1. Наступление беременности, рекомендуется в период ремиссии или минимальной активности заболевания, которая продолжается не менее 3 месяцев. На данном этапе по узи описан синовиит, утолщение синовиальной оболочки- то есть признаки активного воспаления в суставах кистей, признаки артрита,есть по жалобам, то есть клинически так же активность. Конечно в идеале я бы отложила протокол эко, до наступления ремиссии. Так как активность заболевания может отразиться и на успешности эко в том числе. Но здесь решать конечно же и вам и вашему очному ревматологу и репродуктологам. Возраст возможно и поджимает, но я думаю, что пол года- год терпит, хотя бы попытаться войти в ремиссию артрита. Во время самой беременности активность артрита часто снижается, из-за гормональной перестройки , но все же лучше входить в нее уже в ремиссии.
2.Базисная терапия всегда начинается как можно раньше, чтобы избежать прогрессирование артрита, кроме базисной терапии ни нпвс, ни гормоны никак на это повлиять не могут, они могут только убрать боль и воспаление, но на развитие процесса никак не влияют. На стадии планирования беременности и самой беременности разрешен сульфасалазин , разрешен гидроксихлорохин. На сколько мне известно репродуктологи даже активно используют гидроксихлорохин в своих протоколах, для подавления аутоиммунной агрессии против эмбриона, при аутоиммунном невынашивании. Он наиболее безопасен. Как базисный препарат он конечно « слабоват», но так же используется у беременных пациенток. Назначить его может только доктор очно. Онлайн мы не имеем права рекомендовать схемы приема.
3.НПВС нельзя, так как они подавляют овуляцию и риски неблагоприятных исходов выкидышей выше. Но для снятия боли и воспаления ,( если не брать даже в расчет базисную терапию) на стадии планирования и беременным женщинам разрешены гормоны ( преднизолон). Именно для быстрого купирования боли и воспаления. Но они назначаются только очно опять таки.
4.Я бы показала ваши пятна, которые прикреплены на фото, а так же волосистую часть головы дерматологу, все же закрыть вопрос с псориазом. Так как дактилит ( припухлость всего пальца) наиболее часто сопровождают псориатический артрит, а не ревматоидный. Но по лечению сейчас разницы не будет в любом случае.
