Тянет в сторону при ходьбе косоглазие — вопрос №975792

Question

Тянет в сторону при ходьбе косоглазие — вопрос №975792

Ольга

807 просмотров

21 июля 2022

Здравствуйте. Проблема следующая у меня нарушена походка меня заносит в сторону в право при ходьбе. Так же у меня расходящихся косоглазие правого глаза не постоянное. Внутри глаза постоянно болит. Не могу читать и вообще тяжело сосредоточиться на объекте. Усиливается головокружение и бросает в сторону сильнее. При этом мышца глаза сильно напряжены. Когда пытаюсь что то прочитать напрягается затылочно шейный отдел справа. Я так понимаю у меня что то с мышцами глаза или нервом.Врачи разводят руками. Мне 37 лет я не знаю что мне делать чтобы добиться ремиссии и как лечиться дальше. Врач назначил кеппру. Я не стала пить так как не понимаю зачем мне нужен данный препарат. На данный момент много диагнозов, конкретного нет. Нейропатия отводящего нерва, глазодвигательные нарушения неясного генеза. Экстрапирамидные нарушения под вопросов. По мрт норма

Вопрос закрыт

сторона

мышцы глаза

экстрапирамидное нарушение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 21 июля 2022

Офтальмолог

Здравствуйте , Ольга . Можно уточнить (когда Вы проходили последнее мрт ? На фоне уже имеющихся жалоб ?). При шаткой походке нужно исключать атаксию - она может быть органическая (есть изменения на мрт), или неорганичная : чаще метаболическая (очень много причин ее возникновения : пациент должен сдать оак, всю биохимию развёрнутую , гормоны щитовидной , паращитовидной железы , гормоны половые (+ обследование у гинеколога , узи половых органов ), конс Лора , стоматолога ( чаще атаксия может быть лабиринтная (хр воспарения полости рта, уха, носа. Усиливать симптомы головокружения может наличие косоглазия (оно может быть первичным (глазным), либо вторичным . Надо исследовать : чтобы определить правильно Ваше косоглазие - недостаточно вашего ощущения куда отклоняется глаз . На 80-90% случаев - это двустороннее косоглазие , нужно провести пробу на окклюзию (закрыть окклюдером) каждого глаза и определить угол . Болевой синдром глаз нужно полечить каплями диктоф (глазные капли ) 3 р/д 2 недели , обязательно измерить глазное давление утром /обед /вечером , боль может быть с этим связана, делать расслабляющие упражнения для глаз (смотреть далеко вдаль , сжимать - разжимать глаза ). Невозможность читать - где хуже (вблизи , на среднем расстоянии?). Нужно исследовать Вашу аккомодацию , рефракцию на циклоплегиках. При слабости аккомодации возможны очки с поддержкой аккомодации (подбирает врач на приеме). Для улучшения фузии- слияния изображения при чтении тренироваться читать одним глазом (один закрывать окклюдером), так менять глаз каждый день , а потом один день читать уже двумя глазами. Наряжение в затылочной зоне тоже может быть связано с разными причинами : остеохондроз шоп, нестабильностью шейных позвонков . Вас должен посмотреть невролог , назначить ээг, узи сосудов шеи, голова , рентген черепа и шейного отдела по необходимости . По поводу отводящего нерва - нужно дообследоваться

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Марина, невозможно ни только читать , но иногда и просто посмотреть на себя в зеркало. Ощущение что глаз не слушается и его тянет где то внутри. Мрт прохожу раз в год . Последний раз месяц назад . Симптомы уже 5 лет. В 16 лет была чмт. К врачу не обращались.Данные симптомы были в 18 лет потом прошло можно было как то жить. Уже 5 беспокоит сильно. Усиливается на холодном ветру и на жаре. ОАК в норме .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Марина, У офтальмолога обследовалась полностью . Своей патологии он не видит и отправляет к неврологу.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 21 июля 2022

