Что вас беспокоит?
Петехии после солнца
Здравствуйте, в начале июня вечером, когда забирала дочь из садика (6 лет), на внутренней части коленных сгибов каждой ноги обнаружила по покрасневшему участку. Присмотревшись, я поняла, что на каждом пятне много мелких петехий. К позднему вечеру в этих мелких петехиях (до 0,5 мм примерно) уже была вся задняя часть голеней. Также немного на боковых частях голеней. И они на участках, которые не были прикрыты сандаликами на верхней части стопы. Чёткая граница - где ремешки от сандаликов были, ни одной нет (другими словами, куда на попадало солнце на прогулке). При надавливании не пропадают и не бледнеют. Следующим утром натощак сдали общий анализ крови. Прилагаю фото оак. На следующий день ближе к вечеру обнаружила единичные мелкие петехии на ниже локтевого сгиба на внутренней поверхности одной ручки (фото). Больше вроде нигде нет. Очень боюсь, что у дочери какое-то серьёзное заболевание крови. В последнее время ничем не болела. В мае болело горло, были красные пупыришки (похоже на герпангину), температура один день 38, а спустя месяц слегка облезла кожа пальцев рук и ног. Также заболела тогда и старшая дочь после младшей, тоже пупырки красные в горле. Теперь почти каждый день нахожу у дочери единичные петехии на теле, по 3-4 в день. Бываю дни, когда не появляются. На ключице, на руке, бедре.Они совсем маленькие, и проходят за день-два. На теле присутствуют (особенно на бедрах) сосудистые сплетение, как звездочки. Они, возможно и раньше были, но не так заметны. И ещё есть ощущение, что венозный рисунок стал сильнее виден. Как будто кожа тоньше стала. Дерматолог предположил фотодерматоз (но видел только фото, сыпь к моменту визита прошла). Смущает то, что совсем не было зуда. Далее уже в июле мы поехали на море. После нахождения на жарком солнце опять появились петехии. Много. Опять же, куда попало солнце. Под купальником нет. Сама кожа розовая (загар), и на ней петехии. Обратились к другому доктору (аллергологу- иммунологу). Сдали кучу анализов (прилагаю). Петехии уже не появляются. Бывают единичные. Есть ощущение, что что-то ребёнку мешает иногда в заднем проходе (поправляет трусики, думаю почесать просто стесняется). Доктор назначает дообследование - соскоб, кал на яйца глистов, УЗИ органов брюшной полости. Предполагает паразитов либо аллергию, но IgE в норме). У меня ощущение, что есть какая-то редкая причина. Опять же, начиталась по эозинофилы, миелопрофилированные заболевания. Полная безысходность
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
По результатам анализов крови у вас не выявлено данных за заболевание крови.
Обычно, при онкологических заболеваниях крови изменения в анализах возникают раньше, чем кожные проявления. Поэтому оснований подозревать заболевание крови нет.
Вы отмечаете четкую связь появления сыпи с инсоляцией; у вас повышен ЭКБ, эозинофилы, что подтверждает аллергический генез сыпи.
С таким анамнезом вам очень важно избегать воздействия прямых солнечных лучей, не находиться под солнцем в активные солнечные часы.
Диляра, хочу узнать Ваше мнение. Почему кал на простейших и яйца с обогащением не обнаружил ничего? Есть ли смысл сдавать повторно, насколько он показателен с первого раза? Вообще картина похожа на то, что есть паразиты? По поводу аллергии смущает, что igE не повышен
Анализ вполне достоверный, если пересдавать, то методом парасеп 3хкратно.
Нормальный уровень IgE может встречаться часто даже в самую активную фазу аллергии, это не исключает аллергический генез сыпи.
Не вижу необходимости искать паразиты.
Принятый ответ
Добрый день! Тромбоциты повышены. Нужно проверить свертываемость крови: коагулограмма+Д-димер
Марина Михайловна, мы сдали коагулограмму. В прикреплённых анализах есть
Очень много прикреплено, наверно, просмотрела. Какой номер файла?
Марина Михайловна, 20220725_125320.jpg
А Д-димер сколько?
Марина Михайловна, д-димер не сдавали, все остальные показатели сдали
Д-димер - важный показатель свертываемости. В следующий раз нужно сдать
Также рекомендую сдать:
Антитела к шигеллам, Shigella sonnei колич., Антитела к шигеллам, Shigella flexneri колич., Антитела к возбудителям псевдотуберкулеза, Yersinia pseudotuberculosis РНГА (титр), Антитела к возбудителю иерсиниоза, Yersinia enterocolitica 03, 09 РПГА, Антитела к возбудителю иерсиниоза IgA, Yersinia enterocolitica IgA, колич., Антитела к возбудителю иерсиниоза IgG, Yersinia enterocolitica Ig G, колич.
У ребенка пурпура-это форма васкулита. Нужна консультация ревматолога и инфекциониста. К инфекционисту идите уже с готовыми анализами, которые я написала.
Про паразитов: кал сдавать бесполезно, только антитела по крови
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20216 ответов