Рассеянный склероз — вопрос №993853

Question

Рассеянный склероз — вопрос №993853

Алекс, Дюссельдорф

3878 просмотров

3 августа 2022

Здравствуйте, скажите пожалуйста!

Достаточно ли МРТ головного мозга с контрастом, чтобы исключить РС? Или же необходимо также МРТ спинного мозга?

Могут ли очаги быть ТОЛЬКО в спинном мозге?

Спасибо

Возраст: 36

Вопрос закрыт

контраст

Спинной мозг

очаг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алекс, 3 августа 2022

Клиент

Яна, Последнее МРТ головного мозга с контрастом было в ноябре 2020 и 30 Октября 2021.

Невролог рекомандует сделать опять. Хотя предыдущие нечего не показали.

Меня настораживают непонятные онемения с муражками (руки, ноги)

МРТ всех отделов позвонка в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 4 августа 2022

Невролог

Странно, если не показывают никаких очагов обследования ( будь то с контрастом или без) почему так упорно врач исключает рассеянный склероз. Как будто то бы онемения и мурашки это обязательно указывает на рассеянный склероз.
Онемения по типу ощущения будто анестезия? А где именно немеет? Постоянно или временами - то есть то нет? По осмотру невролога объективно врач определяет нарушение чувствительности. Ведь объективное нарушение чувствительности и ощущения пациента порой это разные вещи.
Какие участки тела немеют перечислите.

- 1

Пожаловаться

Алекс, 3 августа 2022

Клиент

Алина, То есть, то нет! Точнее то хуже то лучше!
МРТ всех отделов позвонка в норме.

покалывания также имеются

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 августа 2022

Невролог

Для рассеянного склероза не характерна такая симптоматика. Как правило, онемение в одной конечности или двух, онемение постоянное, проходит на фоне лечения гормонами. Онемения сразу во всех конечностях, которые меняют локализацию и не являются постоянными больше характерны для тревожного расстройства.
На момент прохождения МРТ головного мозга и позвоночника жалобы на онемение уже были?
Вы тревожный человек?

Пожаловаться

Алекс, 3 августа 2022

Клиент

Алина, На тот момент жалобы уже были! Даже хуже чем сейчас, как мне кажется

Тревожный!

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 августа 2022

Невролог

Если на тот момент жалобы уже были и даже более выраженные, то очаги демиелинизации уже в любом случае были бы при условии что это РС.
Если на данный момент новая симптоматика не появилась, то необходимости повторять МРТ не вижу.
Более вероятно, что жалобы психогенного генеза на фоне повышенной тревожности.
Вы пишите, что не делали МРТ спинного мозга, но Вы проходили МРТ позвоночника, там описывают спинной мозг. Если бы были какие-то очаги в спинном мозге, то это бы описали.
Какое-то лечение получали от тревожности?

Пожаловаться

Алекс, 3 августа 2022

Клиент

Алина, Да, мне выписывали антидепрессанты! Но до конца курс лечения не проходил, бросал. Не мог переносить!

То есть, если бы были очаги в спинном мозге их было бы видно на МРТ позвоночника?
Я думал, там другие снимки делают! Специальные настройки только под спинной мозг:/

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 4 августа 2022

Невролог

Да, на МРТ позвоночника были бы видны очаги в спинном мозге. Если всё было в норме, то РС у Вас нет.

Первые 3-4 недели приема антидепрессантов могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Чтобы минимизировать побочные эффекты нужно начинать с минимальных дозировок и под прикрытием противотревожных препаратов.
Я считаю, что Ваши жалобы связаны с тревожным расстройством. Оно лечится антидепрессантами из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Алина, скажите пожалуйста! Есть ли смысл делать пункцию спинного мозга ?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 4 августа 2022

Невролог

Не вижу необходимости делать пункцию, если по МРТ головного мозга и позвоночника всё нормально.
Пункцию делают в диагностически не ясных случаях, когда по МРТ не могут определить генез очагов. Если у Вас всё нормально по МРТ, то уточнять нечего. В таком случае пункция - это лишняя трата денег.

