Извиняюсь, сразу не заметила, что ребенку 1 год. Самые безопасные, все-таки, антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Согласно посеву на флору и чувствительность за 2019 год выявлена 1 бактерия, к основным разрешенным антибиотикам, действительно, устойчивость. Но прошло 4 года и не факт, что в заболевании виновата данная бактерия, а у остальных будет к пенициллинам/цефалоспоринам устойчивость. Нет информации в данной сетке по макролидам вообще. Препараты, к которым нет резистентности-лево- и моксифлоксацин- основные доступные- препараты не первой линии. В данной ситуации тогда с врачом на очном визите можно решить вопрос о назначении кларитромицина( клацид) или джозамицина ( вильпрафен). Их обычно назначают, если по каким либо причинам нельзя принимать пенициллины и цефалоспорины.Они из группы азитромицина, но устойчивость гораздо реже встресается. По назначению препаратов можно ориентироваться на сайт е-лактация. Правда, проблема в том, что бывает противоречие между данными сайта и что написано в инструкции. Тогда приоритет за сохранением препарата в применении при лактациилактации, но следить за возможными побочными явлениями, описанными в инструкции. Для горла можно использовать полоскание сода+соль, гексорал 1 впр 2 р д 5-7 дн, мирамистин 1 впр 3-4 р д, лизобакт 2 т 4 р д до 8 дней. В нос: солевые растворы по типу аквалора/аквамариса, сосудосуживающие капли для взрослых по типу ксилометазолина очень осторожно, не превышать суточную дозу , следить за реакцией ребенка, т к небольшой% может попадать в грудное молоко, вызывая описанные побочные явления. Назонекс можно использовать, но учитывая признаки бактериальной инфекции-его только род прикрытием антибиотиков, т к это гормон, ослабляет местный иммунитет, без антибиотиков может усугубить ситуацию. Стоит рассмотреть препарат ринофлуимуцил-суживает сосуды и делает слизь в носу менее вязкой. Синупрет лучше принимать в драже, т к жидкий на спирте. Если мокрота отходит плохо, то можно использовать мукалтин 1 т 3 р д. Из жаропонижающих-парацетамол или ибупрофен/нурофен, нетпревышая максимальные муточные дозы. Сбивать при т тела от 38.5с и выше. Учитывая клинику, рекомендовано пройти РГ придаточных пазух носа-не исключается синусит и, вероятно, РГ грудной клетки -после осмотра врачом. Сцеживаться не требуется. Но обследования лучше делать в разные дни.
