Головные боли — вопрос №3053094

Question

Головные боли — вопрос №3053094

Анонимный пользователь

60 просмотров

22 марта 2025

Мне 27 лет, на протяжении 10 лет мучают головные боли, по началу они были просто боли, выпел анальгин и проходит, потом они переросли в нечто другое, боль с одной стороны она усиливается при любом движении, до слез , через время начинает тошнить но рвоты нет, во время беременности был такой приступ он не проходил около 3 ч , дальше я не выдержала и выпила пол таблетки суматриптан, боль через час начала отступать, сейчас кормлю ребёнка на гв, и боли меня застают в врасплох , то дома просыпаюсь утром уже с болью, то выйду куда то в людное место, уже такое состояние что боль она уже не приходит, она не уходит а просто притихает и ты к ней привыкаешь. Сделала МРТ головы и шейного отдела. По МРТ головы заключение: МРТ- признаки единичных мелких полушарных очагов глиоза дистрофического генеза, очага в ткани аденогипофиза, возможно, микроаденома.
По МРТ шейного отдела: МРТ- признаки статических нарушений, остеохондроза шейного отдела позвоночника. 🆘

Возраст: 27

Вопрос закрыт

шейный отдел

сторона

таблетки суматриптана

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МРТ консультация

5 ответов

26 июля 2022

Нина

Вопрос закрыт

Вмятина на носу

4 ответа

21 марта 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Боли, жжение трапециевидной мышцы. Шейно-грудной остеохондроз.

6 ответов

13 сентября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Боли около яичника и придатка справа

3 ответа

11 ноября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Тонус, слабые плечевой

4 ответа

26 февраля

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T14:11:13+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше данных за мигрень.
По поводу микроаденомы требуется консультация эндокринолога, обычно рекомендуется сдавать гормоны.
Мигрень на гв можно купировать суматриптаном до 10 дней в месяц, ибупрофеном до 10 дней в месяц или парацетамолом до 10 дней в месяц.
Если приступ не купируется можно использовать диклофенак или кеторол.
При завершении гв можно рассмотреть профилактику

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T14:11:26+03:00

Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги). По микроаденоме необходима консультация эндокринолога.
В шейном отделе позвоночника возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Ничего из этого головной боли дать не может.
По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
На гв купировать можно нурофеном 400мг или суматриптаном 50-100мг. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
После гв можно рассмотреть профилактическую терапию дня уменьшения количества и выраженности приступов
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.

Понарина Алена Алексеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T14:13:01+03:00

Здравствуйте
По описанию можно заподозрить мигрень
На практике рекомендую
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Можно рассмотреть профилактическую терапию - венлафаксин ( антидепрессант с противоболевым действием )

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T14:17:57+03:00

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
По поводу микроаденомы консультироваться необходимо с эндокринологом

Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).

Шевченко Маргарита Алексеевна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T22:40:49+03:00

Здравствуйте. Очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. В шейном отделе позвоночника возрастные изменения изнашивания позвоночника.
По описанию характерно для мигрени, тем более эффективен суматриптан. Полностью её вылечить нельзя, поэтому при каждом приступе применять суматриптан. Но если количество дней боли более 10 в месяц, то тогда рекомендуем перейти на топиромат или венлафаксин или дулоксетин, но это уже асе по рецепту. Так же можно применять моноклональные антитела, но это уже дорогостоящее лечение.