Здравствуйте!
На основании предоставленной информации и анализа ситуации можно сделать следующие выводы:
1. Хронический перелом суставной впадины лопатки
Перелом, выявленный в 2022 году, вероятно, не сросся должным образом из-за отсутствия своевременной диагностики и адекватного лечения (иммобилизации, хирургической фиксации). Это привело к формированию ложного сустава (псевдоартроза) или хронической нестабильности. На это указывает сохранение признаков перелома на МРТ через два года.
Причины незаживления:
Изначальная травма могла быть пропущена или недооценена (лечили как артроз).
Длительная иммобилизация руки в неправильном положении (под подушкой) усугубила повреждение.
Наличие сопутствующих патологий (артроз, повреждение фиброзной губы) нарушило биомеханику сустава, замедлив заживление.
2. Новая травма в автобусе
Скорее всего, это обострение хронической проблемы, а не свежий перелом. Резкое движение или нагрузка при торможении автобуса могли спровоцировать:
Микротравму в зоне ложного сустава.
Усиление импиджмент-синдрома из-за смещения костных фрагментов.
Дополнительное повреждение мягких тканей (сухожилий, связок) на фоне имеющегося артроза и нестабильности.
Рекомендации
Консультация травматолога-ортопеда — обязательна. Необходимо оценить:
Состояние костных структур с помощью КТ (как рекомендовано ранее).
Степень нестабильности сустава и возможность хирургической коррекции (артроскопия для фиксации перелома, реконструкции фиброзной губы, устранения импиджмента).
Лечение:
При нестабильности или ложном суставе — операция (остеосинтез).
При импиджмент-синдроме — артроскопическая декомпрессия.
Физиотерапия и ЛФК для укрепления мышц, но только после хирургической стабилизации (если требуется).
Обезболивание:
НПВС коротким курсом (например, Аркоксия + Омепрозол для защиты желудка).
Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты (временная мера).
Прогноз
Без хирургического вмешательства симптомы будут прогрессировать из-за артроза и нестабильности.
При успешной операции можно ожидать восстановления функции руки и снижения боли, но реабилитация займет 6-12 месяцев.
