Здравствуйте
По УЗИ объем железы в норме. Узелок небольшой. Риск злокачественности при Тирадс 4 6-17%
На данный момент пункция не показана. Узелок маленький
Пока только контроль УЗИ через 6 месяцев, затем 1 раз в год
Если сильно переживаете по поводу злокачественности, тогда можно получить второе мнение, сделав еще раз УЗИ у другого специалиста. Лучше в таком случае эластография. Это тоже метод УЗИ, но оценивает еще плотность узловых образований. На основании этого категория Тирадс более точная
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Для определения функции железы сдайте анализ крови на ТТГ и Т4 св + АТ-ТПО
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Теперь конкретно по вашим вопросам:
1. «4b - самый рискованный тип из всех? Какова вероятность злокачественности?»
Нет, это не самый рискованный тип из все. Риск злокачественности 6-17%
2. « Пойду к эндокринологу, что сдать до приема?»
Сдать ТТГ, Т4 св, АТ-ТПО, кальцитонин, ферритин, витамин Д
3. « Сушит ладони и ком в горле, такой маленький узел может давать такие симптомы?»
Такой маленький узел не дает данных симптомов
Нужно исключить гипотиреоз, дефицит витамина Д, железодефицит (для этого сдать анализы, которые указала выше)
Ком в горле может быть при других патологиях - ГЭРБ (консультация гастроэнтеролога), остеохондроз, тревожный синдром (консультация невролога)
