будто стягивает что-то, держит в тисках. Супер частые головокружения до крика, говорит что как будто вся комната начинает вращаться, мурашки перед глазами постоянно. Давление последние месяцы опускается до 75/45. С криком с боем, заставили сдать МРТ шеи, УЗИ сосудов шеи, общий анализ крови, холестирин, УЗИ щитовидки, глглюкоза. Всë прикрепляю. Силой отвезли к неврологу. Сделали ей назначение, мидокалм, ксифокам, афлутоп, мексидол. Что-то уколы, что то пили из этого. После этого лечения невролог сказала сдать липидограмму и подойти. Липидограмму сдали, но идти к неврологу отказывается. Говорит нужен не невролог. Я не знаю какой врач нужен. Чувствует себя ещё хуже. Что делать, к какому врачу идти Лишним весом не страдает. Вредных привычек не имеет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Иван здравствуйте!
Судя по вашем анализам и обследованиям:
1) Есть прогрессирование атеросклероза - отложения бляшек в сосудах. За это говорит повышенный холестерин и показатель ЛПНП. Это черевато развитием и ухудшением сердечно-сосудистых заболеваний. Данное состояние необходимо лечить и снижать эти показатели.
Из лечения:
- Розвувостатин 20 мг по 1 таб 1р/д курс 3 месяца.
Так же держать диету с низки содержание жира
2) Так же присутствует признаки аутоимунного тиреоидита (АИТ) - состояние при котором собственные антитела организма атакуют клетки щитовидной железы. тут необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы т.к при сниженных показателям ( Т4 и ТТГ) развивается гипотериоз. Он проявляется слабостью головокружениями и отсутствием аппетита.
3) Есть небольшой стеноз сосудов однако он не достигает даже 50% так что в ее случае кровоток не нарушен и организм прекрасно справляется. Это называется компенсация. Это все проявление атеросклероза поэтому что-бы "прочистить" сосуды необходимо принимать статины и держать диету.
4) Есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника вследствие нарушения питания его структур ( дисков суставов связок). Это так же вызывает болевой синдром. Грыжи/экструзии - это выпячивания диска с разрывом фиброзного/фиксационного кольца. Они могут переживать нервный корешок тем самым вызывая сильнейшие боли.
Скажите такое состояние с ней уже давно? жалуется ли она на отсутствие настроение стала ли она чрезмерно плаксливой или раздражительной? Не замкнулась в себе?
Виталий, такое состояние уже около 5 лет. Раздражительна безумо, нервная. Раздражают какие-то банальные вещи, на которые я и никто другой внимания даже не обращаем, рассеянная, заметно хуже стала память. На одном препарате можно улучшить еë состояние? К кому ещё пойти. Что то можно сделать с плечами и шеей? Может массаж. Мануальный терапевт, остеопат. Не знаю
Иван, в данном случае лечение и диагностика будут выглядеть следующим образом:
Диагностика
- Гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т;
- Консультация психотерапевта
Лечение:
- Препараты из группы статинов - Розувостатин по схеме.
Из длительного лечения хронического болевого синдрома
- Амитриптилин 25 мг по 1/4 таб вечером 4 дня, затем по 1/2 таб вечером 4 дня, затем по 1 таб вечером курс 3 месяца. Препарат из группы антидепрессантов, помогает убрать болевой синдром на долгосрочном этапе
- Атаракс 1/2 таб 1-2 раза в день курс 14 дней. Противотревожный препарат для уменьшения выраженности побочных эффектов от амириптилина в первые 2-3 недели
Для лечения тревожного расстойства:
- Эсциталопрам 10 мг по 1/4 таб 3 дня, затем по 1/2 таблетке 3 дн, затем по 1 таб курс 3-6 месяцев.
Касательно мануального терапевта - туту лечше всего будет массаж на спину или шейно-воротниковую зону. Курс 7-10 дней поможет расслабить мышцы и вызовет только положительный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам повышен холестерин за счёт атерогенных фракций ЛПНП.
По УЗИ сосудов атеросклероз со стенозом до 23 %. Такой стеноз считается гемодинамически не значимым, то есть кровоток достаточный. Но требуется постоянный приём статинов, например розарт 10 мг 1 раз в день вечером длительно. Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета. Через 3 месяца пересдать липидограмму, через 6 месяцев повторить УЗИ сосудов головы и шеи для контроля.
По УЗИ щитовидной железы признаки аутоиммунного тиреоидита. Нужно обратиться к эндокринологу и сдать ТТГ, Т3 и Т4 свободный, анти-ТПО. Нарушение функции щитовидной железы может давать часть жалоб.
По МРТ шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжей средних размеров.
Если боли беспокоят более 6 месяцев, то НПВС и миорелаксанты малоэффективны. В таких случаях наиболее стойкий эффект оказывают антидепрессанты с противоболевым эффектом, например дулоксетин. Кроме того, судя по описанию присутствуют признаки тревожно-депрессивного синдрома, антидепрессант поможет справиться и с этим.
Но для начала стоит сдать гормоны щитовидной железы и посетить эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, по сосудам есть прищнаки атеросклероза , но на простое это пока никак не влияет, тут нужна среднеземноморская диета и прием статинов, например розувастатин 10 мг вечер постоянно. По ЩЖ естт изменения и нужно оценить работу ЩЖ, сдать ТТГ, Т3,Т4 свободные, сютакие симптомы может давать нарушение функции щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение холестерина за счёт атерогенных фракций, необходимо назначение статинов. На УЗИ сосудов головы и шеи имеется атеросклеротические изменения сосудов,стеноз до 50% не является гемодинамически значимым, поэтому гемодинамика не нарушена. На УЗИ щитовидной железы имеются изменения,вам необходимо сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы и пройти консультацию эндокринолога, возможно ваши причины именно связаны с щитовидной железой. На МРТ шейного отдела позвоночника критических изменений нет, остеохондроз с протрузиями и грыжей средних размеров. Осмотр невролога обязательно с оценкой неврологического статуса. На данном этапе из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Вестибо 24 мг 2 р день-месяц
- Мидокалм 50 мг 2 р день-14 дней
- Розувастатин 10 мг 1 р в сутки
- Ксефокам 8 мг 2 р день-5 дней.
- Билобил 120 мг в сутки - месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, показана консультация эндокринолога из-за изменений ЩЖ, также консультация терапевта для решения вопроса о приёме статинов.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202310 ответов