Что вас беспокоит?
Перелом шейки бедра
Какая должна быть реабилитация после такого перелома. В описании МРТ было указано- выраженный перифокальный отек костного мозга. Суставная щель неравномерно сужена с наличием краевых остеофитов по краям суставных поверхностей. В полости сустава- скопление выпота. Сканы МРТ пркреплены. И еще интерисует следующее- что такое перифокальный отек костного мозга?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Идеальная реабилитация: курс корригирующих гимнастик, механотерапию, дыхательные комплексы, занятия на модульном реабилитационном оборудовании в условиях реабилитационного зала, работу с эрготерапевтом и психологом, динамическое наблюдение травматолога – ортопеда, физиотерапию, массаж
Ведет пациента терапевт/травматолог-терапевт, если отсутствует травматолог-ортопед, то хирург.
Перифокальный отек - отек окружающий мягких тканей, так и написано в заключении (а в описании правильно: перифокальный)
Принятый ответ
что такое перифокальный отек костного мозга?
Фокальный - это фокус или по другому - центр проблемы.
Пери - это вокруг.
Есть перелом, есть 2 отломка.
В отломках определяется отек костного мозга рядом с местом перелома.
Это абсолютно нормально. В лечении не нуждается.
Без перифокального отека никогда не обходится.
По реабилитации:
1. Перелом в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.
2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование бабушка не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациентка сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.
4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами для Вас не актуальна на фоне тромбоцитопении.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.
5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
7. Не нужно пытаться, чтобы пациентка ходила много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Ну, как-то так...
Принятый ответ
Сколько времени прошло после травмы? Что по лечению принимаете на данный момент? Операцию не предлагали делать?
Добрый день. Прошло чуть больше трёх недель. Операцию пр едлагали сделать, но на фоне низких тромбоцитов отказались.
Мама ходит с палочкой, делает мелкую домашнюю работу, на улицу не выходит(четвертый этаж без лифта).
Боли стали гораздо меньше в сравнении с первыми днями. Иногда, когда сидит, нога начинает неметь.
Пьет кальций
Честно сказать с переломом шейки бедра пациенты в течении месяца подняться с постели немогут.
Разве что перелом «неполный», и в целом МРТ плохо кости видит (может и с переломом «погарялились»)
В идеальном варианте КТ, дообследование через 2-3 нед, чтоб наверняка знать перелом ли.
Так или иначе, на данный момент минимизировать нагрузки на сустав, не провоцировать боль, хорошо что двигается и даже ходит, риски осложнений в виде пролежней исключены.
В целом на данный момент, симптоматическое лечение:
анальгетики, кальций, консультация гематолога-терапевта по тромбоцитам (обычно витамины назначают в12 и фолиевую)
Виталий, к сожалению ,не могу приложить рентген и МРТ, но все врачи которые видели их, сказали что это перелом. Но перелом, как они сказали "вдолбленный", т.е. кость вошла в кость.
Вколоченный, да есть такой перелом, наиболее благоприятный из всех, в плане сращения
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202310 ответов
- 3 Июня 20251 ответ