Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №971059

Что вас беспокоит?

Болит желудок

По ФГДСнедостат-ь кардииПризнаки формир-ся грыжиПОД,гастроэзофаг-й рефлюс,недост-ь привратник.Нексиум и тримедат ,альфазокс не особо помогают, боли независимо от приема пищи. На что можно заменить????

18 Июля 2022·Просмотров: 595·Екатерина, Солнечногорск

Принятый ответ

Добрый день!Прикрепите, пожалуйста, протокол ЭГДС

Яна, загрузила

Принятый ответ

Здравствуйте
Загрузите обследования (узи фгдс, анализы)
Как долго Лечитесь?
Дозировка нексиума?
Боли постоянные?
Ночью есть боли?
Со стулом нет проблем?

Мария, прикрепила. Пью 2 дня, на ночь сегодня выпила ещё альфазокс, но в 4 утра проснулась от боли в желудке.и с утра жидкий стул и желтый язык

Мария, дозировка нексиум 40 мг один раз а день

А до этого жидкий стул был?
Анализы крови сдавали?

С желчным. Проблема впервые?

Мария, стул до этого был нормальный, ещё выписали фестал с едой, и с утра жидко было. На кровь не отправляли

Мария, у меня желчекаменная болезнь, но по узи все спокойно там. Периодически такие сильные забросы каждые 3 месяца бывают

Как давно камни.
Не пробовали растворять урсрсаном?
Ваш вес?

Фестал противопоказан при жкб

Кроме боли жалобы есть?
Изжога, горечь, тошнота, вздутие?

Мария, пропила его неделю и начались покалывания в области жёлчного и поджелудки , перестала в итоге пить

Мария, камни обнаружила 5 лет назад, сейчас вес 45, обычно 48кг

Мария, есть изжога, вздутие, пучит и с утра очень бурлило все и ком в горле

Дообследование

Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, альбумин, о. Билирубин, срб.
УЗИ обп. Через 3 месяца.
Копрограмма

Водородный дыхательный тест на сибр..(сибр-дипрпч, бурение. Вздутие)

1)нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром - 4 недели, далее нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром - 4 недели.
2)ганатон по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд - 1 месяц.
3)бускопан по 1 таб после еды 3 рд 10 дней, далее дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды 4 недели.
4)ребагит по 1 таб после еды 3 рд - 1 месяц
5)урсосан 250 мг на ночь - 7 дней, далее перейти на 2 капсулы на ночь - 3 месяца.
Через 3 месяца контроль узи обп.
6)альфазокс на ночь до 1 месяца

Если такая реакция была на урсосан, то начните его через 1 месяц.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Мария, это все вместе принимать?а если нексиум плохо помогает, все равно продолжать?

Екатерина, схему лечения надо менять!Сколько вы пили препараты, которые указали и в какой дозировке пили Нексиум?

Яна, пока 2 дня только, но обычно когда выписывали ипп, они помогали сразу, в этот раз нет.

Яна, нексиум 40 мг один раз в день

По ЭГДС есть рефлюксная болезнь , это лечится медикаментами и определённым режимом, с диетой, Медикаментозно нужна коррекция:Разо 40 мг 4 недели, затем по 20 мг в сутки 2 недели, Урсофальк 250 мг на ночь -2 месяца, Пепсан Р по 1 Саше 3 раза в сутки 4 недели, Ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки 4 недели.Со спазмолитиками вам надо быть аккуратнее, учитывая ЖКБ.
При этом Соблюдать определенный режим, что не провоцировать рефлюкс, изжогу и все вытекающие ;после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Яна, подскажите , а это можно принимать все вместе сразу? От урсофалька в дозировке 500 были покалывания в области жёлчного и поджелудки, все равно принимать? За место пепсана можно фестал принимать?или это разное?

Яна, и альфазокс на ночь можно продолжить принимать?

Пепсан и Фестал разные, Фестал Вам не нужен!Если была такая реакиия на Урсофальк - его лучше начинать только ПОСЛЕ Ребагита.

да, его можно продлить до месяца.

Яна, спасибо большое!! Надеюсь ваша схема поможет??

Яна, и ещё уточнение, разо и ребагит можно принимать вместе?

Да, конечно!Нужно!Выздоравливайте!

Яна, спасибо)

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ,ЖКБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут 14дней,урсосан 500-750мг вечер 3мес с контролем УЗИ ОБП.

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Попробуйте Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней-далее Денол по 2 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.