Постоянные головные боли — вопрос №970273

Question

Постоянные головные боли — вопрос №970273

Владимир

639 просмотров

17 июля 2022

42 года. ИМТ 33. Курю. Постоянные жалобы на головные боли, слабость, потерю концентрации, слабость. Бывают скачки давления до 160/100. Случаются приступы панических атак (особенно при повышении давления).
Анамнез: распространенный остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов, протрузии C4-C5, C5-C6, C6-C7, Th12-S1, S1-S2, S3-S4, S5-L1, полисегментарный спондилоартроз, выраженный деформирующий спондилез ШОП и ПОП, нестабильное смещение С2-С6, со стойким умеренно выраженным цервико-краниалгическим, цервикобрахиальным, торако-люмбалгическим, мышечно-тоническим синдромами.
МРТ сосудов ГМ – без патологий, ассиметрия позвоночных артерий (D>S).
МРТ ГМ – без патологий, нерезкое расширение ковекситального субарахноидального пространства.
УЗДГ сосудов ГМ – артериальная перфузия в передней черепной ямке изменен в позвоночных артериях – справа снижен, слева – повышен, существенно выше нормы в обеих ЗМА – нарушение вазодилятации. Склонность вазоконстрикторным реакциям. Вариант нарушения гемоперфузии в ПА на интракраниальном уровне смешанный слева – изначально ирритативный и после пробы компрессионный, справа исходно компрессионный. Признаки двусторонней артериальной дисциркуляции покоя с левосторонним позиционным усилением в ВББ на интракраниальном уровне.
ЭХО, ЭКГ – без патологий.
УЗДГ СНК – без патологий.
Холестерин (общ) – 6,76; Холестерин ЛПВП – 0,98; Холестерин ЛПНП – 5,06; СРБ (кардиориск) – 5,5; Триглицериды – 1,59; HbA1c – 5,1; Фибриноген – 3,2; Д-димер – 92; Кальций – 2,39; Калий – 4,7; Натрий – 143; Хлор – 105; Магний – 0,9.

Вопрос закрыт

давление

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Владимир, 17 июля 2022

Клиент

Ирина, ну на 5 точно тянет. Иногда больше. Бывает, что свет раздражает, шум. Распирание часто при сильной боли, ощущение, что голову надувают. При кашле и чихании нет. Тошнит тоже при сильной боли. Рвоты нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Что из лечения получали последние 6 месяцев и принимаете ли что-то из препаратов сейчас?
Статины принимаете?

Пожаловаться

Владимир, 17 июля 2022

Клиент

Ирина, врач выписал только идапамид, периндоприл и амлодипин. Спасаюсь только цитромоном.

Пожаловаться

Владимир, 17 июля 2022

Клиент

Ирина, из лечения был массаж ШВЗ, но без особого эффекта

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Вы принимаете назначенные препараты на постоянной основе или нет?
Как протекают панические атаки?
Сколько раз в неделю болит голова?

Пожаловаться

Владимир, 17 июля 2022

Клиент

Ирина, да, постоянно. голова в последнее время болит часто. Если взять последнюю неделю - наверное 5 дней из 7. Болит в основном справа над ухом. Бывает, что немеет шея. ПА - по разному. В основном сильное сердцебиение, страх смерти. Продолжительность тоже разная - от нескольких минут до целого дня.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
По симптоматике у вас головная боль связана с повышением внутричерепного давления и затруднения венозного оттока.
По данным МРТ есть признаки нарушения ликвородинамики(это означает,что есть "лишняя" жидкость в голове),чаще возникает на фоне проблем с шейным отделом позвоночника(остеохондроз,натальная травма)
Из лечения рекомендую:
*детралекс по 1000 мг 1 раз в день-6 недель(это венотоник,помогает облегчить венозный отток)
*вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
Это современный сосудистый препарат
*диакарб по 1 таб утром,до еды
аспаркам по 1 таб утром и 1 таб вечером
Диакарб и аспаркам принимать по схеме:
1 день пить-1 день перерыв-1 месяц так чередовать
При недостаточной эффективности необходимо добавлять антидепрессант.

Пожаловаться

Владимир, 17 июля 2022

Клиент

Анастасия, ничего конкретного. Невролог к кардиологу, кардиолог - к терапевту. Индапамид, периндоприл и амлодипин. При скачках максидол

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 17 июля 2022

Невролог

я думаю, вам в первую очередь нужно найти нормального кардиолога. Нужно откорректировать АД, до стабильного состояния. Снизить холестерин.Это первоочередные мероприятия. Головные боли могут провоцироваться резким подъемом давления. В цитрамоне содержится кофеин, при высоком давлении его принимать не рекомендуется.Замените на спазмалгон, ибупрофен.Обезболивающее не более 2 раз в неделю, прием чаще может вызвать появление абузусной головной боли.Как вы спите:нормально ли засыпаете, нет ли ночных пробуждений?

