Что вас беспокоит?
Можно ли применять фонофорез при пластине в ноге?
Добрый день! У мамы стоит пластина в ноге с 19 года, её давно пора вынимать, но не получилось во время из -за проблем со здоровьем. Она болит иногда при нагрузках и ей назначили фонофорез на это место и капельницы. На 8 процедуре это место покраснело, опухло и появилось красное пятно с желтоватой точкой посредине, как прыщик. Через день красное пятно рассосалось и краснота разлилась в область вокруг пластины. Это побочка от процедуры? В этом месте у неё что-то выпирало, она думала, что винтик возможно. Я прочла, что при пластинах и штифтах фонофорез является противопоказанием. Зачем же наш хирург его назначил? Что это за пятно, не опасно ли? И чем лечить? Ответьте пожалуйста, мы не знаем, что с этим делать? Наш хирург ещё поспорил с мамой, что делать фонофорез можно, но потом сказал, ну значит не делайте больше, но как снять воспаление так и не сказал, ничего не посоветовал. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Какое фото отражает локальное состояние на данный момент? - приложено 2 фото, одно с гиперемией, второе без.
Сколько дней данные изменения?
При пальпации есть боль? Зуд? Отделяемое? Температура есть?
Ольга, Второе фото с гиперемией настоящее, где много красного. Температуры нет, отёк поменьше, ходить больно немного и задевать тоже немного больно.
Ольга, отделяемого нет, покраснение наступило в пятницу.
Екатерина, судя по фото присутствует воспалительная инфильтрация мягких тканей.
Нельзя исключить, что это реакция на физиолечение.
Рекомендую Вам :
-начать антибиотик линкомицин 500мг 3р.д 10дн-
-Найзилат 1т2р.д 10дн с противовоспалительной целью
-дезлоратадин 1т 1р.д 5-7дн
-местно повязка с мазью Фуцидин, мазь наносите на всю площадь гиперемии 2р.д под повязку.
-контролируйте температуру тела
-при усилении боли, гиперемии, отека, рекомендую обратиться к хирургу, сделать рентген, сдать оак
Будьте здоровы!
Ольга, спасибо Вам! Можно ли заменить ваш рекомендованный антибиотик на Амоксиклав? А Дезроратадин на другой антигистаминный, который есть дома?
Да, конечно, антигистаминный препарат можно заменить.
По поводу антибиотика, линкомицин в данной ситуации будет эффективнее, поскольку подавляет инфекцию не только в мягких тканях, но и в костной.
Желательно в ближайшее время сделать рентген, для исключения остеомиелита
Ольга, Спасибо! Скажите ещё пожалуйста, этот воспалительный инфильтрат не опасен? То есть не приведёт к чему то более страшному? Например к трофической язве?
Не волнуйтесь, на фоне лечения должно всё разрешиться.
Также после рентгена необходимо рассмотреть вопрос об удалении металла, поскольку это уже инородный материал, который может вызывать воспалительные реакции со стороны мягких тканей.
Ольга, огромное спасибо! Сегодня же начнём лечение, очень переживаю из-за остиомиелита ..
На здоровье!
Ольга, сейчас мама сказала, что отделяемое таки есть, там гной.
Ольга, это признак остиомиелита?
Екатерина, не обязательно, инфекция может быть на уровне подкожной клетчатки.
Чтобы уточнить характер воспаления необходим очный осмотр, ревизия инструментом раны из которой выделяется гной, при необходимости вскрытие, санация и дренирование, а также рентген
Ольга, я Вас поняла, спасибо. Найзилат можно чем то заменить? Если вдруг не найду. И мазь.
Фуцидин можно заменить мазью Банеоцин или синтомициновой эмульсией.
Найзилат - т. Найз 1т2р.д или мелоксикам 7.5 2р.д 10дн, но тогда совместно с омепразолом 20мг 2 р д для защиты желудка.
Ольга, эмульсии синтомициновой нет, только мазь. Можно брать?
Ольга, о Фуцидине никогда не слышали, о Найзилате тоже. Банеоциновой мази нет
Да, конечно, линимент синтомицина 10%
Ольга, огромное, огромное Вам спасибо! Уже начали лечение. Оно точно поможет?
Должно помочь. Только дообследуйтесь в ближайшее время (рентген), чтобы наверняка понимать, задействованы ли костные структуры или нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
С каким препаратом делали Вам фонофорез? И какие препараты вводились внутривенно?
В Вашей ситуации возможно два или даже три варианта развития событий.
1. Это возможно аллергическая реакция на препараты. Кожу вокруг свища тогда надо обрабатывать Акридерм ГК.
2. Воспаление просто в окружающих тканях. Тогда антибиотики нужны как внутрь, так и местно. Например Фуцидин, или Офломелид.