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Алина, СПАСИБО!

- 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 4 августа 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам!

Пожаловаться

Алекс, 3 августа 2022

Клиент

Татьяна, Последнее МРТ головного мозга с контрастом было в ноябре 2020 и 30 Октября 2021.

Невролог рекомандует сделать опять. Хотя предыдущие нечего не показали.

Меня настораживают непонятные онемения с муражками (руки, ноги)

МРТ всех отделов позвонка в норме.

МРТ ССПИННОГО МОЗГА НЕ ДЕЛАЛИ!

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 3 августа 2022

Невролог

Так когда делают МРТ позвоночника, то там всегда описывают и про спинной мозг,иесли бы увидели что-то подозрительное, то порекомендовали бы сделать МРТ с контрастом для уточнения диагноза. Вообще при рассеянном склерозе это как правило стойкое онемение, не проходящее со временем, улучшается только после пульс- терапии гормонами, и как правило сопровождается другими стмптомами- шаткость походки, зрительные нарушения, нарушение речи, спастичеость в конечностях. Расскажите подробнее про онемение, ЭНМГ не делали?

Пожаловаться

Алекс, 3 августа 2022

Клиент

Татьяна, ЭНМГ делал 3 раза, всё в норме. Были также головокружения, дрожь по телу, Со зрением проблем нет. Шаткость тоже была. Иногда сильная слабость бывает.

Пожаловаться

Алекс, 3 августа 2022

Клиент

Татьяна, Онемение не на 100% , всё чувствую , но , как-то не так....! Как будто после ожога чтоли. Мурашки бегают от локтя до кончиков пальцев.

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Татьяна, Особенно внутренняя часть рук до мизинца! Обе руки

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 4 августа 2022

Невролог

А сдавали кровь на ферритин, сыв.железо, Вит Д, глюкозу, гормоны щитовидной железы? Вот эти все симптомы беспокоят , когда вы отвлекаетесь и не думаете о своих болячках- например когда новости смотрите, книгу читаете, в транспорте едете вы забываете об этих неприятных ощущениях? Вредные привычки есть?

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Татьяна, когда отвлекаюсь иногда легче конечно . Щитовидка по анализам иногда прыгает . Но не сильно . Также имеется что-то вроде маленького узла . Сказали не страшно .

Витамины в норме . Были понижены витамины группы Б . Сейчас в норме . Пью регулярно Б и Д . Фиретин в норме.

Иногда выпиваю :/

- 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 4 августа 2022

Невролог

Ну иногда можно выпивать)) вы знаете, так как по МРТ, анализам, ЭНМг всё относительно в норме, интоксикацию исключаем( вы ведь не работаете на вредном производстве и не живёте в сильно загрязненном экологически месте?), то остаётся только тревожное расстройство. Проконсультируйтесь с психотерапевтом, если уже обращались к нему и лечение не подошло обратитесь к другому психотерапевту, попробуйте другое лечение, но с повышенной тревожностью надо обязательно работать!

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Татьяна, Сменил нескольких псих. терапевтов. :/

Пытаюсь работать над собой. Но всё время прислушиваюсь к себе

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 4 августа 2022

Невролог

Есть такая пословица: чтоб найти удобную обувь , надо перемерять несколько пар, также с психотерапевтами , надо сменить несколько и в конце концов найдется свой человек!

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Татьяна, СПАСИБО! Будем искать дальше!

Пожаловаться

Алекс, 3 августа 2022

Клиент

Анастасия, Мне делали МРТ с контрастом всех отделов позвоночника!

То есть, если бы были очаги в спинном мозге их было бы видно на МРТ позвоночника?
Я думал, там другие снимки делают! Специальные настройки только под спинной мозг:/

- 1

Пожаловаться

Алекс, 3 августа 2022

Клиент

Анастасия, Последнее МРТ головного мозга с контрастом было в ноябре 2020 и 30 Октября 2021.

Невролог рекомандует сделать опять. Хотя предыдущие нечего не показали.

