Что вас беспокоит?
Хроническая диарея
Здравствуйте! 4 года назад попала в инфекционную больницу с отравлением, поставили диагноз - аденовирус. После этого постепенно начались проблемы с ЖКТ: периодически диарея, иногда с болью перед дефекацией, иногда без, вздутие после еды. Обратилась к гастроэнтерологу - прописал Максилак и лоперамид. Эффекта не было. Заболевание прогрессировало и в итоге диарея перешла в хроническую стадию. Кал все время кашецеобразный, утром до трех раз. Бывает и позывы после еды примерно через полчаса. Примерно раз в месяц обострение - жидкий стул водой до 5-6 раз в день, утром и после еды. Иногда с болью, но чаще безболезненный. За все эти годы была неоднократно у гастроэнтерологов, прописывали Энтрерол, Пробиобтики, Тримедат, Дюспаталлин, Необутин, ферменты. Разительных улучшений не было. Прикладываю некоторые обследования, что сохранились: - по Узи: то нет изменений, то лабильный перегиб желчного, то умеренные диффузные изменения поджелудочной. - по ОАК - все норма - по б/х один раз повышение липазы, по остальным б/х все норма - по ФГДС - поверхностный гастрит по трем исследованиям и по одному исследованию - дуодено-гастральный рефлюкс - по колоноскопии - органических патологий нет , дистония толстой кишки по гипермоторному типу. - на хеликобактер и целиакию отрицательно. - по копрограмме единичные ЖК и нейтральный жир, непереваренная растительная клетчатка в умеренном количестве, крахмал в незначительном количестве - свежий анализ на кальпротектин 17,4 (рефересные значения меньше 80) - свежий анализ на панкреатическую эластазу - больше 500 ( норма больше 200) (ферменты не пью уже год) - свежий анализ на дисбактериоз - повышение E.Coli лактонегативных. Некоторые врачи ставили хр. панкреатит, прописывали то Мезим, то Микразим, то Панзинорм, то Креон. Улучшений после 4 недель приема не было. Некоторые врачи ставили СРК , начала лечение у психотерапевта и психолога. Психотерапевт прописывала противотревожные и антидепрессанты, но даже при приеме Амитриптиллина (на который она говорит, что бывают вплоть до запоров), улучшений не было. Стул так и не оформился, периодически недельные обострения с диареей водой. После годового лечения у психотерапевта снизился уровень тревожности, связанный с постоянными диареями и сложностями выхода из дома, но все же она отвергает диагноз срк. Так же лечение еще у двух психотерапевтов не помогло с проблемами ЖКТ. Соблюдаю диету с исключением молочки, сладкого, жареного, копченого, свежих овощей и фруктов. При обострениях и диарее водой пила Энтерол (не было эффекта), Бифиформ (не было эффекта), Энтерофурил (становилось лучше после 5 дней приема), Альфа-нормикс (пила 14 дней, стало лучше, но через 20 дней после окончания приема - все снова повторилось). Прием лоперамида или иммодиума по 2 таблетки 2 раза в день не дает результат. Смекта иногда работает, но чаще всего нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! По результатам анализа на дисбактериоз кишечника выявлен дисбактериоз 2 степени. Лактозонегативная кишечная палочка чувствительна к бактериофагам. рекомндуюпровести курс лечения басктериофагами согласноопределенной чувствительности - по 20мл 3 раза в день натощак 10 дней. С 11 дня - Симбиозис Альфлорекс по 1 капс в день или ЭнтеролактисФибоа по 1 фл в сутки 30 дней.
Здравсвуйте.
когда пили альфа-нормикс и какая была дозировка?
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты сдавали?
У эндокринолога наблюдаетесь? Что принимаете?
Какие есть.хр заболевания и препараты по ним?
Мария, Альфа-нормикс по 2 таб. 2 раза в день. Анализ кала на простейших и глистов сдан в больнице в стационаре, отрицательно.
У эндокринолога была при подозрении на увеличение щитовидки (не подтвердилось по узи), сдавала гормоны, все норма.
Хронических заболеваний нет
Мария, пила альфа-нормикс месяцев 5 назад последний курс, до этого еще два курса в прошлом году.
Сейчас принимаю смекту и энтерофурил при диарее водой, в остальное время ничего
сдавали ли дыхательный водородный тес на сибр?
Мария, у нас в области не делают. Ближайшее место, где можно сдать в 6 часах на автобусе, мне в таком состоянии не добраться
Принятый ответ
В таком случае,
пропейте
1)бактериофаг(один из рекомендованных согласно чувствительности) - по 20-30 мл 3 раза в день натощак 10 дней, далее пробиолог срк по 1 капс 1р\д во время еды-1 месяц
2)Метеоспазмил по 1 капсуле за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)смекта между приемами пищи по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.
Диета номер 4 по Певзнеру.
При неэффективности лечения бактерифагом(если через 10 дней не будет улучшения), то пропить Макмирор по 2 капс 3 р\д-10 дней.
Здравствуйте. С учетом нормы обследований, данных анамнеза можно говорить только об СРК.
Для исключения других причин симптомов обычно требуется: общий анализ крови, б/х анализ крови (С - реактивный белок), кал на кальпротектин (исключение воспалительного процесса в кишечнике), АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), кал на панкреатическую эластазу (диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы). При этом заболевании обычно рекомендуют: диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии),прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), лоперамид (согласно инструкции - первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут)). При отсутствии эффекта от терапии (и при условии отсутствия патологических изменений в анализах) обычно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта.
Марина, анализы сданы, Дюспаталлин пила 4 месяца, лоперамид больше 2 лет. Эффекта нет. Лечилась у трех психотерапевтов, были назначены нейролептики, противотревожные и антидепрессанты. Менялись каждые три месяца, т.к эффекта нет. В итоге ни один из трех психотерапевтов не подтвердил диагноз срк
Марина, веду пищевой дневник больше года, диеты придерживаюсь более 2 лет. Улучшения были только после приема альфа нормикса 14 дней
Анализы, указанные мною сдавали? Целиакия,лактазная недостаточность, исследовали функцию ПЖ, исключали ВЗК?
Ирригоскопия или колоноскопия?
Приложите исследования
Марина, Колоноскопия приложена, заключение написала в тексте. На целиакию брали тест при фгдс -отрицательно. На кальпротектин анализ приложен и все также написано в тексте.
Марина, анализ на пакреатическую эластазу также приложен и значится в тексте.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20216 ответов
- 29 Октября 202133 ответа
- 3 Января 20227 ответов