Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №967208

Что вас беспокоит?

Рассеянный склероз

Здравствуйте! После родов нарушилось зрение на одном глазу, после обследований пришли к выводу , что симптомы рс, на мрт был активный очаг в правом полушарии.Прошла пульс терапию метилпреднизалоном капельно 5 дней, зрение восстановилось. Прошло три дня и сейчас я проснулась и поняла , что левая рука не слушается, вялая, не могу держать даже телефон . Что это может быть ? Побочный эффект ? Пройдёт ли это ? Не мог ли это активироваться новый очаг?

14 Июля 2022·Просмотров: 5833·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как давно вы делали МРТ?
Чувство онемения в руке есть?

Ирина, мрт около 2 недель назад , чувства онемения в руке не было , просто слабость мышц , читала что есть такой побочный эффект. Сейчас все пришло в норму. Что мне теперь делать ?

Можете прикрепить протокол МРТ?

Ирина, загрузила

Да,очаг есть и довольно большой.
Может быть еще появился новый очаг,который может давать такую симптоматику.
С гормонотерапией лично я это не связываю.
Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу для коррекции лечения.

Ирина, он мог не до конца погаснуть ? И можно ли его купировать ?

Ирина, нужно ли сделать новое мрт гм?

Ирина, и новый очаг после гормонов мог появиться, потому что старый не курировали ?

В период обострения могут появляться новые очаги,это характерно для рассеянного склероза.
В первую очередь,необходим очный осмотр неврологом для проведения полноценного неврологического осмотра.
После этого стоит принять решение о необходимости проведения МРТ.
Но,если честно,то МРТ делать необязательно.
Вам,в любом случае,необходимо продолжить дальнейшее лечение для того,чтобы выйти в ремиссию.
Полного излечения от РС нет,но есть множество примеров,когда пациенты выходят в ремиссию и живут как здоровые люди.

Ирина, я сегодня сделаю мрт шейного отдела с контрастом, если очага там не обнаружится , значит проблема была в чём-то другом ?

Изолированно шейный отдел не имеет смысла смотреть.
Если будете делать,то надо делать и головной мозг и шейный отдел с контрастным усилением.
И имейте ввиду,что очаг может сформироваться не сразу.

Ирина, сразу вместе ? Просто у меня есть же мрт мозга двухнедельный

А МРТ шейного отдела вы какого числа делали?

Ирина, ещё не делала вообще

Тогда делайте только шейный отдел,раз ни разу не обследовали.
Без головного мозга.
Я думала,что вы ранее обследовались.

Ирина, нет, у меня только все началось через 2 месяца после кесарева - это был глаз, спустя 2 капельницы стало лучше, после 5 все пришло в норму . И вот сегодня третий день после и такая ситуация с рукой пришла

Не переживайте.
Сейчас рассеянный склероз хорошо лечится,просто надо подобрать терапию.На это уходит время.

Ирина, спасибо большое , буду надеяться на лучшее!

Будьте здоровы!

Ирина, извините за беспокойство! Я сделала мрт шо с контрастом - очагов там не обнаружено. Завтра буду делать мрт грудного отдела , скажите стоит ли сделать повторно мрт гм или в этом смысла вообще 0?

Очень хорошо,что нет очагов в шейном отделе.
Повторно делать МРТ головного мозга нецелесообразно.

Ирина, а очаг в гм мог дать приступ на руку ? Мне отвечали что за это отвечает шейный отдел , получается если там нет очагов- то это было что-то другое ? Приём очный в воскресенье , уж извините за глупые вопросы , очень переживаю , накручиваю себя , может из этого такое состояние :..

Вам сейчас надо успокоиться и взять себя в руки-у вас маленький ребенок.
Симптоматика,которая была у вас может говорить в пользу того,что процесс активный.
Но я еще раз повторюсь-нужно время на то,чтобы был эффект от терапии и порой приходится менять препараты,чтобы подобрать тот,который подойдет именно вам.
Но я больше чем уверена,что все будет хорошо.

Ирина, спасибо!

Отсутствие очага в шейном отделе не говорит о том,что слабость в руке не связана с рассеянным склерозом.

Принятый ответ

Здравствуйте, это признак дальнейшего развития заболевания. Необходимо продолжить терапию преднизолон ом в таблетках, сосудистым и препаратами, в дальнейшем рассмотреть вопрос о назначении ПИТРС

Людмила, если очаг в правом полушарии - то нарушения могут быть и в левой части тела ?

Да, так и будет

Людмила, дальнейшее употребление таблеток должно погасить очаг получается ?

Да, для снятия обострения нужно продолжить терапию преднизолоном

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это не побочный эффект от гормонов. Это действительно может быть активация очага. Нужно в ближайшее время обратиться к лечащему врачу для осмотра. При необходимости назначат гормоны капельно или в таблетированной форме.

