Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №983415

Что вас беспокоит?

МРТ ребенку при ЗПРР и другое.

Добрый день Ребенок 3,2 диагноз сенсомоторная алалия, ЗПРР, СДВГ, полевое поведение, контактный. Беременность без осложнений, роды плановое КС на 39 неделе, так как было тазовое прилежание и крупный для этого вес ( 3740 кг), рост 52, Апгар 8/9. В выписке из роддома не указано, но помню, что на последнем узи скрининге и при родах фиксировали объем головы несколько выше нормы, НО! На узи головного мозга в первый месяц и первый год все было в норме, гидроцефалию врачи не ставили. Ребенок рос некапризным, ночью спал, формула развития 3-7-8-1,6 г ДИАГНОЗ НЕВРОЛОГА ОТ 14.07.22 F.84,8 ; F 83; F80.1; F80.02;G93.4 За последние полгода два раза делали нейросонографию и дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Нейросонография: В первый раз отклонений от нормы не фикисровали MD -63 mm MS-63 mm Vld-14 mm Vls-14 mm V3-4 mm ( дата 13.01.22) Второй раз на поставили умеренное расширение боковых желудочков MD-64 mm Ms-64mm, Vld-20.3mm, VLs-21.2 mm ( 14.07.22) Дуплекс сосудов головного мозга на 14.07.22 : компрессия ПА 32% Проверяли Конгинитивные потенциалы : заключение скорость обработки акустический сигналов на корковом уровне и показатель концентрации внимания в пределах нормы. Акустические стволовые вызванные потенциалы : замедлена обработка акусмтических силналов на понто-бульбарном (D), понтоно-мезэнцефальном (D) , таламиечком (S

нет
3 года
27 Июля 2022·Просмотров: 7535·Ирина, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
НСГ вам смотрели только через височные кости,правильно понимаю?

Ирина, Здравствуйте.

Да, последний через височные ( в заключении это указано)

Узи, что делали полгода назад и по которому не было отклонений , не знаю, там не написано про височные доли, указано только транстемпорально

1.УЗИ через височные кости является малоинформативным методом диагностики.
На малейшее движение ребенка или при плаче во время исследования показатели искажаются.
Информативным методом диагностики является только МРТ или КТ головного мозга и консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.
2.Расширение ликворосодержащей системы головного мозга происходит на фоне патологии на уровне шейного отдела позвоночника или после черепно-мозговых травм.
3.Необходимо сделать УЗДГ БЦС с пробами для оценки влияния шейного отдела позвоночника на сосуды.
И после этого принимать решение насчет необходимости медикаментозной коррекции и курсов лечения у остеопата.
4.Если ребенок не может выдержать занятия,то смысла от этого лечения не будет.
Стоит его максимально подготовить.

Ирина,
1. Поскольку поведение сына не позволяет спокойно сделать любые обследования, я и задумывают об МРТ как о едином , комплексном обследовании. Чем именно надо
руководствоваться мне , как родителю, для принятия решения об МРТ/КТ. Если эпи -активности , тиков, судорог нет.. только темповая задержка . Мне как родителю хочется сразу исключить/подтвердить какие-то дефекты , которые необходимо диагностировать на ранних этапах, а не сожалеть об упущенном времени и возможностях? Целесообразно ли оно в нашем случае?
2. нам делали Допплер сосудов головного мозга и шейного отдела ( файл прикрепляю) Он не настолько информативен как УЗДГ БЦС?

1.Я считаю,что в вашем случае, очень важно пройти МРТ головного мозга.
Задержка развития является показанием для МРТ-диагностики.
КТ менее информативен,если сравнивать с МРТ.Но МРТ сделать сложнее в этом возрасте.
Хотя сейчас есть полуоткрытые типы МРТ без шума.
2.Это идентичные исследования.
Есть влияние со стороны шейного отдела позвоночника на сосуды.
Это говорит о натальной травме шейного отдела.

Ирина,
по МРТ теперь ясно.

По травме шеи , как Вы считает , надо ещё делать дообследование или сделанного достаточно ? С лечением теперь к кому идти , наш невролог выписал только глиатинин, это решает в том числе эту задачу ?

