Артроскопия? — вопрос №972091

Question

Артроскопия? — вопрос №972091

Василий

4819 просмотров

18 июля 2022

Есть два мрт -плеча и коленного сустава, по обоим у разных докторов противоречивые рекомендации, прошу Вашего мнения.
По плечу воспаление, бурсит. По колену мениск, артроз, неравномерное сужение, остеофиты

Вопрос закрыт

мрт

артроскопия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Надежда, честно говоря рассчитывал посмотрите мрт, результаты отправил.Интересует целесообразность артроскопии, учитывая, что отказываются удалять остеофиты. Как их удалить? Сам мрт и рентген в электронном виде не смог загрузить.
Так же интересует неравномерное сужение щели на рентгене, с одной стороны 4.2, с другой 8.8

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 19 июля 2022

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Василий, какие у Вас жалобы?
Артроскопия уже была на КС, как давно? Выполнялась по поводу разрыва мениска, какой объем оперативного лечения был?
Вы ведете активный образ жизни, спорт?

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Надежда, Добавил в документы выписку 2016 года, резекцию мениска делали. спортом не занимаюсь, зарядку стараюсь делать иначе мышцы ослабеют не будет нормального кровоснабжения суставов

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Надежда, Про жалобы-больно сильно сгибать колено, приседать, рука вообще болит при всех движениях,хожу сейчас с плечом на лазер и магнит, вроде получше чуть стало, там воспаление, бурсит ,жидкость если правильно понял. Но там артроз опять же возможно он и дает раздражение

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 19 июля 2022

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Василий, что касается плечевого сустава.
По результату МРТ диагностировано застарелое повреждение суставной губы ( по всей видимости была в прошлом травма плеча, может упали, может какие-то чрезмерные занятия на турнике и тп).
Субакромиальное пространство сужено незначительно и импинджмент синдром теоретически должен быть в легкой форме.
Это я к тому, что если боли выражены, то дополнительно обследуйте шейный отдел позвоночника на предмет протрузий и др проблем, которые в совокупности с проблемами в плече могут давать выраженные боли.
Тем не менее по плечевому суставу оперативное лечение не показано. Нужна консервированная терапия.
Я бы рекомендовала:
-Ибупрофен 400мг по 1т*2р в день
5 дней после еды
-Диклофенак гель 5% втирать 3 р в день
-вечером можно на 30 мин компресс с Димексидом (развести с водой в соотношении 1:6, смочить марлю, бинт и приложить к больному месту , без целлофана)
-из физиопроцедур более эффективно будет ультразвук с гидрокортизоном и электрофорез с калиййод +лидокаин, и обезболят хорошо и снимут воспаление(магнит и лазер здесь слабоваты)
-рукой не смотря на все надо работать для профилактики атрофии мышц, легкое ЛФК до болевого синдрома (боль терпеть не надо, вот после физио, когда боли отпускают можно выполнять ЛФК)

Что же касается коленного сустава, то тут беда.
Все признаки его нестабильности(и повреждение ПКС, и удерживателя надколенника, и мениски)
Делать однозначно что-то надо.Без оперативного лечения оставлять нельзя, иначе поврежденные части мениска будут травмировать хрящ до конца , это ведет к прогрессировпнтю артроза и в конечном итоге все закончиться эндопротезированием коленного сустава.
Что Вам смогут выполнить?-думаю это будет удаление повреждённых частей мениска, дебридмент сустава, т е санация сустава.
В последующем восстановительный период и в будущем не обойтись однозначно без хондропротекторов и внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Надежда, благодарю за подробный ответ .Дебридмент сустава, т е санация сустава это удаление остеофитов? В том то и дело отказывается, только мениск типа делаем и это платная консультация за 3000 в краевой больнице

+ 1

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 19 июля 2022

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Василий, дебридмент-это очищение сустава от всех патологических тканец -и оторванные мениски , и участки хрящевой ткани, которые засоряют сустав и в том числе можно удалять костные наросты, остеофиты.
Но это решается уже непосредственно во время процедуры.
Я думаю, что если будут выраженные остеофиты, которые травмируют мягкотканные структуры сустава, разрушая его, то их вам также удалят.
А если там мелкие остеофиты, то и не стоит их трогать.

+ 1

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Надежда, благодарю за ответы, здоровья и вам

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 19 июля 2022

Рабиолог, Хирург, Травматолог

И Вам крепкого здоровья!

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Ксения, честно говоря рассчитывал посмотрите мрт, результаты отправил.Интересует целесообразность артроскопии, учитывая, что отказываются удалять остеофиты. Как их удалить? Сам мрт и рентген в электронном виде не смог загрузить.
Так же интересует неравномерное сужение щели на рентгене, с одной стороны 4.2, с другой 8.8

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 20 июля 2022

Врач УЗД, Хирург

По поводу плечевого сустава операций никаких не нужно делать.
По коленному суставу хуже. Повреждён мениск, если его не трогать, он будет травмировать и изнашивать хрящ, тут без операции, считаю, не обойтись. Повреждённые части его нужно срезать.
После чего фиксатор, хондропротекторы и травматолог должны быть самыми главными друзьями для Вас.

Пожаловаться

Василий, 20 июля 2022

Клиент

Ксения, благодарю доктор.
Так же интересует неравномерное сужение щели на рентгене, с одной стороны 4.2, с другой 8.8. Как это исправить?

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 21 июля 2022

Врач УЗД, Хирург

А никак. Мы все не симметричны и имеем, так сказать, крен либо в 1, либо в другую сторону. Поэтому на стороне большей нагрузки, соответственно, изменения будут первыми. Важна не столь суставная щель, сколько толщина хряща.

