Перелом шейки бедра — вопрос №982124

Здравствуйте.
Идеальная реабилитация: курс корригирующих гимнастик, механотерапию, дыхательные комплексы, занятия на модульном реабилитационном оборудовании в условиях реабилитационного зала, работу с эрготерапевтом и психологом, динамическое наблюдение травматолога – ортопеда, физиотерапию, массаж
Ведет пациента терапевт/травматолог-терапевт, если отсутствует травматолог-ортопед, то хирург.
Перифокальный отек - отек окружающий мягких тканей, так и написано в заключении (а в описании правильно: перифокальный)

что такое перифокальный отек костного мозга?

Фокальный - это фокус или по другому - центр проблемы.
Пери - это вокруг.

Есть перелом, есть 2 отломка.
В отломках определяется отек костного мозга рядом с местом перелома.

Это абсолютно нормально. В лечении не нуждается.
Без перифокального отека никогда не обходится.

По реабилитации:

1. Перелом в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование бабушка не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациентка сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.

3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами для Вас не актуальна на фоне тромбоцитопении.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.

6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациентка ходила много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Ну, как-то так...

Сколько времени прошло после травмы? Что по лечению принимаете на данный момент? Операцию не предлагали делать?