Возможный ревматоидный артрит и планирование беременности — вопрос №2513687

Здравствуйте.
Мой вопрос о сочетании планирования беременности и предполагаемого диагноза ревматоидного артрита.

Мне 42 года, рост/вес 165/92.

В апреле заболела правая коленка (после активной прогулки), потом некоторое время болела при сгибании. Сейчас бывает, что если долго находится в согнутом положении, то нужно потом её понемногу расходить, разгибать сразу больно.

Примерно тогда же заболел правый локоть, довольно сильно, боль при нагрузке, связала с тем, что перед этим был ремонт и переносила много вещей с места на место. Болел около 3 недель, далее в целом прошел, но бывают периоды обострения. Также как с коленом, при длительном нахождении в согнутом состоянии бывают потом неприятные ощущения.

В июне начали болеть пальцы рук, в июле отекли два пальца на правой руке. Обратилась к ортопеду, сделали рентген кистей (без костных патологий, прилагаю), назначен прием Аркоксиа 90, компрессы димексид+новокаин+дексаметазон.

На фоне лечения сданы анализы:
06.08
АСЛО 292
РФ 15
СРБ 1
СОЭ 16
Мочевая кислота 271 (154-357)
АЦЦП 6.63 (0-17)
ОАК прилагаю

19.08 по назначению терапевта анализы:
АСЛО 286
СОЭ 24
ОАМ норма
ОАК прилагаю

После окончания курса лечения вскоре снова начали болеть суставы. Также на фоне лечения два пальца так и оставались отекшими. Терапевт направил к ревматологу, далее по назначению ревматолога:

26.08
anti-MCV 28.32 (0-20)

Прием лора и посев из носа => найдено Haemophilus influenzae 10*5, назначены антибиотики (пропила), сказали, что непосредственно воспаление суставов с этой бактерией не связано.

Рентген лёгких (норма)
ЭКГ (норма)
УЗИ кистей (Эхографические признаки синовита пястно-фаланговых и межфаланговых суставов обеих кистей, прилагаю)

07.09 на приёме ревматолога поставлен диагноз ревматоидного серопозитивного (РФ+, АЦЦП-, anti-MCV+) артрита, сделан укол дипроспана в отекший палец (отек спал в течение двух дней).
Предложено назначение базисной терапии.
Я сообщила о том, что в ближайшее время планируется продолжение ЭКО, врач сказала, что тогда базисную терапию назначать нельзя, и назначила снова Аркоксиа на неделю.

Далее я по своей инициативе во время сдачи анализов к ЭКО добавила анализы:
18.09
РФ 12
АЦЦП 6.3 (0-17)
анти-MCV 2.5 (0-20)
СОЭ 33
СРБ 4
АСЛО 297
ОАК норма
сданы также основные показатели биохимии, коагулограмма, ТТГ, АТ-ТПО, все значения в норме

После окончания Аркоксиа снова начали болеть отдельные суставы кистей.

Дополнительные детали:
- У папы болезнь Бехтерева.
- На всех приемах задавали вопросы про утреннюю скованность, я не совсем понимаю, как это должно быть. За ночь у меня обычно образуются легкие отёки, в том числе в пальцах, поэтому утром и пальцы, и локоть болят больше. Разгибать кисти также сложнее. Но ощущение стянутости есть весь день, когда не принимаю НПВП.
- Спрашивают про инфекции, в мае болело горло один день и пропадал голос, затем в течение недели на руке на предплечье появилось сухое пятно, светлое, не чесалось, не росло, потом нашла еще пару штук на плече и запястье, где-то через месяц всё исчезло. Кишечных, урогенитальных не было, в последний год периодически приходилось на последние сдавать, всё отрицательно, мазки в норме.
- Псориаза на теле никогда не было, на голове не могу посмотреть, парикмахеры всегда говорят, что сухая кожа, то средства от перхоти рекомендуют, то скрабы.

Главные вопросы:
1. Не стоило ли мне отложить планы по ЭКО? Насколько опасно сейчас просто снимать воспаление. На приёме мне мало что объяснили, врач торопила с решением по базисной терапии, хотела уложиться в 20 минут, а я тогда не совсем понимала, о чём надо спрашивать. Потом почитала про то, что рекомендуется начать лечиться как можно скорее и про окно возможностей. Но тут еще имеет значение такой фактор, что откладывать ЭКО тоже трудно с учетом возраста. Остался один замороженный эмбрион и хочется уже перенести его, закрыв этот вопрос в (надеюсь) положительную сторону. Получается, базисная терапия откладывается на срок от 2 месяцев до примерно года.

2. Возможно ли принимать какие-то препараты, кроме базисной терапии, несовместимой с планированием беременности, для замедления процесса и облегчения симптомов? На данный момент я жду результатов гистероскопии, а в следующем цикле планируется перенос (примерно первая половина ноября). И получается, что я в плане ревматологии оказалась в свободном плавании. Вне приёма Аркоксиа снова начинают болеть пальцы, больше ничего мне не назначили и алгоритм действий не дали. Врач упомянула про гормоны, но сказала, что не хотелось бы мне их назначать. Я симптоматически пью Аркоксиа, но почитала, что НПВП отрицательно действует на репродукцию и не рекомендуются во время беременности, так что получается, в цикле переноса принимать его уже не смогу, чтобы не рисковать.

Возраст: 42