Что вас беспокоит?
Лихорадка у ребенка
Добрый вечер. У ребёнка 14 месяцев уже 5 дней лихорадка, днем температура 38.5, ночью 39,5. Отсутствует кашель и сопли. Педиатр смотрела ребёнка, хрипов в лёгких нет, горло не воспалено. Сбиваю температуру каждые 6 часов нурофен сироп и цефекон свечи. Аппетита у ребёнка нет, ест только гв. От воды не отказывается. Мочится умеренно, стул раз в день не жидкий. Прорезаются три зуба четвёрки, один нижний прорезался, два верхних фиолетовые десны. Результаты анализов оак и оам во вложении. Прошу подскать, что с ребёнком и как ему помочь.
Добрый день! По данным общего анализа крови: гемоглобин и эритроциты в норме, анемии нет. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме, увеличено количество моноцитов и СОЭ , говори о вирусной этиологии заболевания.. В ОАМ наблюдается незначительное количество бактерий, но посольскую лейкоциты, слизь, эритроциты в анализе отсутствуют, говорит о нарушении сбора анализов.Не исключено развитие розеолы - это вирусная болезнь, которую вызывает вирус герпеса 6 типа. Для нее характерны повышение температуры в течение 5 дней без других симптомов, а после снижения температуры множественная мелкоточечная сыпь. Также не исключено у ребёнка паркетиной гипертермия на фоне дентации. Обязательно обильное тёплое питьё из расчета 40 мл/ кг/ сутки. Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг).
Нина, в горизонтальном положении у ребёнка закладывает нос, возможно отечность из-за прорезывания верхних зубов. Или из-за высокой температуры сильно пересыхает слизистая носа, он сопит.
Данный процесс происходит на фоне пересыхания слизистой носика на фоне гипертермии , также не исключено затем выделений незначительных из носа по задней стенке. Обязательно увлажняйте слизистую оболочку носика гипертоническим раствором- например Аквамарисом.
Нина, спасибо
Будьте здоровы
Добрый день. В общем анализе крови соотношение клеток изменено в сторону увеличения нейтрофилов, что является признаком бактериальной этиологии воспалительного процесса. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют возрастной норме. СОЭ ускорена. Анализ мочи без патологии. По крови есть показания для начала антибактериальной терапии
Елена, какие антибиотики можно принимать в данном возрасте?
Стартовая терапия - аугментин или амоксиклав
Сколько весит ребенок?
Елена, не больше 9,5 кг
Принятый ответ
Амоксиклав суспензия 250 мг/ 5 мл по 3 мл 3 раза в день 7 дней. Параллельно даём биопрепараты ( биогая, аципол) с интервалом в 2 часа от приема антибиотиков.
Елена, спасибо
Ольга, здравствуйте. Если сегодня 5-ый день, то не исключено, что ребёнок переносит розеолу. Если это так то завтра температура должна нормализоваться и появится сыпь. Моча в норме. По крови однозначно не сказать, бактериальная кровь или вирусная. При снижении температуры самочувствие улучшается, или есть выраженная слабость?
Лариса, да, при снижении температуры ребёнок общается и играет. При повышении капризничает и с рук не слазит. Сразу просит грудь.
Ольга, я бы ещё день подождала с антибиотиком. Очень важно допаивать водичкой, это уменьшает интоксикацию и не допускает обезвоживание. Если ребёнка педиатр смотрел только в начале заболевания, лучше осмотреться повторно и потом решить вопрос о необходимости антибиотика.
Лариса, вызову с утра врача. Первое её мнение было, что это может быть розеола или мононуклеоз. Надеюсь завтра температура спадёт и не придётся принимать антибиотики или вызывать скорую для госпитализации.
Ольга , напишите завтра, если не сложно, по результату осмотра.
Лариса, хорошо, отпишусь. Спасибо
Ольга, на здоровье.
Лариса, сегодня ночью температура была 38,5. Утром также. Сейчас днем 37.8. Т.е. Совсем не прошла, но начались сопли. Врач при осмотре видит красное горло, ставит диагноз мононуклеоз. Назначила свечи кипферон два раза в день и если в ночь поднимется температура до 38. 5 и выше, то дать антибиотик сумамед/амоксиклав /азитрокс на выбор, чтобы избежать осложнений на внутренние органы.
Ольга, спасибо за обратную связь. А доктор не сказала, что за мононуклеоз? Лимфоузлы, увеличенные печень и селезёнка или ещё что? Кровь не мононуклеозная, во всяком случае пока.
Лариса, инфекционный мононуклеоз
Лариса, верхние четвёрки ещё не прорезались, нижний зуб прорезался полностью.
Лариса, про лимфоузлы, печень и селезенку ничего не сказала.
Лариса, получается, что это не розеола, раз температура поднялась в ночь со вторника на среду? Сегодня шестой день.
Ольга, я имела ввиду какие данные за мононуклеоз, извините, неправильно сформулировала. Непонятная ситуация какая то. Единственное, что на данный момент ясно, что это не розеола.
Лариса, значит подключаю антибиотик
Ольга, инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание и антибиотик никак не повлияет на возможность осложнений. А интервалы между подъёмами температуры не увеличиваются? Как ребёнок себя чувствует при снижении температуры? Аппетит и прочее? Просто пока непонятно на что мы назначает антибиотик.
Лариса, мне тоже подозрительно, что анализы показывают только повышение соэ. Но я хочу помочь ребёнку. Если первые три дня он держался, то сейчас сдался. Сегодня не играет совсем. И не спит днем больше получаса, хотя у него два дневных сна по часу.
Лариса, аппетита нет совсем, отказывается уже три дня от твёрдой пищи, только гв и вода. Также три дня назад отказывался совсем от нурофена, возможно раздражение в горле мешало глотать. Сутки пользовались свечами цефекон. Сейчас иногда стал покашливать после появления соплёй.
Ольга,конечно, когда видишь ребёнка, лучше оценивается состояние. Для вирусных инфекций характерна температура 5-7 дней. Но если страдает самочувствие, то это признак интоксикации. Тогда вопрос решается в пользу антибиотика. Виферон можно начать сразу. А с антибиотиком , могу согласиться с доктором. Если температура поднимется до 38,5, то дадите первую дозу.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20197 ответов
- 6 Мая 202011 ответов
- 18 Ноября 202011 ответов
- 15 Марта 202126 ответов