Что вас беспокоит?
Энурез дневной в 6 лет
Здравствуйте! Ребёнку 6 лет, до данного возраста был постоянный ночной энурез и днём всегда по чуть-чуть мокли трусы, то есть моча просто недержится и постоянно подтекает, он этого не чувствует, позывы в туалет он чувствует только когда мочевой пузырь полный, а так все время мокрые штаны. С этой проблемой обратились к педиатру, неврологу, урологу, сделали необходимые узи, по ним все нормально (прикрепила) . Нам прописали дриптан на месяц по 2,5 два раза в день. После его приёма прекратилось ночное недержание, дневное стало лучше но все равно ушло не до конца, прописали ещё месяц приёма дриптан плюс пикамилон, незначительная проблема осталась и через месяц после окончания приёма все вернулось. Сейчас мы не в городе до августа и к врачу попасть возможности нет, дриптан нигде не продают. На лето мы уехали в деревню и здесь у ребёнка много друзей, впечатлений, эмоций, я связываю с этим ухудшение ситуации. На данный момент давольно часто мокрые ночи и в течении дня постоянно мокрые штаны, все время подтекает и он этого не замечает. Хотелось бы узнать как с этой проблемой бороться? Какие есть препараты кроме дриптана, которые можно принимать сейчас, пока не попали к врачу? Вернёмся мы только в середине августа.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста вышеуказанные жалобы с какого возраста? Делали ранее ЭЭГ (электроэнцефалография), ЭМГ (электромиографию), либо может рекомендовали цистографию?
Милана, вообще всегда такие проблемы были с туалетом, когда был маленький мог и по три раза за ночь описаться, потом все это сократилось до одного раза с возрастом сейчас бывает с переменным успехом, а днём если раньше по чуть чуть мокли трусы, то с момента как мы уехали на отдых они постоянно мокрые, он не питается до конца прям днём, но постоянно подтекает и прилично так. Ничего такого нам не делали из перечисленных анализов и не рекомендовали даже. До 5 лет говорили что укладываемся в возрастную норму, в 6 уже назначили узи и прописали препараты.
В идеале должны быть сделаны данные исследования, если отмечается недержание мочи более 6 месяцев.
Понимание, причины недержания бывают разные начиная от невротических, заканчивая функциональными (крайне редко могут быть и генетические). И для того чтобы понимать причину и назначить адекватную именно в вашем случае терапию нужно дообследование. Ниже объясню, что нам дают эти исследования.
И так, ЭЭГ- метод регистрации биотоков мозга. При невротических, мы можем отмечать небольшие изменения на ЭЭГ ( не описываю какие именно, тк они бывают различные, выделяют 3 типа).
ЭМГ- это метод исследования, который позволяет регистрировать биоэлектрическую активность мышц, одним словом мы можем оценить работу мышц.
Цистография - метод исследования мочевого пузыря путем предварительного его наполнения жидким или газообразным контрастным веществом с последующей рентгенографией. Благодаря этому исследованию мы можем оценить функциональное состояние, есть ли анатомические особенности, либо рефлюкс.
Начиная лечение мы четко должны знать, что мы лечим и будет ли эффект при выборе того или иного препарата.
В данном случае, просмотрела аннотации имеющихся аналогов, зарегистрированных в РФ, конкретно какой-то аналог посоветовать не могу, тк в большинстве из них есть четкое противопоказание «детский возраст», в случае рекомендованного вам препарата «дриптан» он допустим в лечении детей (от 5 лет).
Милана, я вас поняла, тогда поговорю с врачем по поводу дообследования. Странно что не один из перечисленных врачей нам этого не назначил. Спасибо большое за ответ!
Да, лучше обсудить. Не болейте.
Здравствуйте. У вас или у отца такие проблемы были в детстве ? Травмы головы, обмороки , судороги были у ребёнка ? Спит спокойно ? Реьенок тревожный ?
Асият, нет, ничего такого не было. Ребёнок не гиперактивный но очень впечатлительный, многие моменты принимает близко к сердцу. Со сном были проблемы в маленьком возрасте, беспокойно спал всегда, сейчас только когда приезжаем и живем на даче, здесь у него слишком много впечатлений, новые друзья, соответственно сон становится беспокойным и мокрых штанов становится больше. Заметила что в спокойные дни, когда нет переизбытка эмоций ситуация намного лучше обстоит, ночи сухие, днем в 2-3 раза меньше не добегает до туалета.
Принятый ответ
Желательно сделать энмг нижних конечностей - чтобы наверняка исключить неврологическую проблему , если по энмг вчё нормально - консультация психолога , соблюдайте режим дня, ограничить приём жидкости за два часа сна , попробуйте энурезный (мочевой ) будильник , чаще напоминайте днём чтобы сходил в туалет , стимулируйте и поощряйте за сухие ночи или дни
Здравствуйте.
Прежде всего необходимо дообследоваться для выяснения причины энуреза:
- рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения spina bifida
- цистография
- ночной видемониторинг ЭЭГ
- электромиография мочевого пузыря
Нередко имеет место наследственный фактор - если у кого-то из родителей или близких родственников был энурез. Как правило, с каждым поколением возраст до которого сохраняется энурез немного увеличивается.
Вместо дриптана можно попробовать антиква-рапид (десмопрессин). Но необходимо знать, что эти препараты не лечат, они действуют только симптоматически. После отмены симптомы возвращаются. А нам нужно выработать рефлекс к мочеиспусканию. Попробуйте приобрести энурезный будильник. Он будет звонить когда белье увлажнится первыми каплями мочи и напоминать ребёнку о необходимости мочеиспускания.
Алина, была ли у кого-то из близких родственников такая проблема не известно. После дриптана так или иначе но ночи стали сухими, обостряется все только когда приезжаем жить на дачу, я это связываю с тем, что здесь у ребёнка слишком много впечатлений, он перевозбуждается, много новых друзей, может ночью спать тревожно, часто проколы ночью и днём случаются, когда возвращаемся в город то ситуация улучшается, ночи сухие, днём тоже старается более ли менее контролировать ситуацию, нет такого, что бы по 10 раз на дню штаны меняем. Может быть какой-то успокаивающий препарат попробовать подавать ( глицин, тенатен к примеру)?
По поводу дообследования я поняла, по возвращению поговорю с врачом. Спасибо!
Да, на фоне смены обстановки, ярких впечатлений может быть ухудшение.
Можно подавать Тенотен детский 1 таб 3 раза в день 6 недель.
Алина, большое спасибо за консультацию
Принятый ответ
Не за что, здоровья Вам и ребёнку!
сдайте анализ мочи на стерильность . посетите невролога повторно , возможно стоит попринимать пантогам , мильгамму , аксамон ( в возрастных дозировках)
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 9 часов назад5 ответов
- 11 часов назад14 ответов
- Вчера в 15:3210 ответов