Алина, здравствуйте! То есть такое может быть ? У меня проблема была только с глазом, после капельниц быстро все восстановилось , разве может после лекарства сразу открыться новый очаг ? Читала что он капельниц побочный эффект мышечная слабость , сейчас утром все пришло в норму

От капельниц как правило общая слабость, а не локально в руке. Хорошо, что всё пришло в норму. Значит это нельзя считать обострением, при обострении продолжительность симптоматики не менее 24 часов. Возможно во время сна отлежали руку. Пока понаблюдайте, если будут какие-то новые симптомы или снова слабость в руке, то необходимо обратиться к лечащему врачу.
ПИТРС не назначали?

Алина, дело в том, что у меня только все началось. Я ещё прохожу врачей в надежде на ошибку. Слабость и ломота была во всем тебе , но на третий день ночью случилось все именно с левой рукой. Я сейчас прикреплю результаты мрт посмотрите пожалуйста

Алина, а как такое возможно , что после гормонов мог открыться новый очаг ? Разве наоборот не должно было все купировать ?

К сожалению, иногда такое бывает. Обычно после капельниц с гормонами продолжают гормоны в таблетках с постепенным снижением дозировки.

Алина, как понять что это новый очаг ? Сделать повторно мрт головного мозга ?

Прежде всего нужен очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса. Если будут изменения по осмотру, то назначат повторно МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Алина, скажите , с этим можно жить ? У меня маленький ребёнок , а тут такое..

Да, с этим можно жить. К сожалению, заболевание не излечимо полностью, но на данный момент хорошо контролируется медикаментозно при помощи ПИТРС. Необходимо обратиться в центр лечения демиелинизирующих заболеваний для назначения ПИТРС (препараты изменяющие течение рассеянного склероза). Они выдаются бесплатно.

Алина, спасибо большое!

Не за что , здоровья Вам!

Алина, ещё такой вопрос , по результатам мрт и симптомам у меня уже 100% рс без надежды на ошибку ?

Да, по обследованиям это РС. Но диагноз подтверждается в центре демиелинизирующих заболеваний.

Принятый ответ

Здравствуйте ! Не мог ли это активироваться новый очаг?Мог активироваться очаг ,необходим неврологический осмотр лечащего доктора ,и решение вопроса гормонотерапии ,и питрс

Нонна, нужно ли сдать новое мрт? Мне ещё назначали мрт шейного отдела, но его ещё не успели сделать , все только только началось со зрения . Насколько это опасно ?

Мрт шейного отдела провести обследование обязательно,
Нужно оценить неврологический статус с определением тонуса, силы мышц ,глубокой и поверхностной чувствительности, рефлексов, координационых проб невролог ,осмотрит и решит нужно ли обследование

Нонна, то есть лучше сейчас сделать мрт шейного отдела с контрастом или повторить мрт гм? По телефону сказали это три разных дня , боюсь так долго ждать , хотелось бы начать сразу с нужного мрт

Мрт шейного отдела с контрастированием достаточно ,слабость в руках могут быть очаги в шейном отделе позвоночника ,мрт на данный момент не нужно

Нонна, не поняла, не нужно мрт гм , а нужно мрт с контрактом шейного отдела ?

Да только шейный отдел на данный момент (мрт с контрастированием шейного отдела позвоночника )

Нонна, спасибо за ответ!

??

Нонна, скажите пожалуйста, если очага в шейном отделе не обнаружится, значит это было что-то другое ?

Нужен осмотр Анастасия так тяжело вам сказать

Принятый ответ

Здравствуйте,как давно вы проходили МРТ головного мозга? Это не побочный эффект от препарата,таких побочных действий у него нет.Это,к сожалению,говорит о прогрессировании заболевания. Вам необходимо обратиться к доктору для назначения дальнейшей терапии.

Татьяна, здравствуйте! Мрт проходила около двух недель назад , был активный один очаг , который дал действие на зрение , но удалось быстро купировать , может после терапии гормонами разгореться ещё один ?

Да,к сожалению мог появиться ещё очаг,это и говорит о прогрессировании заболевания. Вам необходимо обратиться очно к неврологу, чтобы оценить неврологический статус и определиться с повторным продлением МРТ,и назначением терапии.

Татьяна, скажите, а как такое возможно , что очаг новый появился после гормонов ? Разве наоборот он не должен был пропасть ?

Бывает такое,что на фоне лечения прогрессирует заболевание,значит надо продлить терапию, чтобы ввести в ремиссию, возможно подобрать дозу препарата нужную. Очаг не пропадет, после терапии он не должен накапливать контраст,это будет говорить о том что,терапия дала положительный эффект и воспаление в очаге приостановлено.