Пожаловаться

Василий, 21 июля 2022

Клиент

Ксения, спасибо

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 23 июля 2022

Врач УЗД, Хирург

Пожалуйста. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Ольга, Болит сустав справа при глубоком присяде. Интересует целесообразность артроскопии, учитывая, что отказываются удалять остеофиты. Как их удалить? Сам мрт и рентген в электронном виде не смог загрузить. Заключения прикрепил.
Так же интересует неравномерное сужение щели на рентгене, с одной стороны 4.2, с другой 8.8

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Яков, Болит сустав справа при глубоком присяде. Интересует целесообразность артроскопии, учитывая, что отказываются удалять остеофиты. Как их удалить? Сам мрт и рентген в электронном виде не смог загрузить. Заключения прикрепил.
Так же интересует неравномерное сужение щели на рентгене, с одной стороны 4.2, с другой 8.8

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июля 2022

Хирург

Здравствуйте , Василий !
Ранее у Вас выполнялась ли артроскопия правого коленного сустава ? Если да , то прикрепите пожалуйста результат !

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Яков, прикрепил резекцию мениска делали

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Андрей, Болит сустав справа при глубоком присяде. Руку больно поднимать, заводить назад, да практически все движения через боль. Интересует целесообразность артроскопии, учитывая, что отказываются удалять остеофиты. Как их удалить? Сам мрт и рентген в электронном виде не смог загрузить. Заключения прикрепил.
Так же интересует неравномерное сужение щели на рентгене, с одной стороны 4.2, с другой 8.8

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июля 2022

Хирург

Понятно !
Чем лечили левый плечевой сустав ? Вводили ли в сустав стероидные гормоны (Дипроспан, Бетаспан , Метипред ) ?

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Яков, Хожу сейчас на магнит и лазер рикта, вроде чуть получше, но говорят, слабоваты они в данном случае, другие процедуры физиотерапевт побоялась назначать из за жидкости в суставе. Больше ничего

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июля 2022

Хирург

Дегенеративный процесс у Вас в коленном суставе имеется!
Если бы не перенесенная уже ранее операция и если бы не явления артроза второй степени , то я бы Вам рекомендовал повторное артроскопическое оперативное лечение ! Но при второй степени артроза и наличия склонности прогрессирования дегенеративного процесса как бы эта операция вместо того ,чтобы приносить пользу не спровоцировала прогрессированию артроза, скатыванию к третьей степени и не поставила через пару лет перед фактом необходимости операции по эндопротезированию (по замене сустава ) !
Потому оперировать колено я Вам не рекомендую , необходимо проведение курса консервативного лечения :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200мг , ВСЕГО
20 - 25 УКОЛОВ ;
- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (они стоят около 8 - 10 тыс.рублей),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ (АРМАВИСКОН ИЛИ ФЕРМАТРОН ), ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВАШ ТРАВМАТОЛОГ(ХИРУРГ)В ПОЛИКЛИНИКЕ;
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА КОЛЕННЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА НОГУ НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА НА ВЕСЬ ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ !
Что же касается плечевого сустава , то вероятнее всего потребуется оперативное лечение , но опять таки повода для спешки нет ! Лечение , что я Вам назначил от коленного сустава будет сказываться и на плечевой тоже , потому давайте пока операцию плечевого сустава повременим на период лечения колена , а после курса лечения разобраться ситуационно и принять новое решение !
Это всё ,что можно написать по Вашей проблеме !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Яков, большое спасибо

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 19 июля 2022

Хирург

Здравсвтуйте. По колену можно и так и так попробовать лучше начать с консервативных методик, если будут помогать тогда не стоит лишний раз туда лезть и делать артроскопию. Если не поможет курсом тогда выполнить артроскопию и выкусить поврежденные мениски. По плечу консервативная тактика подобная как вам написали в рекомендациях. И самое важно это иммобилизация, рекомендовал бы эластическую компрессию и ограничение нагрузок. будьте здоровы

+ 1

Пожаловаться

Василий, 19 июля 2022

Клиент

Данил, благодарю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узость C1-C3

4 ответа

10 ноября 2021

Никита

Вопрос закрыт

Мрт: очаги до 0.7мм

5 ответов

22 августа 2023

Елизавета

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ крестца

5 ответов

12 июня 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Описание мрт без контраста

4 ответа

4 марта

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Атаманчук Надежда Александровна, 19 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-19T00:17:14+03:00

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 19 июля 2022

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Здравствуйте, Василий!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ.
Опишите подробно свои жалобы.

Принятый ответ

Корыткина Ксения Владимировна, 19 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-19T03:37:02+03:00

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 19 июля 2022

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, мрт

Принятый ответ

Лоза Ольга Юрьевна, 19 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-19T03:43:59+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 19 июля 2022

Хирург

Здравствуйте, Василий.
Что Вас беспокоит? В связи с чем делали мрт?
Прикрепите пожалуйста протоколы мрт

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-19T05:54:09+03:00

Здравствуйте, Василий !
По краткой интерпретации Вами заключений МРТ мне сложно комментировать ситуацию !
Прикрепите пожалуйста результат МРТ и плечевого, и коленного сустава, и дайте мне знать об этом !

Подлипаев Андрей Сергеевич, 19 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-19T07:56:47+03:00

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 19 июля 2022

Хирург

Здравствуйте.
По представленной Вами информации дать какие либо рекомендации не представляется возможным.
Нужны результаты обследования и Ваши жалобы как минимум.
Спасибо.

Принятый ответ