Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз
Здравствуйте, скажите пожалуйста! Достаточно ли МРТ головного мозга с контрастом, чтобы исключить РС? Или же необходимо также МРТ спинного мозга? Могут ли очаги быть ТОЛЬКО в спинном мозге? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Да редко, но бывает спинальная форма рассеянного склероза когда очаги только в спином мозге.
Для исключения РС необходима МРТ с контрастированием по показаниям, то есть если врач по осмотру находит какие то отклонения которые наталкивают его на данный диагноз.
На практике такие изолированные спинальные формы редко встречаются.
Яна, Последнее МРТ головного мозга с контрастом было в ноябре 2020 и 30 Октября 2021.
Невролог рекомандует сделать опять. Хотя предыдущие нечего не показали.
Меня настораживают непонятные онемения с муражками (руки, ноги)
МРТ всех отделов позвонка в норме.
Странно, если не показывают никаких очагов обследования ( будь то с контрастом или без) почему так упорно врач исключает рассеянный склероз. Как будто то бы онемения и мурашки это обязательно указывает на рассеянный склероз.
Онемения по типу ощущения будто анестезия? А где именно немеет? Постоянно или временами - то есть то нет? По осмотру невролога объективно врач определяет нарушение чувствительности. Ведь объективное нарушение чувствительности и ощущения пациента порой это разные вещи.
Какие участки тела немеют перечислите.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, иногда очаги демиелинизации могут быть только в спинном мозге, но такое бывает очень редко.
Онемение постоянное или периодическое, то появляется, то проходит?
По осмотру невролога какие-то отклонения были?
Алина, То есть, то нет! Точнее то хуже то лучше!
МРТ всех отделов позвонка в норме.
покалывания также имеются
Для рассеянного склероза не характерна такая симптоматика. Как правило, онемение в одной конечности или двух, онемение постоянное, проходит на фоне лечения гормонами. Онемения сразу во всех конечностях, которые меняют локализацию и не являются постоянными больше характерны для тревожного расстройства.
На момент прохождения МРТ головного мозга и позвоночника жалобы на онемение уже были?
Вы тревожный человек?
Алина, На тот момент жалобы уже были! Даже хуже чем сейчас, как мне кажется
Тревожный!
Если на тот момент жалобы уже были и даже более выраженные, то очаги демиелинизации уже в любом случае были бы при условии что это РС.
Если на данный момент новая симптоматика не появилась, то необходимости повторять МРТ не вижу.
Более вероятно, что жалобы психогенного генеза на фоне повышенной тревожности.
Вы пишите, что не делали МРТ спинного мозга, но Вы проходили МРТ позвоночника, там описывают спинной мозг. Если бы были какие-то очаги в спинном мозге, то это бы описали.
Какое-то лечение получали от тревожности?
Алина, Да, мне выписывали антидепрессанты! Но до конца курс лечения не проходил, бросал. Не мог переносить!
То есть, если бы были очаги в спинном мозге их было бы видно на МРТ позвоночника?
Я думал, там другие снимки делают! Специальные настройки только под спинной мозг:/
Да, на МРТ позвоночника были бы видны очаги в спинном мозге. Если всё было в норме, то РС у Вас нет.
Первые 3-4 недели приема антидепрессантов могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Чтобы минимизировать побочные эффекты нужно начинать с минимальных дозировок и под прикрытием противотревожных препаратов.
Я считаю, что Ваши жалобы связаны с тревожным расстройством. Оно лечится антидепрессантами из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Алина, скажите пожалуйста! Есть ли смысл делать пункцию спинного мозга ?
Не вижу необходимости делать пункцию, если по МРТ головного мозга и позвоночника всё нормально.
Пункцию делают в диагностически не ясных случаях, когда по МРТ не могут определить генез очагов. Если у Вас всё нормально по МРТ, то уточнять нечего. В таком случае пункция - это лишняя трата денег.
Алина, СПАСИБО!
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Не очень поняла, у вас по МРТ головного мозга с контрастом и МРТ спинного мозга не нашли очагов рассеянного склероза, тогда на основании чего у вас его предполагают? Онемение в конечностях не является диагностическим критерием для подозрения на демиелинизирующее заболевание ..Вы можете прикрепить протоколы МРТ и вы их делали, когда эти жалобы уже были?
Татьяна, Последнее МРТ головного мозга с контрастом было в ноябре 2020 и 30 Октября 2021.
Невролог рекомандует сделать опять. Хотя предыдущие нечего не показали.
Меня настораживают непонятные онемения с муражками (руки, ноги)
МРТ всех отделов позвонка в норме.
МРТ ССПИННОГО МОЗГА НЕ ДЕЛАЛИ!
