Консультация гастроэнтеролога /

Хроническая диарея — вопрос №971754

1920 просмотров

Здравствуйте! 4 года назад попала в инфекционную больницу с отравлением, поставили диагноз - аденовирус. После этого постепенно начались проблемы с ЖКТ: периодически диарея, иногда с болью перед дефекацией, иногда без, вздутие после еды.
Обратилась к гастроэнтерологу - прописал Максилак и лоперамид. Эффекта не было.
Заболевание прогрессировало и в итоге диарея перешла в хроническую стадию. Кал все время кашецеобразный, утром до трех раз. Бывает и позывы после еды примерно через полчаса. Примерно раз в месяц обострение - жидкий стул водой до 5-6 раз в день, утром и после еды. Иногда с болью, но чаще безболезненный.
За все эти годы была неоднократно у гастроэнтерологов, прописывали Энтрерол, Пробиобтики, Тримедат, Дюспаталлин, Необутин, ферменты. Разительных улучшений не было.
Прикладываю некоторые обследования, что сохранились:
- по Узи: то нет изменений, то лабильный перегиб желчного, то умеренные диффузные изменения поджелудочной.
- по ОАК - все норма
- по б/х один раз повышение липазы, по остальным б/х все норма
- по ФГДС - поверхностный гастрит по трем исследованиям и по одному исследованию - дуодено-гастральный рефлюкс
- по колоноскопии - органических патологий нет , дистония толстой кишки по гипермоторному типу.
- на хеликобактер и целиакию отрицательно.
- по копрограмме единичные ЖК и нейтральный жир, непереваренная растительная клетчатка в умеренном количестве, крахмал в незначительном количестве
- свежий анализ на кальпротектин 17,4 (рефересные значения меньше 80)
- свежий анализ на панкреатическую эластазу - больше 500 ( норма больше 200) (ферменты не пью уже год)
- свежий анализ на дисбактериоз - повышение E.Coli лактонегативных.
Некоторые врачи ставили хр. панкреатит, прописывали то Мезим, то Микразим, то Панзинорм, то Креон. Улучшений после 4 недель приема не было.
Некоторые врачи ставили СРК , начала лечение у психотерапевта и психолога. Психотерапевт прописывала противотревожные и антидепрессанты, но даже при приеме Амитриптиллина (на который она говорит, что бывают вплоть до запоров), улучшений не было. Стул так и не оформился, периодически недельные обострения с диареей водой. После годового лечения у психотерапевта снизился уровень тревожности, связанный с постоянными диареями и сложностями выхода из дома, но все же она отвергает диагноз срк. Так же лечение еще у двух психотерапевтов не помогло с проблемами ЖКТ.
Соблюдаю диету с исключением молочки, сладкого, жареного, копченого, свежих овощей и фруктов.
При обострениях и диарее водой пила Энтерол (не было эффекта), Бифиформ (не было эффекта), Энтерофурил (становилось лучше после 5 дней приема), Альфа-нормикс (пила 14 дней, стало лучше, но через 20 дней после окончания приема - все снова повторилось). Прием лоперамида или иммодиума по 2 таблетки 2 раза в день не дает результат. Смекта иногда работает, но чаще всего нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! По результатам анализа на дисбактериоз кишечника выявлен дисбактериоз 2 степени. Лактозонегативная кишечная палочка чувствительна к бактериофагам. рекомндуюпровести курс лечения басктериофагами согласноопределенной чувствительности - по 20мл 3 раза в день натощак 10 дней. С 11 дня - Симбиозис Альфлорекс по 1 капс в день или ЭнтеролактисФибоа по 1 фл в сутки 30 дней.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравсвуйте.
когда пили альфа-нормикс и какая была дозировка?

Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты сдавали?
У эндокринолога наблюдаетесь? Что принимаете?
Какие есть.хр заболевания и препараты по ним?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария, Альфа-нормикс по 2 таб. 2 раза в день. Анализ кала на простейших и глистов сдан в больнице в стационаре, отрицательно.
У эндокринолога была при подозрении на увеличение щитовидки (не подтвердилось по узи), сдавала гормоны, все норма.
Хронических заболеваний нет
Клиент
Мария, пила альфа-нормикс месяцев 5 назад последний курс, до этого еще два курса в прошлом году.
Сейчас принимаю смекту и энтерофурил при диарее водой, в остальное время ничего
Гастроэнтеролог
сдавали ли дыхательный водородный тес на сибр?
Клиент
Мария, у нас в области не делают. Ближайшее место, где можно сдать в 6 часах на автобусе, мне в таком состоянии не добраться
Гастроэнтеролог
В таком случае,
пропейте
1)бактериофаг(один из рекомендованных согласно чувствительности) - по 20-30 мл 3 раза в день натощак 10 дней, далее пробиолог срк по 1 капс 1р\д во время еды-1 месяц
2)Метеоспазмил по 1 капсуле за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)смекта между приемами пищи по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.

Диета номер 4 по Певзнеру.

При неэффективности лечения бактерифагом(если через 10 дней не будет улучшения), то пропить Макмирор по 2 капс 3 р\д-10 дней.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. С учетом нормы обследований, данных анамнеза можно говорить только об СРК.
Для исключения других причин симптомов обычно требуется: общий анализ крови, б/х анализ крови (С - реактивный белок), кал на кальпротектин (исключение воспалительного процесса в кишечнике), АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), кал на панкреатическую эластазу (диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы). При этом заболевании обычно рекомендуют: диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии),прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), лоперамид (согласно инструкции - первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут)). При отсутствии эффекта от терапии (и при условии отсутствия патологических изменений в анализах) обычно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта.
Клиент
Марина, анализы сданы, Дюспаталлин пила 4 месяца, лоперамид больше 2 лет. Эффекта нет. Лечилась у трех психотерапевтов, были назначены нейролептики, противотревожные и антидепрессанты. Менялись каждые три месяца, т.к эффекта нет. В итоге ни один из трех психотерапевтов не подтвердил диагноз срк
Клиент
Марина, веду пищевой дневник больше года, диеты придерживаюсь более 2 лет. Улучшения были только после приема альфа нормикса 14 дней
Терапевт, Гастроэнтеролог
Анализы, указанные мною сдавали? Целиакия,лактазная недостаточность, исследовали функцию ПЖ, исключали ВЗК?
Ирригоскопия или колоноскопия?
Приложите исследования
Клиент
Марина, Колоноскопия приложена, заключение написала в тексте. На целиакию брали тест при фгдс -отрицательно. На кальпротектин анализ приложен и все также написано в тексте.
Клиент
Марина, анализ на пакреатическую эластазу также приложен и значится в тексте.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу
1
Ирина
2023-12-26 07:12:23
26 декабря 2023
Ирина Залыгина, 26 декабря 2023
Здравствуйте, у меня такая же проблема 4 год, тоже после отравления йогуртом, помогли вам?
Похожие вопросы по теме
Зеленый стул у ребенка
5 декабря 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий