Результаты поиска

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

- Нужно выполнять ЛФК в постели, а потом на полу
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI?feature=shared
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ?feature=shared

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Здравствуйте
По результатам обследования выявлены лакунарные кисты, вероятно последствия инсульта. Алкогольная дегенерация мозжечка (вследствие длительного употребления алкоголя).
Исходя из осмотра невролога имеется чувствительные нарушения, снижение сухожильных рефлексов - проявления полинейропатии (вероятно алкогольной) и энцефалопатия Гайе-Вернике.
Дополнительно нужно пройти ЭНМГ верхних и нижних конечностей, сдать анализы - общий анализ крови, биохимия крови (АЛТ, АСТ, натрий, калий, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза), определение уровня витаминов группы В (по клиническим проявлениям наблюдается их дефицит), коагулограмма (АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген), УЗИ ОБП и почек, ЭКГ.
По лечению:
Полный отказ от употребления алкоголя, полноценное сбалансированное питание.
- тиамин 4 мл -5% в/м 7 дней; затем прием препарата внутрь 100 мг 3 раза в сутки;
- тиоктоцид 600 мг - 24 мл в/в капельно, 1 раз в день, 20 дней, затем прием внутрь по 600 мг в сутки 2 месяца
- мильгамма 2 мл, в/м 1 раз в день, 7-10 дней, затем внутрь 200 мг, по 1 таблетке 3 раза в день, 30 дней.
- пентоксифиллин 5,0 + натрия хлорид 200 мл в/в капельно, 7-10 дней;
- мексидол 250 мг - 5,0 + натрия хлорид 0.9% 400 мл в/в капельно 10 дней;
Лечение должно проводиться под контролем невролога, с оценкой неврологического статуса и контролем анализов.

Здравствуйте! Есть выписка из стационара?

Здравствуйте, Андрей. Полученная травма является одной из причин Вашего диагноза.