Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли
42 года. ИМТ 33. Курю. Постоянные жалобы на головные боли, слабость, потерю концентрации, слабость. Бывают скачки давления до 160/100. Случаются приступы панических атак (особенно при повышении давления). Анамнез: распространенный остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов, протрузии C4-C5, C5-C6, C6-C7, Th12-S1, S1-S2, S3-S4, S5-L1, полисегментарный спондилоартроз, выраженный деформирующий спондилез ШОП и ПОП, нестабильное смещение С2-С6, со стойким умеренно выраженным цервико-краниалгическим, цервикобрахиальным, торако-люмбалгическим, мышечно-тоническим синдромами. МРТ сосудов ГМ – без патологий, ассиметрия позвоночных артерий (D>S). МРТ ГМ – без патологий, нерезкое расширение ковекситального субарахноидального пространства. УЗДГ сосудов ГМ – артериальная перфузия в передней черепной ямке изменен в позвоночных артериях – справа снижен, слева – повышен, существенно выше нормы в обеих ЗМА – нарушение вазодилятации. Склонность вазоконстрикторным реакциям. Вариант нарушения гемоперфузии в ПА на интракраниальном уровне смешанный слева – изначально ирритативный и после пробы компрессионный, справа исходно компрессионный. Признаки двусторонней артериальной дисциркуляции покоя с левосторонним позиционным усилением в ВББ на интракраниальном уровне. ЭХО, ЭКГ – без патологий. УЗДГ СНК – без патологий. Холестерин (общ) – 6,76; Холестерин ЛПВП – 0,98; Холестерин ЛПНП – 5,06; СРБ (кардиориск) – 5,5; Триглицериды – 1,59; HbA1c – 5,1; Фибриноген – 3,2; Д-димер – 92; Кальций – 2,39; Калий – 4,7; Натрий – 143; Хлор – 105; Магний – 0,9.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оцените головную боль по шкале от 0 до 10 баллов.
Нет ли светобоязни,звукочувствительности?
Нет ли ощущения распирания головы?
Боль при кашле и чихании усиливается?
Тошнотой и рвотой не сопровождается?
Ирина, ну на 5 точно тянет. Иногда больше. Бывает, что свет раздражает, шум. Распирание часто при сильной боли, ощущение, что голову надувают. При кашле и чихании нет. Тошнит тоже при сильной боли. Рвоты нет.
Что из лечения получали последние 6 месяцев и принимаете ли что-то из препаратов сейчас?
Статины принимаете?
Ирина, врач выписал только идапамид, периндоприл и амлодипин. Спасаюсь только цитромоном.
Ирина, из лечения был массаж ШВЗ, но без особого эффекта
Вы принимаете назначенные препараты на постоянной основе или нет?
Как протекают панические атаки?
Сколько раз в неделю болит голова?
Ирина, да, постоянно. голова в последнее время болит часто. Если взять последнюю неделю - наверное 5 дней из 7. Болит в основном справа над ухом. Бывает, что немеет шея. ПА - по разному. В основном сильное сердцебиение, страх смерти. Продолжительность тоже разная - от нескольких минут до целого дня.
Здравствуйте.
По симптоматике у вас головная боль связана с повышением внутричерепного давления и затруднения венозного оттока.
По данным МРТ есть признаки нарушения ликвородинамики(это означает,что есть "лишняя" жидкость в голове),чаще возникает на фоне проблем с шейным отделом позвоночника(остеохондроз,натальная травма)
Из лечения рекомендую:
*детралекс по 1000 мг 1 раз в день-6 недель(это венотоник,помогает облегчить венозный отток)
*вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
Это современный сосудистый препарат
*диакарб по 1 таб утром,до еды
аспаркам по 1 таб утром и 1 таб вечером
Диакарб и аспаркам принимать по схеме:
1 день пить-1 день перерыв-1 месяц так чередовать
При недостаточной эффективности необходимо добавлять антидепрессант.
Принятый ответ
Здравствуйте , Владимир. Вы уже обращались к специалистам?какие диагнозы вам устанавливали?на данный момент какие-то препараты принимаете?
Анастасия, ничего конкретного. Невролог к кардиологу, кардиолог - к терапевту. Индапамид, периндоприл и амлодипин. При скачках максидол
я думаю, вам в первую очередь нужно найти нормального кардиолога. Нужно откорректировать АД, до стабильного состояния. Снизить холестерин.Это первоочередные мероприятия. Головные боли могут провоцироваться резким подъемом давления. В цитрамоне содержится кофеин, при высоком давлении его принимать не рекомендуется.Замените на спазмалгон, ибупрофен.Обезболивающее не более 2 раз в неделю, прием чаще может вызвать появление абузусной головной боли.Как вы спите:нормально ли засыпаете, нет ли ночных пробуждений?
Анастасия, бессонницы часто. В среднем сплю 5-6 часов. Ночью не просыпаюсь. Утром ощущение, что вообще не спал
добавьте к лечению сермион 10 мг 1 т 3 раза в день и атаракс 25 мг 1 т на ночь.Так же учитывая высокий индекс массы тела и курение рекомендую обратиться к сомнологу, проверить нет ли апноэ во время сна. Возможно из-за остановок дыхания и низкой сатурации в клетках головного мозга возникает кислородное голодание.Из-за этого бывает и чувство усталости, сонливости, слабости во всем теле.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Холестерин высокий за счёт атерогенных фракций ЛПНП. Нужно обратиться к терапевту или кардиологу для решения вопроса о целесообразности назначения статинов, например розувастатин 10 мг 1 раз в день длительно. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
По описанию похоже на головную боль напряжения.
По поводу панических атак что-то принимаете? На фоне гипотензивных препаратов давление всё равно повышается?
Алина,нет, по поводу ПА ничего. На фоне ГпП тоже скачки.
С учётом наличия панических атак и хронических головных болей препаратами выбора являются антидепрессанты. В Вашем случае подойдёт венлафаксин, он обладает противотревожным эффектом, а также противоболевым действием. Необходимо обратиться к неврологу-цефалгологу. Венлафаксин принимать 37.5 мг 2 раза в день 2 недели, затем 75 мг 2 раза в день не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты (стрезам, тералиджен, атаракс).
Хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Соблюдайте режим дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Бэрнс "Терапия беспокойства"
Принятый ответ
Здравствуйте, Ваше состояния связано двумя основными моментами: 1) это нарушение тонуса сосудов, которое контролируется ВНС 2) это нарушение в шейном отделе позвоночника. Стало быть лечение: Саше Цераксон 500 мг по 1 саше утром в течение 1 месяца, Таб. Винпоцетин 10 мг по 1 т х 3 р/д в течение 1 месяца, таб Аркоксиа 60 мг утром и вечером в течение 1 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша головная боль скорее всего связана с мышечно-тоническим синдромом, нарушенипм вегетативной нервной системы с нестабильнвм АД. Что то чейчас принимаете из медикаментов?
Елена, амлодипин, индапамид, периндоприл
Это препараиы для снижения АД. Они никак не действуют на саму головную боль и причину боли.
Елена, это я знаю
Головная боль может быть на фоне повышенного давления, и при адекватной гипотензивной терапии головная боль проходит. Если на фоне приема гипотензивных препаратов давление нормализуется, а головная боль осиаеися, то причина такой боли свящанна с нарушением статики позвоночника, особенно шейного и грудного отднлов с укороченипм и напряжением мышц. Тогда лечение направлено на восстановление мышечного баланса, биомеханики тела, восстановления нервной системы. Колме того, не редко, головная боль м б связана с нарушением функции внчс, прикусом, неправильно установленными имплантами и пломбами
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20181 ответ
- 1 Апреля 20191 ответ
- 12 Августа 20205 ответов
- 8 Октября 20201 ответ