Сильное острое воспаление неясной причины — вопрос №2661100

Question

Сильное острое воспаление неясной причины — вопрос №2661100

Наталья, Санкт-Петербург

256 просмотров

25 ноября 2024

Здравствуйте. У моей мамы очень сильная слабость, сил ни на что нет.
Да она в возрасте, 73 года, есть болезни, но она всегда была человеком активным, до последнего года.
А сейчас состояние такое, что чуть-чуть продет, немного поделает что-то и сразу через 10 минут нужно лечь.
И приходить в себя минимум полчаса, чтобы опять встать.
Болезни следующие:
1.Сердце - аритмия, ишемическая болезнь, стенокардия,сердечная недостаточность.
Давление 120/130 на 80/90 сердцебиение 100.
2. Сахарный дабет 2 типа.
3. Болезни почек, киста, опущение.
4. Гастрит хронический.
5. Проблема с сосудами ног, закупорка, была операция.
Анализы приложила.
По ощущениям - в области сердца небольшая тяжесть, но ее ведь могут давать и легкие?
По анализам я вижу, что огромный cpr и повышен уровень лейкоцитов, что указывает на
острое воспаление организма, отсюда и слабость.
Также повышены креатинин, белок, и мочевина, что указывает на воспаление именно почек.
У нефролога мама была, врач сказала, что дело не в почках, а в сердце и ничего не назначил.
Есть сомнения, что он компетентен, или действительно какие-то другие заблевания дают такое повышение
почечных показателей, и почки - вторичный процесс?
Что нам делать?Как выявить причину воспаления, дающего такую слабость?
Я не вижу здесь СОЭ, для проверки сердца нужна дать коагулограмму, ддимер что еще?
Какое обследование нужно провести, какие анадизы, чтобы проверить все и на 100% выявить причину,
для назначения необходимых подходящих антибиотиков.Травить маму всем подряд желания нет.
Очень жду ответов!

Возраст: 73

Хронические болезни: 1.Сердце - аритмия, ишемическая болезнь, стенокардия,сердечная недостаточность. Давление 120/130 на 80/90 сердцебиение 100. 2. Сахарный дабет 2 типа. 3. Болезни почек, киста, опущение. 4. Гастрит хронический. 5. Проблема с сосудами ног, закупорка, была оп

Вопрос закрыт

воспаление слабость почки сердце нефролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 26 ноября 2024

Клиент

Людмила Александровна, спасибо огромное за такой подробный разбор! Я учту все ваши рекомендации, болезней много, но меня интересует, именно причина такой слабости..

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 26 ноября 2024

Терапевт

А причина слабости это выраженная интоксикация продуктами распада, которые не утилизируется почками+ глюкоза крови выше нормы, это тоже очень серьезно влияет+ ИБС, сердце слабое, организм находится в состоянии гипоксии, потому что должным образом сердце не доставляет кислород к тканям и органам. Узи и Холтер нужны, чтобы определить чем можно сердцу еще помочь. Но лишние лекарства добавить нельзя, т.к. итак большинство из них на 50% выводятся почками, которые находятся в предпоследней стадии болезни -следующая стадия терминальная, это жизнеугрожающее состояние, поэтому прежде всего еще раз акцентирую ваше внимание вам нужно лечиться у хорошего нефролога и корректировать метаболические нарушения. Прием одних диуретиковов -этого не достаточно .

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 26 ноября 2024

Терапевт

Так же слабость может быть проявлением инфекционной интоксикации, у неё по крови инфекция, а в моче бактериурия. Почки очень плохо работают, а тут еще инфекция присоединилась и получился "винегрет" из болячек. Любому человеку будет плохо если у него в мочевыводящих каналах инфекция, а когда там еще и повышенный сахар, и почки не выводят мочевину то, речи о полноценном здоровом самочувствии уже не идёт, поэтому необходимо лечиться.

Обратите внимание! Самостоятельная отмена препаратов, без замены на препараты с гипотензивным действием чревато последствиями в виде сердечно-сосудистых осложнений. Отмена препарата , только под контролем врачей с заменой на другую гипотензивную терапию (рассмотреть прием сартанов +петлевой диуретик).

Пожаловаться

Наталья, 26 ноября 2024

Клиент

Людмила Александровна, но причиной слабости может являться сильное воспаление и без антибиотиков его не вылечить..Что делать?

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 26 ноября 2024

Терапевт

А как вы считаете откуда воспаление ?Воспаление обусловлено инфекцией и 4 стадией ХБП. Ей необходима антибиотикотерапия в условиях стационара,
с возможным проведением диализа. Самостоятельно амбулаторно её состояние облегчить не представляется возможным. При применении антибиотиков требуется лабораторный контроль мочи. В подобных ситуациях лучше всего обратиться в приемное отделение, там оценят состояние её показателей мочи, крови и наличие в текущий момент инфекции.

Пожаловаться

Наталья, 26 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, доброе утро!Правильно,я понимаю, что причина слабости и сильного воспаления - именно почки?А для чего ЭКГ и ЭХОЭКГ, я понимаю, исследовать сердце, это может иметь отношнение к воспалению и влиять на него?
Валсартан принимает мама. Почему его нужно отменить?

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 26 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Наталья, здравствуйте. Учитывая выраженную слабость, даэе на минимальной нагрузке, исключаем осложнения, нарастание сердечной недостаточности.
Учитывая высокий креатинин, нарастание сердечно-почечной недостаточности. Тем более в анамнезе аритмия. Экг при любом ухудшении повторяем для исключения более тяжелых нарушений серд ритма, блокад.
Валсартан препарат из группы ИАПФ, которые противопоказаны при гиперкалийемии и высоких цифрах креатинина. Либо уменьшать дозу, либо отменять и уходить на препараты других групп,например леркамен 10 мг.
Повторяйте мочу, УЗИ почек, эхо сердца, свежее экг. Очный осмотр терапевта, кардиолога, нефролога.

Пожаловаться

Наталья, 26 ноября 2024

Клиент

Алена Игоревна, доброе утро!Правильно,я понимаю, что причина слабости и сильного воспаления - именно почки?А для чего ЭКГ и ЭХОЭКГ, я понимаю, исследовать сердце, это может иметь отношнение к воспалению и влиять на него?

По возможности пройдите - УЗИ почек и мочевыводящих путей ДО уточнения воспалительного процесса - вы хотели написать ДЛЯ уточнения воспалительного процесса?

Да, все так, только что отменила торасемид, пэтому калий, просахар поняла.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 27 ноября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да все верно для уточнения воспалительного процесса ✨?
По поводу экг и УЗИ сердца я не писала ) но для общего понимания состояния экг было бы полезно.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 ноября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, доброе утро!Правильно,я понимаю, что причина слабости и сильного воспаления - именно почки?А для чего ЭКГ и ЭХОЭКГ, я понимаю, исследовать сердце, это может иметь отношнение к воспалению и влиять на него?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 26 ноября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, доброе утро!Правильно,я понимаю, что причина слабости и сильного воспаления - именно почки?А для чего ЭКГ и ЭХОЭКГ, я понимаю, исследовать сердце, это может иметь отношнение к воспалению и влиять на него?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 26 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, это может быть как сердце, так и почки

Пожаловаться

Наталья, 26 ноября 2024

Клиент

Александра Алексеевна, доброе утро!Правильно,я понимаю, что причина слабости и сильного воспаления - именно почки?А для чего ЭКГ и ЭХОЭКГ, я понимаю, исследовать сердце, это может иметь отношнение к воспалению и влиять на него?Принимает Валсортан. Про посев поняла и свежй анализ.

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 26 ноября 2024

Терапевт

Да, вероятнее, что причина в почках или/и мочевыделительной системе
Сердце рекомендую также дообследовать

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 26 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте, причина слабости вероятнее всего сочетонная: анемия, хроническая болезнь почек 4 стадии.

По крови бактериальная инфекция, в моче обнаружены бактерии и дрожжи.

Рекомендую сделать бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам. С результатами обратиться на прием к урологу, плюс консультация гинеколога и узи органов малого таза.

Нужно понимать, откуда дрожжи, возможно, что у мамы просто молочница.

Повышение мочевины и креатинина отражают стадию хронической болезни почек, которая развивается вследствие диабета, здесь связь прямая.

Также рекомендую другого нефролога для получения второго мнения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в спине

1 ответ

4 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Острый бронхит

3 ответа

7 мин. назад

699.00 р.

Ольга, Тверь

Болит горло

5 ответов

16 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализов и назначения витаминов

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Помогите расшифровать анализы

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Юлия

Ноющая боль в ногах и руках

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Заболел Пневманией

4 ответа

1 час назад

699.00 р.

Валентина, Электросталь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-25T22:18:48+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследований вашей мамы можно сказать, что ситуация достаточно не простая на первый взгляд. Но, всё равно так или иначе нужно лечится.. Да, полипрогмазию не получится избежать, придется принимать более 5 препаратов.