Принятый ответ

Акцент в лечении должен быть сделан на шейно-воротниковую зону,в том числе.
По-хорошему,это профессиональный курс массажа ШВЗ.
Но ребенок негативно реагирует на посторонних,поэтому пока что это проблематично.
Глиатилин-препарат с 18 лет.
Но у деток неплохой эффект дает при задержке развития.

по нсг и по ээг отклонения не существенны ( судя по представленным описаниям ) при вопросе о подозрении на гидроцефалию не обязательно делать мрт можно и кт , но вероятнее всего у вас там норма. Особенности в поведении более связаны с психо-эмоциональным состоянием ребенка в связи с чем в терапии противотревожные и успокаивающие препараты по возрасту. занятия с психологом и логопедом.

Здравствуйте.
1. Узи через костные структуры не информативно, думаю, целесообразно проведение кт головного мозга (МРТ видит лучше, но надо прибегать к общему наркозу, чего делать не советую).
2 . Если ликвородинамические нарушения подтвердятся, то причиной может быть патология шейного отдела позвоночника. Черепно-мозговых травм не было?
3.мануальная терапия желательна мягкими методиками, но после проведения узи шейного отдела позвоночника. После обследования решать вопрос о необходимости проведения массажа, физиолечения.
4. Томатис и ТКМП как раз показание к назначению гиперактивным детям. Я бы попробовала.

Надежда, черепных трав не было. Узи шеи не делали , делали дуплексное сканирование сосудов шеи.

Тогда выполните узи шейного отдела позвоночника либо рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами и пробой через рот.

Принятый ответ

Есть влияние на ПА со стороны шейного отдела.

Здравствуйте. Психиатр смотрел ребёнка ?

Можете более подробно описать жалобы? Говорит отдельные слова ? Жесты есть ? С детьми контактирует ? Простые инструкции выполняет? Обращённую речь понимает ?

Асият, добрый день. Психиатр смотрел. Диагноз F83. Простые инструкции какие-то выполняет, но скорее ориентируется на ситуативное понимание/шаблон. Указательного жеста, жестом Да-Нет не пользуется. Все просьбы сопровождает либо предметами либо указывает моей рукой.С детьми контактирует, не сторонится их, как-то пытается с ними играть. Очень активный, реально не минуты в покое. Гаджеты, телевизор по минимуму. Любит звуки, на настоящей гитаре нравится играть и танцевать под нее. Обращенную речь не понимает, на имя не откликается , фразовой речи нет. Лепетная речь очень активная и насыщенная. Сейчас хорошо начинает повторять первые слоги каких-то слов, звукоподражание появилось. Любая вечерняя прогулка идет на возбуждение. Часто стал просыпаться под утро часов в 4-5 утра, потом в 6-7 опять засыпает и из-за чего сбивается дневной сон. Поведение полевое, волевой контроль отсутствует. Когда чем-то недоволен, психует, разбрасывается предметами.
Принимать начали только глиатилин, и витамины Омега, Д3, витамины группы B в жевательных таблетках.

Аутизм психиатр исключил ?

Асият, Аутизм ни психиатр ни невролог не ставят

Если есть возможность проконсультируйтесь с другим психиатром , узнать альтернативное мнение , после уже решайте по поводу мрт . Обязательно занятия с логопедом , нейропсихологом , ваши занятия дома

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Да, из-за беспокойства ребенка,могут искажаться данные. МРТ самый информативный метод обследования,если есть возможность,то лучше пройти.
2. Расширение боковых желудочков может быть связано с нарушением оттока ликвора,либо нарушение венозного оттока (в вашем случае, нарушение венозного оттока нет)причина может быть на уровне шейного отдела позвоночника. Для более детального уточнения изменений на уровне шейного отдела позвоночника можно также пройти МРТ или КТ.
3. Курсы массажа и ЛФК, думаю будет достаточно.
4. Если ребенок не выдерживает занятия, тогда лучше отменить, положительного эффекта от этого не будет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.