Пожаловаться

Владимир, 17 июля 2022

Клиент

Анастасия, бессонницы часто. В среднем сплю 5-6 часов. Ночью не просыпаюсь. Утром ощущение, что вообще не спал

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 17 июля 2022

Невролог

добавьте к лечению сермион 10 мг 1 т 3 раза в день и атаракс 25 мг 1 т на ночь.Так же учитывая высокий индекс массы тела и курение рекомендую обратиться к сомнологу, проверить нет ли апноэ во время сна. Возможно из-за остановок дыхания и низкой сатурации в клетках головного мозга возникает кислородное голодание.Из-за этого бывает и чувство усталости, сонливости, слабости во всем теле.

Пожаловаться

Владимир, 17 июля 2022

Клиент

Алина,нет, по поводу ПА ничего. На фоне ГпП тоже скачки.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 июля 2022

Невролог

С учётом наличия панических атак и хронических головных болей препаратами выбора являются антидепрессанты. В Вашем случае подойдёт венлафаксин, он обладает противотревожным эффектом, а также противоболевым действием. Необходимо обратиться к неврологу-цефалгологу. Венлафаксин принимать 37.5 мг 2 раза в день 2 недели, затем 75 мг 2 раза в день не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты (стрезам, тералиджен, атаракс).
Хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Соблюдайте режим дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Бэрнс "Терапия беспокойства"

Пожаловаться

Владимир, 17 июля 2022

Клиент

Елена, амлодипин, индапамид, периндоприл

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 17 июля 2022

Невролог

Это препараиы для снижения АД. Они никак не действуют на саму головную боль и причину боли.

Пожаловаться

Владимир, 17 июля 2022

Клиент

Елена, это я знаю

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 18 июля 2022

Невролог

Головная боль может быть на фоне повышенного давления, и при адекватной гипотензивной терапии головная боль проходит. Если на фоне приема гипотензивных препаратов давление нормализуется, а головная боль осиаеися, то причина такой боли свящанна с нарушением статики позвоночника, особенно шейного и грудного отднлов с укороченипм и напряжением мышц. Тогда лечение направлено на восстановление мышечного баланса, биомеханики тела, восстановления нервной системы. Колме того, не редко, головная боль м б связана с нарушением функции внчс, прикусом, неправильно установленными имплантами и пломбами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Plumbum metallicum

17 ответов

23 мая 2018

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Болит спина, шея, голова, закладывает уши......

4 ответа

22 октября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Реакция на боль

3 ответа

30 августа 2023

Марина

Вопрос закрыт

Скачет давление и пульс.

1 ответ

7 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T16:07:53+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Оцените головную боль по шкале от 0 до 10 баллов.
Нет ли светобоязни,звукочувствительности?
Нет ли ощущения распирания головы?
Боль при кашле и чихании усиливается?
Тошнотой и рвотой не сопровождается?

Принятый ответ

Гоголева Анастасия Олеговна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T16:12:54+03:00

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 17 июля 2022

Невролог

Здравствуйте , Владимир. Вы уже обращались к специалистам?какие диагнозы вам устанавливали?на данный момент какие-то препараты принимаете?

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T16:25:46+03:00

Здравствуйте.
Холестерин высокий за счёт атерогенных фракций ЛПНП. Нужно обратиться к терапевту или кардиологу для решения вопроса о целесообразности назначения статинов, например розувастатин 10 мг 1 раз в день длительно. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
По описанию похоже на головную боль напряжения.
По поводу панических атак что-то принимаете? На фоне гипотензивных препаратов давление всё равно повышается?

Латыпов Айрат Алтафович, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T17:19:21+03:00

Здравствуйте, Ваше состояния связано двумя основными моментами: 1) это нарушение тонуса сосудов, которое контролируется ВНС 2) это нарушение в шейном отделе позвоночника. Стало быть лечение: Саше Цераксон 500 мг по 1 саше утром в течение 1 месяца, Таб. Винпоцетин 10 мг по 1 т х 3 р/д в течение 1 месяца, таб Аркоксиа 60 мг утром и вечером в течение 1 месяца

Чурсинова Елена Петровна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T17:26:23+03:00

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 17 июля 2022

Невролог

Здравствуйте. Ваша головная боль скорее всего связана с мышечно-тоническим синдромом, нарушенипм вегетативной нервной системы с нестабильнвм АД. Что то чейчас принимаете из медикаментов?

Принятый ответ