3. Раз имеется свищ, то нельзя исключить остеомиелит. Тогда надо делать рентген, антибиотики в инъекциях (желательно) и на свищ мазь Офломелид.
Ну а дальше смотреть куда будет развиваться процесс.
Здоровья Вам.
Андрей, фонофорез с Преднизолон. Внутривенно пентоксифилин с Натрием хлоридом, уколы Хондрогард.
Андрей, кстати рентген делали перед лечением, это 2 недели назад. Всё было отлично.
Выскажу только свою точку зрения - избыток преднизолона мог вызвать побочный эффект в виде "пробуждения" дремлющей инфекции на голени.
Лечение Вам расписали, так что надо лечиться.
Если выделения из свища не прекратятся, то все равно рентген голени надо будет повторить через месяц. Тогда уже точно можно будет понять, есть признаки остеомиелита или нет.
Мои рекомендации выше оставляю в силе.
Андрей, спасибо большое Вам! В том числе за версию. Хотелось бы ещё спросить, остиомиелит легко поддаётся лечению? Или его обязательно иссекают вместе с частичками кости?
Если остеомиелит подтвердится, то металлическую пластину надо обязательно удалять. Так как в большинстве случаев она является пусковым механизмом воспаления кости.
Если больших секвестров не будет, то излечение конечно возможно.
Андрей, здравствуйте! Наш хирург ничего не сказал, посмотрев на снимок, он такой, хотя мама сказала о своих опасениях. Сказал, что причина воспаления пластина и нужно удалять. А можно ли удалять при воспалении? Лечения он не назначил, не считает нужным. Воспаление на выпирающем винтике. Сказал, сдавать анализы и ложиться на операцию. Это всё верно? Мы продолжаем лечение, краснота стала менее выраженной, но гной ещё отделяется. Нога не болит, опухоль ушла.
Пластину конечно надо удалять в стационарных условиях.
Не переживайте, воспаление стихнет и рана закроется. Иначе так и будете со свищом жить.
Андрей, спасибо большое Вам за ответ! Ложимся на операцию.
Принятый ответ
Здравствуйте. На второй фото , как бы аллергический реакция, воспалительный процесс, отек и гиперемия есть.
Рек: Исключить физиолечение.
Применят: Антибиотики Амоксиклав 1000мг 1 таб 1 раз в день 7-10 дней.
НПВП- Найзилат по 1 таб 2 раза в день № 5-7 дней после еды.
Местно мазь Левамекол или повязка с раствором хлоргекидином 2 раза в день 10 дней.
При острый боли и повышение температура тела очное обращение к хирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно это реакция на фонофорез, возможно он стимулировал воспаление в тканях данной области.
В любом случае его стоит прекратить сейчас. Обрабатывать место ранки стерильными растворами ежедневно типа хлоргексидина и мазь сверху на ранку левомеколь или офломелид и повязку делать.
ногу не мочить и не греть.
По хорошему нужно сделать рентген чтобы исключить остеомиелит в свищевой форме, так же это может быть совпадением и полез лигатурный свищ на фоне физиопроцедур. Нужен грамотный осмотр и дообследование считаю, желательно осмотр травматолога. будьте здоровы
Данил, спасибо! Травматологов у нас к сожалению нет. Скажите, если рентген недели 2 назад был в полном порядке, исключает ли это развитие остеомиелита? Или у него такое стремительное развитие?
Да не сказал бы что стремительное но лучше повторить, так как процедура физиолечение все таки вызывает тепловую реакцию и нужно исключить
Данил, дело в том, что у мамы как раз на месте свища уже было что то выпуклое, возможно винтик, как ей казалось, начал выпирать в последние месяцы. И вот именно с этого места всё и началось на фоне процедуры.
Ну возможно это не винтик вовсе а лигатурный свищ формировался, а может и от винта. Да и пластину надо бы удалять пожалуй времени то много прошло, а металл это инородное тело для организма.
Данил, спасибо большое!
Данил, здравствуйте! Наш хирург ничего не сказал, посмотрев на снимок, он такой, хотя мама сказала о своих опасениях. Сказал, что причина воспаления пластина и нужно удалять. А можно ли удалять при воспалении? Лечения он не назначил, не считает нужным. Воспаление на выпирающем винтике. Сказал, сдавать анализы и ложиться на операцию. Это всё верно? Мы продолжаем лечение, краснота стала менее выраженной, но гной ещё отделяется. Нога не болит, опухоль ушла. Спасибо.
Если рнакция на пластину, пока вы ее не уберете гной так и будет отходить
Данил, реакция возможно пошла на пластину вследствие воздействия фонофореза с преднизолоном, так как 3 года никаких реакций не было.
Возможно, а как ее теперь убрать оттуда
Данил, значит будем удалять. Мама сдаёт анализы уже.
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина !
Правильно понимаю ,что фото IMG20220707173827.jpg
было сделано до назначения фонофореза ?
Яков, здравствуйте! Нет, первое фото после 8 процедуры фонофореза, второе - через 2 дня уже после отмены фонофореза, то есть там, где сильная гиперемия - это уже после отмены фонофореза. Мы отказались от процедуры сразу после появления красного пятнышка на первом фото.
Яков, здравствуйте! Наш хирург ничего не сказал, посмотрев на снимок, он такой, хотя мама сказала о своих опасениях. Сказал, что причина воспаления пластина и нужно удалять. А можно ли удалять при воспалении? Лечения он не назначил, не считает нужным. Воспаление на выпирающем винтике. Сказал, сдавать анализы и ложиться на операцию. Это всё верно? Мы продолжаем лечение, краснота стала менее выраженной, но гной ещё отделяется. Нога не болит, опухоль ушла.
Не желательно было назначение фонофореза изначально и тем более сразу нужно было отменить после появления первых же первых отрицательных симптомов !
Что делать ?
Отменить фонофорез и назначить противовоспалительное лечение :
- НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ УПЛОТНЕНИЯ , НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ ОТЁКА И КРАСНОТЫ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ПРИЛОЖИТЬ К ЭМУЛЬСИИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ФИКСИРОВАТЬ ПОВЯЗКОЙ КОСМОПОР ИЛИ ПРОСТО ПЕРЕБИНТОВАТЬ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ;
- ДОКСИЦИКЛИН , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия) 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ;
- НИМЕСИЛ 100 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .
Яков, мы уже начали лечение Линкомицином, можно продолжить и им, верно?
Линкомицин я бы не сказал ,что очень хороший антибиотик , если только из - за того ,что он задерживается в костной ткани ?! Проблема - то сейчас не в кости , а в мягких тканях и в коже ! Раз навчали уже линкомичином , то можно сутки - двое продолжить , а далее ситуационно , при неэффективности заменить на ДОКСИЦИКЛИН !
Яков, Спасибо большое! Скажите, всё таки какова вероятность, что это идёт развитие остиомиелита?
НЕ думаю ,что это остеомиелит , страдают судя по фото мягкие ткани ,и страдают значимо !
Если бы был остеомиелит , то температура бы сейчас была не ниже 39 гр. ! Вы об этом не пишете и я полагаю ,что нет такой температуры !
Яков, температуры нет совсем, но есть же вялотекущие формы?
Вялотекущие хронические формы не опасны, важно чтобы не было острого остеомиелита !
Яков, спасибо! Успокоили.
Здравствуйте. Смотря с чем был фонофорез. Возможно, реакция на препарат. Но так или иначе есть свищ, есть воспаление.
Исключать остеомиелит нужно обязательно - с Вас рентген обязательно.
Начать антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7-10 дней с обязательным приёмом лактофильтрума, лактобактерина - на Ваш вкус.
Местно промывать хлоргексидином или мирамистином, затем порошок Банеоцин жирно, не жадничая - он с антибиотиком, что только в плюс.
И после рентгена обязательно покажитесь хирургу очно.
С такими делами лучше не шутить.
Ксения, здравствуйте! Фонофорез был с преднизолоном, мы уверены, что он поспособствовал воспалению. Наш хирург ничего не сказал, посмотрев на снимок, он такой, хотя мама сказала о своих опасениях по поводу остеомиелита. Сказал, что причина воспаления пластина и нужно удалять. А можно ли удалять при воспалении? Лечения он не назначил, не считает нужным. Воспаление на выпирающем винтике. Сказал, сдавать анализы и ложиться на операцию. Всё ли верно? Мы продолжаем лечение линкомицином, синтомициновой мазью жирно, Омепразол и Найз. Краснота стала менее выраженной, но гной ещё отделяется. Нога не болит, опухоль ушла. Спасибо
Тут, видите ли, палка о 2х концах. Воспаление поддерживается пластиной, её нужно убирать. Конечно, лучше, когда воспаление стихнет, но стихнет ли, если эта самая пластина никуда не девается?
Поэтому придётся слушаться своего врача, ему виднее уже хотя бы потому, что он Вас видит воочию и может потрогать руками. Мы же здесь этого необходимого мероприятия лишены. А по поводу того, что он молчалив как тень, Вы не стесняйтесь задавать вопросы. Иногда ловлю себя на мысли, что "мне-то понятно!", кажется, что автоматически понятно всем.
Ксения, спасибо! Воспаления не было 3 года, всё было ок и вот на фоне лечения такое. При удалении пластины инфекция не затронет костную ткань? Вот это беспокоит. Или там всё вычистят?
Конечно, все просанируют! Никто не допустит распространения специально!
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20212 ответа
- 31 Июля 20219 ответов
- 14 Августа 20216 ответов
- 30 Октября 202112 ответов