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 3 августа 2022

Невролог

нет, мрт отделов позвоночника показывает и спинной мозг в том числе. Если очагов на мрт не нашли, то подозревать РС причин нет.

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Анастасия, есть ли смысл делать пункцию ?

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 4 августа 2022

Невролог

я не вижу к ней показаний. Симптоматика для РС тоже не характерна, на эмг изменений нет, цнс без очагов.нет оснований для её выполнения.

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Анастасия, СПАСИБО

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 4 августа 2022

Невролог

пожалуйста, будьте здоровы!

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Нонна, Сейчас прикрепить не могу. В отъезде.

Последнее МРТ головного мозга с контрастом было в ноябре 2020 и 30 Октября 2021. Всё в норме!

Также делали МРТ с контрастом всех отделов позвоночника! Всё в норме!

То есть, если бы были очаги в спинном мозге их было бы видно на МРТ позвоночника?
Я думал, там другие снимки делают! Специальные настройки только под спинной мозг:/

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 4 августа 2022

Невролог

Да на мрт позвоночника видны были бы очаги ,у вас ничего нет ,если на мрт всё хорошо ни думайте об этом диагнозе

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Нонна,
СПАСИБО, ДОКТОР!

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 4 августа 2022

Невролог

?здоровья,ничего у вас нет ,живите и радуйтесь жизнью !

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 4 августа 2022

Клиент

Нонна, СПАСИБО!

Пожаловаться

Латыпов Айрат Алтафович, 4 августа 2022

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, крайне редко но встречаются случаи только спинальных случаев РС. Но, в практике, рекомендуется исследовать как головной мозг, так шейный отдел спинного мозга с контрастным усилением на МРТ

+ 1

Пожаловаться

Продан Ольга Викторовна, 4 августа 2022

Невролог

Такие случае возможны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста щитовидно-язычного отдела.

4 ответа

17 июля 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать мрт

4 ответа

27 июля 2024

Ралина

Вопрос закрыт

Кальцинат в печени

0 ответов

21 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

5 ответов

17 февраля

Мария

Вопрос закрыт

Лучевая нагрузка за год

5 ответов

4 апреля

700.00 р.

Ольга, Архангельск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T23:04:15+03:00

Здравствуйте. Да редко, но бывает спинальная форма рассеянного склероза когда очаги только в спином мозге.
Для исключения РС необходима МРТ с контрастированием по показаниям, то есть если врач по осмотру находит какие то отклонения которые наталкивают его на данный диагноз.
На практике такие изолированные спинальные формы редко встречаются.

Яковенко Алина Николаевна, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T23:20:02+03:00

Здравствуйте.
Да, иногда очаги демиелинизации могут быть только в спинном мозге, но такое бывает очень редко.
Онемение постоянное или периодическое, то появляется, то проходит?
По осмотру невролога какие-то отклонения были?

Accepted Answer · 2022-08-03T23:25:51+03:00

Не очень поняла, у вас по МРТ головного мозга с контрастом и МРТ спинного мозга не нашли очагов рассеянного склероза, тогда на основании чего у вас его предполагают? Онемение в конечностях не является диагностическим критерием для подозрения на демиелинизирующее заболевание ..Вы можете прикрепить протоколы МРТ и вы их делали, когда эти жалобы уже были?

Гоголева Анастасия Олеговна, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T23:40:02+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 3 августа 2022

Невролог

Здравствуйте, да, может быть изолированная форма, когда очаги будут только в спинном мозге.Делается МРТ головного мозга, шейного отдела. Также анализ ликвора на олигоклональные антитела к миелину.

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 4 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-04T00:32:30+03:00

Здравствуйте Достаточно ли МРТ головного мозга с контрастом, чтобы исключить РС? Или же необходимо также МРТ спинного мозга?да достаточно мрт с контрастированием
Могут ли очаги быть ТОЛЬКО в спинном мозге?могут быть очаги в спинном мозге ,но крайне редко Вы проходили обследование ?есть результаты ,Прикрепите ?