Так когда делают МРТ позвоночника, то там всегда описывают и про спинной мозг,иесли бы увидели что-то подозрительное, то порекомендовали бы сделать МРТ с контрастом для уточнения диагноза. Вообще при рассеянном склерозе это как правило стойкое онемение, не проходящее со временем, улучшается только после пульс- терапии гормонами, и как правило сопровождается другими стмптомами- шаткость походки, зрительные нарушения, нарушение речи, спастичеость в конечностях. Расскажите подробнее про онемение, ЭНМГ не делали?
Татьяна, ЭНМГ делал 3 раза, всё в норме. Были также головокружения, дрожь по телу, Со зрением проблем нет. Шаткость тоже была. Иногда сильная слабость бывает.
Татьяна, Онемение не на 100% , всё чувствую , но , как-то не так....! Как будто после ожога чтоли. Мурашки бегают от локтя до кончиков пальцев.
Татьяна, Особенно внутренняя часть рук до мизинца! Обе руки
А сдавали кровь на ферритин, сыв.железо, Вит Д, глюкозу, гормоны щитовидной железы? Вот эти все симптомы беспокоят , когда вы отвлекаетесь и не думаете о своих болячках- например когда новости смотрите, книгу читаете, в транспорте едете вы забываете об этих неприятных ощущениях? Вредные привычки есть?
Татьяна, когда отвлекаюсь иногда легче конечно . Щитовидка по анализам иногда прыгает . Но не сильно . Также имеется что-то вроде маленького узла . Сказали не страшно .
Витамины в норме . Были понижены витамины группы Б . Сейчас в норме . Пью регулярно Б и Д . Фиретин в норме.
Иногда выпиваю :/
Ну иногда можно выпивать)) вы знаете, так как по МРТ, анализам, ЭНМг всё относительно в норме, интоксикацию исключаем( вы ведь не работаете на вредном производстве и не живёте в сильно загрязненном экологически месте?), то остаётся только тревожное расстройство. Проконсультируйтесь с психотерапевтом, если уже обращались к нему и лечение не подошло обратитесь к другому психотерапевту, попробуйте другое лечение, но с повышенной тревожностью надо обязательно работать!
Татьяна, Сменил нескольких псих. терапевтов. :/
Пытаюсь работать над собой. Но всё время прислушиваюсь к себе
Есть такая пословица: чтоб найти удобную обувь , надо перемерять несколько пар, также с психотерапевтами , надо сменить несколько и в конце концов найдется свой человек!
Татьяна, СПАСИБО! Будем искать дальше!
Принятый ответ
Здравствуйте, да, может быть изолированная форма, когда очаги будут только в спинном мозге.Делается МРТ головного мозга, шейного отдела. Также анализ ликвора на олигоклональные антитела к миелину.
Анастасия, Мне делали МРТ с контрастом всех отделов позвоночника!
То есть, если бы были очаги в спинном мозге их было бы видно на МРТ позвоночника?
Я думал, там другие снимки делают! Специальные настройки только под спинной мозг:/
Анастасия, Последнее МРТ головного мозга с контрастом было в ноябре 2020 и 30 Октября 2021.
Невролог рекомандует сделать опять. Хотя предыдущие нечего не показали.
нет, мрт отделов позвоночника показывает и спинной мозг в том числе. Если очагов на мрт не нашли, то подозревать РС причин нет.
Анастасия, есть ли смысл делать пункцию ?
я не вижу к ней показаний. Симптоматика для РС тоже не характерна, на эмг изменений нет, цнс без очагов.нет оснований для её выполнения.
Анастасия, СПАСИБО
пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте Достаточно ли МРТ головного мозга с контрастом, чтобы исключить РС? Или же необходимо также МРТ спинного мозга?да достаточно мрт с контрастированием
Могут ли очаги быть ТОЛЬКО в спинном мозге?могут быть очаги в спинном мозге ,но крайне редко Вы проходили обследование ?есть результаты ,Прикрепите ?
Нонна, Сейчас прикрепить не могу. В отъезде.
Последнее МРТ головного мозга с контрастом было в ноябре 2020 и 30 Октября 2021. Всё в норме!
Также делали МРТ с контрастом всех отделов позвоночника! Всё в норме!
То есть, если бы были очаги в спинном мозге их было бы видно на МРТ позвоночника?
Я думал, там другие снимки делают! Специальные настройки только под спинной мозг:/
Да на мрт позвоночника видны были бы очаги ,у вас ничего нет ,если на мрт всё хорошо ни думайте об этом диагнозе
Нонна,
СПАСИБО, ДОКТОР!
?здоровья,ничего у вас нет ,живите и радуйтесь жизнью !
Нонна, СПАСИБО!
Здравствуйте, крайне редко но встречаются случаи только спинальных случаев РС. Но, в практике, рекомендуется исследовать как головной мозг, так шейный отдел спинного мозга с контрастным усилением на МРТ
Такие случае возможны.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202310 ответов
- 18 Сентября 202310 ответов
- 28 Марта 202412 ответов
- 3 Апреля 20242 ответа