Офтальмолог

Ольга , уточните , пожалуйста , то есть офтальмолог не выносит в диагноз нейропатия отводящего нерва ?по поводу движения глаз (есть описания в амбулаторной карте про экскурсию глазных яблок - куда именно ограничения? ). Любые глазодвигательные нарушения должен зафиксировать офтальмолог и вынести в диагноз (в частности должен исключить глазную патологию , которая приводят к этим нарушениям (чаще травмы с ущемлением мышц), диагностика ущемления- сложна ( проводится кт орбит). Если офтальмолог исключает ограничения глаз из - за причин заболевания именно глаз (травмы, опухоли , невриты ), то общее основное лечение проводит невролог , офтальмолог лечит лишь симптоматически : диклоф капли глазные при боли , антиоксидантные капли для улучшения перфузии тканей глаз (таурин, Катахром 4 р/д ) длительно . Также я бы посоветовала сдать кровь на наличие антител вирусного энцефалита (клещевого ). Часто перенесённые без явной клиники , но подтверждённые маркёрами вирусные энцефалиты , дают осложнения на глазные мышцы . И лечение тогда проводить специалист - инфекционист

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 21 июля 2022

Офтальмолог

Не было ли у Вас инъекций ботулинотерапии в косметологии?тоже- как частые причины глазодвигательных нарушений.
И метаболические - гормональные сбои и нарушение водно- солевого обмена (повышенный /пониженный диурез , неправильное несбалансированном питание , приём бадов с высоким содержанием витаминов : гипервитаминоз , а также (нарушение натрия , калия , хлора , кальция ионизированного ), что приводит к сбою работы нервного волокна, ввиду неправильного проведения нервного импульса и иннервации нервов .

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Марина, Инъекции никогда не делала в лицо. Что касается гормонального сбоя сложно ответить. Гормоны щитовидной железы были в норме. На вирусный энцефалит проверялась был отрицательный. Посттравматическую невропатия правого отводящего нерва ставит невролог. Офтальмолог написал только косоглазие экзофория и отправил дальше к неврологу. Иногда бывают вспышки в глазах я так понимаю это от перенапряжение мышц глаза . Болит вся правая сторона головы и висок . Я так понимаю от глаза. Вообщем ужасное состояние. По мрт всё в порядке. Даже придраться не к чему. Есть наружная заместительницы гидроцефалия. Но она не значимая как уверял невролог. Сосуды шеи тоже в норме. Я так понимаю что провокатор холод и жара , стресс, недосып. С чего мне начать?можно сдать дополнительно какие либо анализы или что то ещё?

+ 1

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 21 июля 2022

Офтальмолог

Нужно посмотреть Ваше последнее мрт , можете прислать ? Вспышки в глазах могут быть как сосудистого генеза , так и при деструкции стекловидного тела (зост).
С чего начать :
Начните симптоматическое пока лечение для облегчения болевого синдрома (правосторонняя цефалгия с глазной болью справа)- обезболивающие , антиоксидантые капли в глаза (написала Вам выше), внутрь после еды обезболивающее противовоспалительное таблетированное найз 1т 2р/д -10 дней .
Ещё раз измерьте глазное давление (бывает врач невнимательно посмотрит хрусталик , а там может быть подвывих посттравматический , он может давать нарушение конвергенции вдаль /вблизь и болевой синдром ), сходите к другому офтальмологу , подучите второе мнение . Мое мнение - Вас надо внимательно посмотреть очно , исключить глазное давление , подвывих хрусталика , латентный (скрытый перелом стенок орбит с ущемлением глазной мышцы и вторичным косоглазием ), я бы Вам назначила КТ черепа с детальным описанием орбит, решётчатых пазух . Какая была у вас травма (где и какой удар был, какой силы). ?
. Исследовать сосуды глазного дна- бывает по узи сосудов норма , а на ГД сужение артерий (значит такие сосуды и в головном мозге ), и подобрав правильную сосудистую терапию (невролог), может значительно улучшиться состояние . А провокаторы болей - правильно Вы назвали их. Если Вы сами это отмечаете , значит в большей мере идёт сосудистая реакция .

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2022

Клиент

Марина, Я работаю в офисе у меня сидячая работа. Под кондиционером никогда не сижу. В Самаре я обследовалась у лучших офтальмологов. Было несколько врачей если честно я немножко уже устала бегать по врачам так как уже наверное пришло просто разочарование. Ну я попробую сходить ещё кому-нибудь для исключения подвывиха хрусталика. Ну я явно чувствую что проблема моя где-то внутри глаза ощущение что что-то с нервам потому что любой холодный ветер зимой глаз уже начинает уходить сильнее у меня нарушается от этого координация. Очень тяжело жить врачи разводят руками.

+ 1

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 22 июля 2022

Офтальмолог

Ольга , я Вас понимаю и поддерживаю в том , что проблема связана с травмой . После сбора вашего анамнеза- она не первом месте .
Здесь 2 явных причины
- повреждение нервных клеток самого нерва , нарушение его работы .
В этом случае нужно курсами капать антиоксиданты в глаза (выше написала ), внутрь - аскорбиновую кислоту , коэнзим Q10, янтарную кислоту , витамин Е, цитохром С..- они помогает убрать углекислый газ от повреждённых клеток повреждённого нерва и доставить к ним кислород , Улучшить работу нерва . Также использовать в лечении нейропротекторы (милдронат, церебролизин, винпоцетин, Мексидол, фенибут ….)

2причина (исключить скрытый перелом с ущемлением мышцы). На практике мы работали даже с застарелыми переломами , иссекали ущемлённую Мыщцу даже после 10 лет травмы (видимой асимметрии в лице не было ). Было только косоглазие . Мрт перелом не покажет , только кт

Ещё как один вариант лечения - рассмотреть оперативное лечение косоглазия , полностью глаз возможно и не встанет , но угол отклонения может уменьшиться , зрительные оси обоих глаз будут лучше сходиться и уменьшится боль и нечёткость зрения .

Исключайте подвывих хрусталика

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2022

Клиент

Марина, напишите пожалуйста какое конкретно мне нужно сделать кт и как потом с вами можно будет связаться для консультации.

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 21 июля 2022

Невролог

Здравствуйте, в каком возрасте это началось? что было накануне?не было ли перед этим вирусных заболеваний? Есть ли результаты эмг, можете прикрепить?Какие препараты принимали за это время?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 21 июля 2022

Офтальмолог

Есть ещё у меня вопрос по поводу Вашей профессиональной деятельности. Вот такая локальная головная боль односторонняя и боль в глазу бывает , например , у водителей (идёт переохлаждение одной стороны), или , например , на работе висит с одной стороны кондиционер и тп….? Есть с чем Вам связать ….?

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 21 июля 2022

Невролог

Здравствуйте,вы проходили МРТ с в/в контрастированием? Есть осмотр невролога с неврологическим статусом?УЗИ сосудов головы и шеи? Прикрепите пожалуйста все свои обследования.

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2022

Клиент

Татьяна, Мрт я прохожу каждый год. Как сказал невролог по мрт ничего такого нет. Наружная заместительная гидроцефалия она не значимая. Узи сосудов шеи норма никаких атеросклеротических изменений нет. Транскринальная допплерография Сосудов головного мозга показала ангиодистрнию дистония средний мозговой артерии. Усиление кровотока до 156. Два раза повторяла допплерографии сосудов головного мозга и каждый раз было усиление кровотока. Врач сказала что это говорит о спазмы сосудов но невролог не обратил на это внимание. Возможно это связано с перенапряжением глаза более потому что очень сильные. Мрт я проходила с контрастным веществом . Спазмы бывают не только в глазу но и также в нижних конечностях справа страны раньше 18 лет они были более сильные ощущение как будто на несколько секунд был очень тонус в конечностях. Если честно я не знаю с чем это может быть связано все случилось очень быстро на тот момент я не болела никакими заболеваниями была совершенно здоровым подростком. Единственное на что я могу думать и это последствия травмы головы был очень сильный ушиб в области правого виска и теменной части справа. Было оглушения не могла понять что со мной произошло сознание не теряла но не могла ничего понять какое-то время. Удар пришелся по правую сторону головы с 12 этажного дома кинули двух литровую бутылку наполненная водой. Возможно эта травма и стала причиной. Сейчас сложно утверждать это было 16 лет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

С какой стороны при ауре болит голова?

2 ответа

11 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Головные боли

6 ответов

22 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Печеная Марина Сергеевна, 22 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-22T14:31:57+03:00

Ольга, лучше выполнять прицельное кт орбит , но кт черепа тоже нужно (не менее важно посмотреть обзорно череп )
Я бы сделала 2 обследования с разным промежутком времени - 6 мес.
Начать с обширного кт черепа .
Связаться можно через этот сайт в личные сообщения.,