Консультация репродуктолога /

Помогите разобраться с анализами и назначенным лечением. — вопрос №999515

325 просмотров

Здравствуйте, мне 38 лет, имею дочь(15 лет)от первого брака, после нее беременностей не было.
планируем с мужем ребенка, вместе уже год. ТК попытки безуспешные, обратилась к гинекологу на 3 ДЦ. Врач провела осмотр, УЗИ и взяла кровь на гормоны. На УЗИ : эндометрий 3 мм, пя близко к матке, по передней стенке варикозная вена. В остальном все в норме.
Анализы: витамин D-13,4 нг/мл;
Амг- 0,55 нг/мл; пролактин -152 мкме/мл; ттг-0,992мкме/мл; тиреоглобулин-8,76нг/мл; т4своб-13,76пмоль/л; анти-тпо-7,37ме/мл; антитела к тиреоглобулину-16,00ме/мл; прогестерон -0,68нмоль/л; ФСГ - 18,04мме/мл; эстрадиол-19, 50 пг/мл; ферритин-60,8мкг/л. Также взят мазок, и выявлен гарденелез. Назначено лечение эутирокс 25по 2т, витаминD- до 4000, свечи Ливарол 7 дней, потом лактожиналь. Так же обработка влагалища (к сожалению названия лекарства не запомнила)и с 15 ДЦ Утрожестан по300 на ночь . В следующем цикле кок, а затем беременеть по контролем УЗИ(фоликулиметрия)
На 13 ДЦ была на обработке лекарством, врач сказала, что шм указывает на овуляцию.
На 20 ДЦ взяли кровь на гормоны:
Эстрадиол 84,28пг/мл; лг-2,81мме/мл; 17-гипрогестерон-1,77нг/мл; ХГЧ<0,1
и сделали УЗИ, на котором сказала есть доминантый фолликул справа..
На 22 ДЦ очень тянуло низ живота, и сделала УЗИ в другом месте: миометрии среднезернистый, не однородный за счёт гипоэхогенного овальной формы образования 11*5мм гиповаскулярного по передней стенке, миоматозный узел? васкуляризация миометрия-умеренная аркуатные сосуды не выражены.
Эндометрий 11 мм, секрет типа, однородный.базальный слой, контуры ровные четкие , аваскулярный.очаговые образования отчётливо не лоцировать . Пя- расположен типочно размер 30 *23 *17 мм, контуры ровные четкие , структура однор.мелкозерн., в строме фолликул 5-8мм, в структуре микракальцинаты до 2 мм.
ПЛ-расположен типично 33*24*17, контуры ровные четкие , структура однор.мелкозерн.,в строме фолликулы 6-17мм с неровным контуром.
Также прочитала, что кровь на гормоны сдаются строго на тощак, с утра, у меня гинеколог их брала днём, ТК о правилах взятия я не знала( меня не предупредили и не спросили) то у меня их брали, после еды.т плюс я курю.
Вопросы:
1) мог ли забор крови на сытый желудок, повлиять на результаты анализов на гормоны? И нужно ли их пересдавать?
2) могли ли варикозную вену принять за миому? Нужно ли переделывать УЗИ?
3) нужно ли делать УЗИ проходимости маточных труб, с учётом микрокальценатов в пя?
4) адекватно ли назначено лечение? С учётом всех текущих факторов?
Заранее спасибо.

Возраст: 38

Хронические болезни: Дискенизия желчевыводящих путей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Сексолог, Акушер
Мария, здравствуйте!
1) пересдавать не нужно гормоны. Основное это сдать в нужные дни цикла. То что Вы покушали, на результаты не повлияет.
2) маловероятно, что за миому приняли варикозное расширенную Вену.
3) проходимость труб, если никогда не проверяли, есть смысл оценить. Учитывая, что беременность уже год как не наступает:
4) по поводу тактики достижения беременности. По результатам анализов Вам должны были рекомендовать программу ЭКО, при чем в ближайшие сроки. По уровню АМГ у Вас снижен овариальный резерв, и это в свою очередь значимо снижает шансы на наступление беременности естественным путём. Пока Вы пробуете беременеть самостоятельно под контролем фолликлометрии - можно упустить драгоценное время
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо большое за ответ, а то лг взяли на 20 ДЦ, а прогестерон на 3 ДЦ, имеет значение? Или с учётом низкого АМГ - это уже не имеет значения?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Сексолог, Акушер
Мария. По правилам ЛГ на 2-5 должны были взять, прогестерон во второй фазе цикла.
Но все верно, с учетом АМГ тут уже уровни данных гормонов не имеют столь большого значения. Тактику это не меняет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
1. Гормоны сдаются ТОЛЬКО натощак (кроме АМГ)
2. Нет, миома и вена выглядят абсолютно по-разному
3. ГСГ однозначно стоит сделать, так как год ничего не получается
4. Нет, КОК вам не нужны. А супруг сдавал спермограмму?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, спасибо за ответ. Спермограмма сдавал, все в норме
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда проверяйте проходимость труб и отслеживайте овуляцию
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Еда на результат гормонов не влияла, пересдавать не надо. По данным УЗИ - формирующийся миоматозный узел или участок аденомиоза. У Вас в этом цикле нет овуляции, т.к. на УЗИ нет доминантного фолликула и желтого тела. Учитывая низкий АМГ, Вам необходимо подумать в ближайшее время о походе к репродуктологу для решения вопроса о попытке стимуляции овуляции или вступлении в протокол ЭКО
Принятый ответ
Клиент
Илона, спасибо большое, а этот узел может помешать взможности беременности? Честно говоря,голова кругом идёт. ТК гинеколог сказала, что все нормально, пропить кок и беременеть, а тут ... Такая информация...
Акушер, Гинеколог
Нет, узел мешать не будет
Клиент
Илона, спасибо большое
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! 1) нет еде никак не влияет на результат анализов.
2) скорее миоматозный узел формируется у вас, повторите узи в динамике на 5-8 день цикла
3) если не проходили, то нужно проверить, так как беременность год не наступает
вам нужно проверить на проходимость труб и фолликулометрию делайте в динамике
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на гормоны при приеме метформина
5 февраля 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Назначение анализов
18 февраля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Анализы на женские гормоны
18 января 2024
Елена, Самара
Вопрос закрыт
Анализы на гормоны
7 мая 2024
Альбина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна  Шишкина
110 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Анна Алексеевна Зечевич
2 отзыва
Репродуктолог
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. П
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Понравился лаконичный и грамотный ответ доктора! Кратко и по делу Доброжелательная
— Эльвира, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень внимательный и грамотный доктор! Очень важные рекомендации! Конечно, советую 100%!!...
— Анастасия, г. Донецк