Какие препараты сейчас принимает? В каких дозах. (Те что на последнем фото?)
1) согласно клиническим рекомендациям при 4 стадии хронической почечной недостаточности необходимо пациента готовить к заместительной почечной терапии .
2) пациентов с ХБП СЗ-С5 вне зависимости от наличия Сахарного диабета и артериальной гипертензия, и в отсутствие противопоказаний рекомендуют использование иАПФ (периндоприл) или БРА как эффективную фармакотерапию для снижения протеинурии и рисков прогрессирования дисфункции почек (ренопротекции), сердечно-сосудистых событий и смерти от всех причин . поэтому периндоприл был назначен верно, но сейчас мы видим у нее гиперкалиемию на фоне его приема, поэтому необходимо решить вопрос о его замене на другой гипотензивный препарат, в сутки потреблять не более 2х г Калия. В стационаре выровнять метаболические нарушения и убрать гиперкалиемию .
3) касательно сахарного диабета, уровень глюкозы высокий. Необходимо пересмотреть с эндокринологом терапию
4) в анализе мочи выявлена бактериурия, а в анализе крови лейкоцитоз, требуется повторения анализа мочи и проведение антибиотикотерапии , срб так же очень высокий, что свидетельствует о выраженном воспалении организма.

В подобной ситуации лучше всего было бы обратиться в стационар для комплексного подхода к лечению, поскольку много хронических болезней в стадии обострения и требуется коррекция электролитов, контроль гиперкалиемии т.к. есть сахарный диабет и были назначены диуретики.
Обследования, которые необходимы:
1) общий анализ мочи, крови.
2) биохимия крови (алат, асат, биллирубин, мочевина, Креатинин, липидный профиль, СРБ, натрий уретический пептид, д димер, гликированный гемоглобин)
3) Холтеровское мониторирование
4) эхо кг, консультация кардиолога
5) ежедневный анализ мочи с помощью тест полосок на Креатинин и мочевину , т.к. высокий риск развития терминальной стадии ХБП, когда требуется гемодиализ. Пообщаться с диализной комиссией, возможно в порядке исключения вашу маму возьмут на диализ и это облегчит её состояние. По протоколу диализ начинают при скорости клубочковой фильтрации 30 ммоль/л, а у нее 21 было в июне(т.е. тогда не было показаний для диализа).

Будьте здоровы. ?

Accepted Answer · 2024-11-25T22:40:49+03:00

Здравствуйте. По данным анализам, нужно отменять периндоприл(значительно повышен креатинин и калий крови). Не понятно, принимает и периндоприл и вплсартан одновременно? Какой из них принимает мама?
Ранее в выписке в моче было значительное количество лейкоцитов и бактериурия. Что сейчас по анализу мочи? Не увидела результата. Возможно повышение лейкоцитов, СРБ, ферритина из-за воспаления почек. Нужен УЗИ контроль почек. А так же свежее ЭХО и ЭКГ.
Какой обьем мочи у мамы за сутки?

Касимова Алена Игоревна, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T23:25:53+03:00

Доброго времени суток!

Меня зовут Касимова Алена Игоревна. Я — врач-аллерголог-иммунолог, а также врач общей врачебной практики, работающая в сервисе «Спроси Врача». С радостью готова предоставить консультации и помощь по вопросам здоровья.
Согласно анамнезу и анализам , можно развиваться инфекционно-воспалительный процесс:
Высокий уровень CRP, лейкоцитов и бактериурия указывают на наличие инфекции.
Также высокий сахар в крови ухудшает течение всех заболеваний, снижает иммунитет, способствует воспалению.
Повышенный калий может быть следствием почечной недостаточности, диабета или приёма препаратов (например, ингибиторов АПФ или калийсберегающих диуретиков).
По возможности пройдите - УЗИ почек и мочевыводящих путей до уточнения воспалительного процесса.
Обратитесь к эндокринологу, чтобы оптимизировать сахароснижающую терапию.
Также полезны ,Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Суточная протеинурия: для оценки почечной функции.

Ивашев Михаил Николаевич, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T23:35:09+03:00

Здравствуйте. Есть ли актуальный анализ мочи, прикрепите, посмотрю - в выписке в моче был лейкоцитоз, бактериурия. Повышение лейкоцитов, СРБ из-за воспаления почек. ферритин это маркер воспаления, острофазовый белок, при воспалении тоже повышается. Рекомендую контроль УЗИ почек, актуальное ЭХОКГ и ЭКГ. По поводу повышенного сахара - рекомендую получить консультацию Эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Accepted Answer · 2024-11-26T01:18:07+03:00

Здравствуйте!
Рекомендую сдать свежий анализ мочи, так как который в выписке был не очень хороший, также рекомендую контроль УЗИ почек , мочу на посев с чувствительностью к антибиотикам
ЭКГ и эхо-кг посвежее с консультацией кардиолога
Что мама принимает периндопоил или валсартан?
Здоровья!