Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У моей мамы очень сильная слабость, сил ни на что нет. Да она в возрасте, 73 года, есть болезни, но она всегда была человеком активным, до последнего года. А сейчас состояние такое, что чуть-чуть продет, немного поделает что-то и сразу через 10 минут нужно...
Здравствуйте. По результатам обследований вашей мамы можно сказать, что ситуация достаточно не простая на первый взгляд. Но, всё равно так или иначе нужно лечится.. Да, полипрогмазию не получится избежать, придется принимать более 5 препаратов. Какие препараты сейчас принимает? В каких дозах. (Те что на последнем фото?) 1) согласно клиническим рекомендациям при 4 стадии хронической почечной недостаточности необходимо пациента готовить к заместительной почечной терапии . 2) пациентов с ХБП СЗ-С5 вне зависимости от наличия Сахарного диабета и артериальной гипертензия, и в отсутствие противопоказаний рекомендуют использование иАПФ (периндоприл) или БРА как эффективную фармакотерапию для снижения протеинурии и рисков прогрессирования дисфункции почек (ренопротекции), сердечно-сосудистых событий и смерти от всех причин . поэтому периндоприл был назначен верно, но сейчас мы видим у нее гиперкалиемию на фоне его приема, поэтому необходимо решить вопрос о его замене на другой гипотензивный препарат, в сутки потреблять не более 2х г Калия. В стационаре выровнять метаболические нарушения и убрать гиперкалиемию . 3) касательно сахарного диабета, уровень глюкозы высокий. Необходимо пересмотреть с эндокринологом терапию 4) в анализе мочи выявлена бактериурия, а в анализе крови лейкоцитоз, требуется повторения анализа мочи и проведение антибиотикотерапии , срб так же очень высокий, что свидетельствует о выраженном воспалении организма. В подобной ситуации лучше всего было бы обратиться в стационар для комплексного подхода к лечению, поскольку много хронических болезней в стадии обострения и требуется коррекция электролитов, контроль гиперкалиемии т.к. есть сахарный диабет и были назначены диуретики. Обследования, которые необходимы: 1) общий анализ мочи, крови. 2) биохимия крови (алат, асат, биллирубин, мочевина, Креатинин, липидный профиль, СРБ, натрий уретический пептид, д димер, гликированный гемоглобин) 3) Холтеровское мониторирование 4) эхо кг, консультация кардиолога 5) ежедневный анализ мочи с помощью тест полосок на Креатинин и мочевину , т.к. высокий риск развития терминальной стадии ХБП, когда требуется гемодиализ. Пообщаться с диализной комиссией, возможно в порядке исключения вашу маму возьмут на диализ и это облегчит её состояние. По протоколу диализ начинают при скорости клубочковой фильтрации 30 ммоль/л, а у нее 21 было в июне(т.е. тогда не было показаний для диализа). Будьте здоровы. ?