Татьяна, скажите пожалуйста, я сделала мрт шо с контрастом - очагов там нет. Завтра буду делать мрт грудного отдела , стоит ли мне повторить мрт гм? Приём у врача в воскресенье, хочу чтоб все анализы были стразу на руках.

При появлении новых симптомов показано МРТ головного мозга с контрастированием,я бы рекомендовала пройти.

Татьяна, за короткий период ( 2 недели ) если он появился , то будет виден ?

Если очаг действительно есть,то на МРТ он будет виден

Здравствуйте. Вам необходимо обследование и лечение в условиях неврологического отделения, занимающегося лечением демиелинизипующих заболеваний. Возможно, понадобится проведение люмбальной пункции, мрт шейного отдела с контрастированием. В случае подтверждения диагноза назначение ПИТРС.

Надежда, здравствуйте! Спасибо за ответ! Пункцию назначили на конец августа , так как после капельниц нужно чтоб время прошло . Скажите , может ли быть шанс , что диагноз все же ошибочный ?

Надежда, если анализ ликвор будет чистым , значит это не рс, но тогда что-то другое ? Все назначенные анализы чисты , в работе только анализ на аквапорин 4

Надежда, мрт шеи и груди без очагов. И скажите пожалуйста , процедура забора ликвора очень болезненная и бывают ли от неё какие-то плохие последствия ?

Все может быть. Ликвор должен прояснить ситуацию. При РС часто определяются олигоклональные антитела. Но их отсутствие тоже не исключает РС. РС нужно дифференцировать с другими демиелинизирующими заболеваниями. Зрительно вызванные потенциалы у офтальмолога проходили? Также сдайте кровь на вич. Накануне заболевания не болели ничем инфекционным?

Люмбальную пункцию не бойтесь, прокол выполняется ниже уровня спинного мозга, поэтому нервные структуры не заденет. После процедуры может поболеть голова какое-то непродолжительное время.

Надежда, скажите пожалуйста, а кровь на антитела к миелину информативна? Анализ на вич сдавала во время беременности. Также было сильно отравление на последнем месяце. Сами роды с проколом пузыря, капельницей окситоцина, эпидуралкой и итог экс. Это могло как-то повлиять ? Что касается взп, то невролог сказал небольшое отставание на правом глазу, где были проблемы , но сказал что скореее всего все восстановится

В установлении диагноза РС мало информативна . Больше при определении тяжести течения заболевания для подбора адекватной терапии. Редко антитела могут встречаться у здоровых лиц. Часто встречаются при других демиелинизирующих заболеваниях.

Роды - это стресс для организма, могли спровоцировать развитие заболевания.

Надежда, доброе утро! То есть смысла сдавать нет или все же лучше сдать ?

Я так понимаю, сам диагноз РС еще не установлен . Поэтому сейчас более актуальна люмбальная пункция, возможно, через время повтор мрт головного мозга с контрастированием в динамике.

Если РС подтвердится, тогда возможно сдать кровь на антитела, чтобы адекватно подобрать питрс

Надежда, на 100% нет. Только очаг на мрт гм из симптомов был только глаз и один раз левая рука, и то я выпила много успокоительного и сильно перенервничала , может поэтому так с рукой произошло . По осмотру невролога все хорошо. Большое спасибо за консультацию , буду надеяться все же на ошибку .

Надежда, а скажите пожалуйста , офтальмолог сказал бы о подозрении на рс?

На фоне сильного стресса такие жалобы бывают тоже, будем надеяться на ошибку

При дебюте (то есть начале) заболевания часто отмечается нарушение зрения и есть изменения при исследовании ЗВП. Поэтому осмотр офтальмолога тоже важен.

Надежда, у меня был полный осмотр у двух офтальмологов, но ни один из них ничего не сказал о подозрении о рс. Сказали только что с глазным нервом все в порядке и с глазами в целом все отлично, причину нужно искать дальше и отправили на мрт. Но вот мрт показал очаг активный , сейчас после капельниц он меньше . Такое тоже может быть на фоне стресса или ошибка мрт возможна ?

На мрт есть очаг, что очень смущает и заставляет проводить дальнейшие обследования.

Надежда, если это все рс, на сегодняшний день это очень опасно ? Или с хорошими лекарствами ( нам врач из Москвы советовал мавенклад) и постоянным обследованием - можно жить как раньше ?

Безусловно, лечение дает неплохие результаты, особенно, если течение РС без прогрессирования симптомов.

Надежда, спасибо вам большое! Всего наилучшего!

Ваша симптоматика не связана с побочным действием гормона

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.