Консультация педиатра /

Лимфоденит после травмы ушиба шеи — вопрос №990824

2820 просмотров

Добрый день,
В пятницу 29 во время игры ребенок ударился шеей об локоть другого ребенка. Удар был не сильным, но больным, боль стихла в течение 15 минут. Удар был в шею в районе грудинно-ключичной сосцевидной мышцы. Гематомы не было.

На следующий день 30 в субботу к вечеру поднялась температура до 37,8, вялость, появилась острая боль при повороте шеи, обострилась боль при прикосновении в левой части шеи. Ночь беспокойная, появился отек сбоку шеи, видимой гематомы не было.

В воскресенье 31 температура утром 38,4. Поехали в травмпункт, сделали рентген и исключили костно-травматическую патологию. Наложили воротник Шанца, отпустили с диагнозом “Растяжение мышечно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника”.
К вечеру температура повышается до 38,8, сильная слабость и вялость. Острая боль и при прикосновении и повороте шеи.

Сегодня утром 1 понедельник посетили ортопеда-травмотолога (д/з ушиб, назначил воротник Шанца, физиотерапию, нурофен и консультацию педиатора после анализов крови).

Также сделали узи и сдали ОАК и СРБ. На УЗИ обнаружена посттравматическая гематома размером 20x16 и воспаленные лимфоузлы с признаками лимфоденита (один из лимфоузлов 24x14 мм). Анализы крови приложены в файлах: повышены нейтрофилы, лейкоциты, СОЭ, очень высокий C-реактивный протеин.

Стало понятно, что болезненность кожи и то, что ребенок защищает шею и не может носить воротник шанца – это болезненность из-за лимфоденита. И высокая температура – тоже от этого. Лимфоузлы воспалены только с той стороны где гематома и был удар. С другой стороны шеи лимфоузлы не воспалены.

Сейчас мы пытаемся понять с чем связан лимфоденит. С одной стороны лимфоузлы воспалены только с той стороны где был удар и теперь внутренняя гематома. Плюс все произошло очень синхронно – ушиб и через примерно 18 часов отек и лимфоденит. Также нет совершенно никаких признаков какого-то инфекционного заболевания, нет ничего с зубами, ухо не болит, горло совершенно нормальное, нет признаков ОРВИ/ОРЗ, нет тошноты, не нарушен стул.

Приложены анализы крови и результаты УЗИ.

Вопросы: Гематома рассосется сама или нужно что-то делать кроме противовоспалительных мазей? Может ли быть внутренняя гематома источником лимфоденита, и чем может быть связан лимфоденит, если не с гематомой?

Как вы оцениваете анализы, что они показывают? Как и чем лечить лимфоденит, какую терапию и какими препаратами проводить?

Возраст: 8

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Как бы здесь не надо вскрывать, анализ крови бактериальный, очень. Нагноилась наверно гематома и лимфоузлы среагировали. Вам нужно ехать в приемный покой!я вам рекомендую прям не медлить.
Клиент
Марина, у нас очень негативный опыт лежания в больнице. Можно справиться как-то без стационара? Завтра мы записаны на очный прием терапевта, но сейчас уже не уверен на сколько он нам поможет.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно как минимум к хирургу. Это шея, мышцы, есть вероятность, что гной может распространиться за пределы не дай бог. А он уже скажет точно что нужно: дома пролечиться или госпитализироваться
Педиатр
1) Гематома рассосется сама
2) Да, конечно травма может быть причиной лимфаденита.
3) Лечение помимо местной терапии - антибиотик внутрь учитывая изменения в крови. Антибиотик пенециллинового ряда - Аугментин/Амоксиклав курсом на 5-7 дней
Принятый ответ
Клиент
Евгений, скажите пожалуйста, антибиотик нужно принимать в виде таблеток. или нужны инъекции?
Педиатр
В виде таблеток.
Иньекции не имеют преимущств перед таблетированной формой
Педиатр
Добрый вечер! По данным общего анализа крови: эритроциты и гемоглобин в норме. Наблюдается увеличение количество лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ , что говорит о бактериальной инфекции в организме ребёнка. Согласно УЗИ также наблюдается лимфаденит и постравматическая гематома .. На фоне гематомы ,у ребёнка увеличились лимфоузлы. У ребенка гематома бактериального генеза, желательно очная консультация хирурга для дальнейшего назначения лечения.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, по анализу крови явно бактериальной инфекции-.
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, палочкоядерных нейтрофилов.соэ.
Думаю,что возможно инфицирование, нагноение гематомы.
Отсюда и закономерная реакция- увеличение лимфоузлы
Ребенок нуждается в осмотре хирурга, антибиотики и думаю , что я бы не стала это откладывать - это шея, много сосудов рядом.
Я бы обратилась по скорой.
Желаю вам выздоровления и удачи
Принятый ответ
Клиент
Валентина, у нас очень неприятные воспоминания и опыт нашей больницы. Мы можно справиться как-то без стационара? Завтра мы записаны на очный прием педиатра, сейчас я уже не уверен на сколько он нам поможет, но антибиотики скорее всего выпишет. Достаточно ли этого? Я прям не знаю честно говоря, что делать, дрожь берет от слова стационар.
Педиатр
Здравствуйте. Ваши анализы говорят об остром бактериальном процессе-в обязательном порядке необходимо приём антибиотика. Лимфаденит связан именно с бактериальным процессом. Я бы провела консультацию хирурга, возможно это не гематома а абсцесс
Принятый ответ
Клиент
Елена, как можно понять что это не гематома, а абсцесс? На Узи это можно увидеть?
Педиатр
На узи видно жидкостное образование, а что за жидкость можно лишь предположить. Учитывая ваш анамнез, врач предположил гематому
Клиент
Елена, а в течение какого времени развивается абцесс, может он возникнуть так быстро? Между ударом (возникновением гематомы) и отеком/выс. температоурой/лимфоденит прошло около суток.
Педиатр
За сутки по идее не могло, но возможно он начинал развиваться раньше, и просто так совпало.
Педиатр
Добрый день! Гематома рассасывается самостоятельно зачастую. Но антибактеривлтнвя терапия обязательно нужна. Амоксиклав из расчёта 50 мг/кг на 7 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37и6
20 ноября 2018
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Температура и лимфоузел в паховой складке
30 сентября 2020
Руслан
Вопрос закрыт
Побочные явления после химиотерапии
23 октября 2023
Зида
Вопрос закрыт
Жидкий стул более 20+ и температура 38
26 июня 2024
Виталий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск