Доброе утро!
В целом, условно безопасной разовой дозой алкоголя для мужчины считается 2 бокала (порядка 300 мл) красного вина, употреблять такую дозу рекомендуется не чаще 4 раз в неделю.
То есть, злоупотребление есть, но не большое.
1. Повышение небольшое, но стойкое. То есть, есть хронический воспалительный процесс, который со временем будет приводить к фиброзу. Но пока функция печени не нарушена, у этого органа большой запас прочности.
2. Это индивидуально, но Вы регулярно употребляете дозы алкоголя выше условно безопасных, есть отклонения по УЗИ и анализам, так что печень явно не успевает восстановиться.
3. Нет. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, дефицит одного из ферментов печени, при этом воспаления или повреждения печени не происходит. Вирус гепатита В у Вас также неактивен и не может быть причиной воспаления в печени. Ферритин - это в том числе воспалительный маркёр, его повышение типично в том числе для жировой болезни (неалкогольной или алкогольной).
4. Нет, не значит. Повышение АлАТ и АсАТ за редким исключением почти всегда отражает повышенное разрушение клеток печени в той или иной степени.
5. Пока да. Но по УЗИ уже есть признаки накопления жира в ткани печени, в анализах крови - признаки метаболического синдрома (повышен холестерин, мочевая кислота).
6. Это ожидаемо и связано с тем, что есть хроническое вялотекущее воспаление на фоне накопления жира в ткани печени, для того. чтобы оборвать эти процессы, недостаточно 4-5 дней воздержания. Даже после отмены алкоголя на длительный период процесс может иногда прогрессировать.
Кроме того, если у Вас есть избыточный вес, воспаление в печени может быть не только и не столько от алкоголя, сколько от метаболических нарушений и накопления жира в клетках печени. Нет, синдром Жильбера не сопровождается воспалением в печени, это не болезнь.
7. Начать можно не с полной отмены, хотя это крайне желательно, а с уменьшения потребления до условно безопасного уровня (2 стандартных дозы - 2 бокала по 150 мл - не более 4 раз/неделю). Нет, не думаю, что есть риски именно быстрого развития и прогрессирования фиброза. Но доза явно не нормальная (на сегодня многими исследованиями показано, что нет безопасных доз алкоголя), печень и другие органы страдают, по анализам все признаки метаболического синдрома, это состояние со временем может привести к атеросклерозу, гипертонии, сахарному диабету, подагре.
8. Приём "гепатопротекторов" при продолжающемся употреблении алкоголя - бесполезное занятие, так как причина проблемы остаётся. На сегодня нет каких-то однозначно эффективных препаратов, которые снижали бы именно воспаление в печени или предотвращали бы развитие фиброза. Стратегия лечения болезней печени на сегодня - поиск и устранение (по возможности) причины повреждения печени, остальные препараты чаще всего имеют лишь вспомогательное значение. Чаще при алкогольных гепатитах применяют "Гептрал" и подобные препараты курсами по 800 мг/Сутки на 2-3 месяца. Но это не поправит кардинально ситуацию и прогнозы, пока будет алкоголь.
Также, если у Вас есть избыток массы тела, печени можно помочь путём плавного снижения массы тела, рационального питания и регулярной физической активности.
