Что вас беспокоит?
Узел в щитовидке, риски злокачественности
Добрый день! Прикрепляю результат УЗИ 1. 4b - самый рискованный тип из всех? Какова вероятность злокачественности? 2. Пойду к эндокринологу, что сдать до приема? 3. Сушит ладони и ком в горле, такой маленький узел может давать такие симптомы? Боюсь и переживаю, что сдать чтоб точно понимать что это не зло?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ объем железы в норме. Узелок небольшой. Риск злокачественности при Тирадс 4 6-17%
На данный момент пункция не показана. Узелок маленький
Пока только контроль УЗИ через 6 месяцев, затем 1 раз в год
Если сильно переживаете по поводу злокачественности, тогда можно получить второе мнение, сделав еще раз УЗИ у другого специалиста. Лучше в таком случае эластография. Это тоже метод УЗИ, но оценивает еще плотность узловых образований. На основании этого категория Тирадс более точная
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Для определения функции железы сдайте анализ крови на ТТГ и Т4 св + АТ-ТПО
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Теперь конкретно по вашим вопросам:
1. «4b - самый рискованный тип из всех? Какова вероятность злокачественности?»
Нет, это не самый рискованный тип из все. Риск злокачественности 6-17%
2. « Пойду к эндокринологу, что сдать до приема?»
Сдать ТТГ, Т4 св, АТ-ТПО, кальцитонин, ферритин, витамин Д
3. « Сушит ладони и ком в горле, такой маленький узел может давать такие симптомы?»
Такой маленький узел не дает данных симптомов
Нужно исключить гипотиреоз, дефицит витамина Д, железодефицит (для этого сдать анализы, которые указала выше)
Ком в горле может быть при других патологиях - ГЭРБ (консультация гастроэнтеролога), остеохондроз, тревожный синдром (консультация невролога)
Анастасия Алексеевна, спасибо. Сдал анализы, записался на УЗИ, буду ждать результат 2 дня на кальцитонин.
Пункция не показана, тк в узел сложно попасть?
Узелки Тирадс 4 пунктируют при бОльших размерах
Такой размер подлежит только наблюдению
Анастасия Алексеевна, если не сложно, гляньте анализы, все ок?
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен
Ферритин в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи объем железы не увеличен.
Описан мелкий узелок.
Нужен его контроль через 6 месяцев.
Дополнительно: сдайте анализ на кальцитонин-это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.
Пункция узла не показана.
Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
1. Тирадс 4 - это риск злокачественность 6-17%. Узелки размером до 15 мм наблюдают. Более 15 мм пунктируют.
2. Нужно сдать ТТГ, свТ4, кальцитонин
3. Узел такие симптомы не дает. Ком может быть из-за проблем с жкт , например, при Шейном остеохондрозе, при проблемах лор органов, при тревожности.
Александра Александровна, спасибо. Если не сложно гляньте анализы, все ок?
Кальцитонин норма, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо, далее нужен их контроль 1 раз в год.
АТ к ТПО в норме, что снижает риск развития аутоиммунного тиреоидита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено небольшое образование тирадс 4, при выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 15мм. пункция не показана. На данный момент необходимо его наблюдать - УЗИ щитовидной железы проконтролируйте через 6 месяцев.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб., анти к ТПО.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Тирадс 4 ещё не самый рискованный тип, есть тирадс 5, где риск злокачественности выше.
Узел очень маленький, дискомфорт в области горла не может давать.
По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ - консультация гастроэнтеролога
- патология горла - консультация оториноларинголога
- стрессовые факторы - консультация психотерапевта
- низкий ферритин, в норме он должен быть выше 45, проверьте этот показатель
Дополнительно пройдите УЗИ щитовидной железы с эластографией, это более подробное УЗИ щитовидной железы.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль.
Если останутся какие то сомнения по поводу этого узла, дополнительно можете проконсультироваться с врачом хирургом - эндокринологом.
Елена Валерьевна, спасибо, а изменения шимфоузлов мне связывать с тем, что я слегка простудился или же с узелком?
Увеличение лимфатических узлов не связано с щитовидной железой, может быть следствием ранее перенесённого ОРВИ, это либо патология горла, либо патология зубов.
Елена Валерьевна, если не сложно, гляньте анализы, все ок?
Показатели работы щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Принятый ответ
Здравствуйте ,сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ св.Т4 , АТкТПО для оценки функции органа.
Сдайте кровь на кальцитонин - это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы, сдается один раз при выявлении узелка.
По узи щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см3, у вас 16.2 см3, вообще непонятно почему вашему маленькому узелку доктор выставляет ,tirads 4b, злокачественность такой классификации до 15%, но узелок маленький, чёткий, ровный без интенсивного кровотока, без каких-либо включений в виде кальцинатов, просто плотной структуры.
Не нужно проводите его пункционную биопсию ,так как он очень маленький, и от проведения пункционной биопсии может быть больше вреда, чем пользы.
Контроль узи щитовидной железы через 6 месяцев в динамике.
По поводу сухости кожи сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин, который является витамином кожи, и производных кожи ногтей волос.
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45 ,то это латентный или скрытый железодефицит, который также может вызывать сухость кожи
Марина Сергеевна, добрый день, я не женщина же))
Анализы сдал, жду результат, спасибо.
Извините меня пожалуйста, но все равно объём не увеличен, норма для мужчин до 25 см3, у вас 16.2 см3, по описанию узи все смотрела по протоколу узи щитовидной железы. Еще раз извините!
Марина Сергеевна, спасибо. Если не сложно, гляньте анализы, все ок?)
По гормонам щитовидной железы в пределах нормы, это говорит о том ,что орган работает хорошо.
ТТк ТПО в пределах нормы, а это говорит о том, что нет аутоиммунного тиреоидита ,нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Кальцитонин это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы в норме, это говорит о том, что этот вид образования исключен.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Контроль ттг , т4 св
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
По поводу лимфоузлов консультация лора, стоматолога
По вопросам
1 риск 6-17 процентов
2 ттг, т4 св , Кальцитонин
3 нет , объём железы в норме , узлы тоже небольшие
Нина Ивановна, спасибо. Если не сложно гляньте анализы, все ок?
Кальцитонин в норме ( онкомаркер медуллярного рака )
Гормоны щитовидной железы в норме , контроль ттг и т4 св 1 р в год
Ат к тпо в норме
Ферритин в норме
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20201 ответ
- 2 Октября 20201 ответ
- 2 Января 20212 ответа