Что вас беспокоит?
Анализ на лекарственную устойчивость
Здравствуйте. У меня абдоминальный туберкулёз кишечника. Мне не провели анализ на лекарственную устойчивость, начали лечение 1 режимом. Есть ли смысл сдавать кал на определение лекарственной устойчивости после 2 недель лечения 1 режимом? Есть какой-то другой способ? Как врачи поймут, что лечение 1 режимом работает? Ведь по КТ не было видно ТБ и не ставили диагноз, диагноз был поставлен по биопсии с колоноскопии и после резекции кишечника. Все сомнительное вырезали уже на операции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, первый режим лечения назначается всем больным, не выделяющим туберкулёзную палочку. Чтобы определиться с режимом лечения, должны быть исследованы промывные воды желудка либо кал на МБТ и определение чувствительности методом ПЦР.
Елена, спасибо. Это понятно.
Если эти анализы не взяли до лечения, имеет ли смысл их сдавать после начала лечения?
Если лечение эффективное, динамика положительная, значит, лечение по первому режиму правильное. Эффективность лечения будет определяться по результатам анализов, промежуточного обследования через два месяца после начала лечения. Но кал или промывные воды желудка можно сделать и сейчас, чтобы, при выявлении МБТ и резистентности к препаратам первого ряда, сразу изменить схему лечения.
Елена, спасибо большое за ответ. Обязан ли врач при амбулаторном лечении выписать мне анализ на устойчивость. Она мне сказала ложись в стационар, там будут делать анализы, а если не ложишься, то не будут делать на устойчивость. Это верно? Есть какой-то протокол?
Принятый ответ
Чтобы определить устойчивость, сдается общий анализ, не важно, какой : мокрота, лаважная жидкость, промывные воды бронхов, желудка, моча, кал... И в направлениях пишется - КУМ+МБТ с определением чувствительности. Пациент просто сдает анализ, а лаборатория уже различными методами (по направлениям врача) определяет наличие микобактерий и устойчивость (резистентность) к противотуберкулезным препаратам, если микобактерии, или их ДНК, обнаруживаются. Если микобактерий нет, назначается первый режим лечения. Анализы на обнаружение туберкулёзной палочки и определение чувствительности проводятся и амбулаторно, и в стационаре. Это обязательное обследование для назначения лечения. Заключение об обследовании выдаётся по определенной форме, типа протокола обследования.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20241 ответ
- 20 Мая 7 ответов