Что вас беспокоит?
Лимфоденит после травмы ушиба шеи
Добрый день, В пятницу 29 во время игры ребенок ударился шеей об локоть другого ребенка. Удар был не сильным, но больным, боль стихла в течение 15 минут. Удар был в шею в районе грудинно-ключичной сосцевидной мышцы. Гематомы не было. На следующий день 30 в субботу к вечеру поднялась температура до 37,8, вялость, появилась острая боль при повороте шеи, обострилась боль при прикосновении в левой части шеи. Ночь беспокойная, появился отек сбоку шеи, видимой гематомы не было. В воскресенье 31 температура утром 38,4. Поехали в травмпункт, сделали рентген и исключили костно-травматическую патологию. Наложили воротник Шанца, отпустили с диагнозом “Растяжение мышечно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника”. К вечеру температура повышается до 38,8, сильная слабость и вялость. Острая боль и при прикосновении и повороте шеи. Сегодня утром 1 понедельник посетили ортопеда-травмотолога (д/з ушиб, назначил воротник Шанца, физиотерапию, нурофен и консультацию педиатора после анализов крови). Также сделали узи и сдали ОАК и СРБ. На УЗИ обнаружена посттравматическая гематома размером 20x16 и воспаленные лимфоузлы с признаками лимфоденита (один из лимфоузлов 24x14 мм). Анализы крови приложены в файлах: повышены нейтрофилы, лейкоциты, СОЭ, очень высокий C-реактивный протеин. Стало понятно, что болезненность кожи и то, что ребенок защищает шею и не может носить воротник шанца – это болезненность из-за лимфоденита. И высокая температура – тоже от этого. Лимфоузлы воспалены только с той стороны где гематома и был удар. С другой стороны шеи лимфоузлы не воспалены. Сейчас мы пытаемся понять с чем связан лимфоденит. С одной стороны лимфоузлы воспалены только с той стороны где был удар и теперь внутренняя гематома. Плюс все произошло очень синхронно – ушиб и через примерно 18 часов отек и лимфоденит. Также нет совершенно никаких признаков какого-то инфекционного заболевания, нет ничего с зубами, ухо не болит, горло совершенно нормальное, нет признаков ОРВИ/ОРЗ, нет тошноты, не нарушен стул. Приложены анализы крови и результаты УЗИ. Вопросы: Гематома рассосется сама или нужно что-то делать кроме противовоспалительных мазей? Может ли быть внутренняя гематома источником лимфоденита, и чем может быть связан лимфоденит, если не с гематомой? Как вы оцениваете анализы, что они показывают? Как и чем лечить лимфоденит, какую терапию и какими препаратами проводить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Как бы здесь не надо вскрывать, анализ крови бактериальный, очень. Нагноилась наверно гематома и лимфоузлы среагировали. Вам нужно ехать в приемный покой!я вам рекомендую прям не медлить.
Марина, у нас очень негативный опыт лежания в больнице. Можно справиться как-то без стационара? Завтра мы записаны на очный прием терапевта, но сейчас уже не уверен на сколько он нам поможет.
Вам нужно как минимум к хирургу. Это шея, мышцы, есть вероятность, что гной может распространиться за пределы не дай бог. А он уже скажет точно что нужно: дома пролечиться или госпитализироваться
Принятый ответ
1) Гематома рассосется сама
2) Да, конечно травма может быть причиной лимфаденита.
3) Лечение помимо местной терапии - антибиотик внутрь учитывая изменения в крови. Антибиотик пенециллинового ряда - Аугментин/Амоксиклав курсом на 5-7 дней
Евгений, скажите пожалуйста, антибиотик нужно принимать в виде таблеток. или нужны инъекции?
В виде таблеток.
Иньекции не имеют преимущств перед таблетированной формой
Принятый ответ
Добрый вечер! По данным общего анализа крови: эритроциты и гемоглобин в норме. Наблюдается увеличение количество лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ , что говорит о бактериальной инфекции в организме ребёнка. Согласно УЗИ также наблюдается лимфаденит и постравматическая гематома .. На фоне гематомы ,у ребёнка увеличились лимфоузлы. У ребенка гематома бактериального генеза, желательно очная консультация хирурга для дальнейшего назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови явно бактериальной инфекции-.
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, палочкоядерных нейтрофилов.соэ.
Думаю,что возможно инфицирование, нагноение гематомы.
Отсюда и закономерная реакция- увеличение лимфоузлы
Ребенок нуждается в осмотре хирурга, антибиотики и думаю , что я бы не стала это откладывать - это шея, много сосудов рядом.
Я бы обратилась по скорой.
Желаю вам выздоровления и удачи
Валентина, у нас очень неприятные воспоминания и опыт нашей больницы. Мы можно справиться как-то без стационара? Завтра мы записаны на очный прием педиатра, сейчас я уже не уверен на сколько он нам поможет, но антибиотики скорее всего выпишет. Достаточно ли этого? Я прям не знаю честно говоря, что делать, дрожь берет от слова стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши анализы говорят об остром бактериальном процессе-в обязательном порядке необходимо приём антибиотика. Лимфаденит связан именно с бактериальным процессом. Я бы провела консультацию хирурга, возможно это не гематома а абсцесс
Елена, как можно понять что это не гематома, а абсцесс? На Узи это можно увидеть?
На узи видно жидкостное образование, а что за жидкость можно лишь предположить. Учитывая ваш анамнез, врач предположил гематому
Елена, а в течение какого времени развивается абцесс, может он возникнуть так быстро? Между ударом (возникновением гематомы) и отеком/выс. температоурой/лимфоденит прошло около суток.
За сутки по идее не могло, но возможно он начинал развиваться раньше, и просто так совпало.
Принятый ответ
Добрый день! Гематома рассасывается самостоятельно зачастую. Но антибактеривлтнвя терапия обязательно нужна. Амоксиклав из расчёта 50 мг/кг на 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20171 ответ
- 31 Мая 20191 ответ
- 30 Сентября 20191 ответ
- 20 Октября 20191 ответ