Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, запоры у вас до скольки дней и на протяжении какого периода времени беспокоят?
Вы пробовали добавить в рацион питания клетчатку не менее 30 г клетчатки в сутки и пить достаточное количество воды комнатной температуры (не горячей, теплой, а именно прохладной комнатной температуры)? Помогает ли вам диета? И если нет, то принимали ли вы какие-либо слабительные препараты? (Не нутрифайбер, а именно слабительные, например, лактулозу или мукофальк).
В данном случае можно говорить об СРК, но дифференциальная диагностика этого диагноза проводится и с органическими заболеваниями кишечника (запоры могут быть обусловлены дивертикулами кишечника, или, например, спаечной болезнью брюшной полости). Очень важно, что нужно провести колоноскопию для исключения всех этих заболеваний и исключения других причин запоров. Если по колоноскопии будет все хорошо, значит СРК имеет место быть и тогда лечение проводится таким препаратом как Тримедат , а также вспомогательные препараты - слабительные (можно попробовать сначала с лактулозы, если не поможет, то мукофальк).
Вздутие в животе у вас может быть связано с запорами, для начала нужно уточнить их причину, назначить точное лечение и вздутие тоже тогда пройдет. Также колоноскопия вам показана по возрасту.
Если нет диареи, то анализ кала на кальпротектин сдавать нет необходимости.
Мезим вам принимать не нужно, если нет диареи.
По данным УЗИ выраженный метеоризм из-за газообразования, диффузные же изменения поджелудочной железы не имеют клинической значимости в вашем случае, лечить это не нужно. Если есть лишний вес, достаточно скорректировать его и все.
По поводу копрограммы и анализа кала на дисбактериоз, я бы не сдавала эти анализы, так как они малоинформативны и не имею клинической значимости, диагноза дисбактериоз не существует.
Вместо этого было бы целесообразнее провести дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР (синдрома избыточного бактериального роста), на фоне которого как раз часто бывает вздутие в животе.
На всякий случай присылаю вам подготовку к данному тесту.
Подготовка к дыхательному водородно-метановому тесту:
- за 1 неделю до теста не принимать слабительные препараты и прокинетики (итоприда гидрохлорид, итомед, ганатон и другие препараты из данной группы)
- за 24 часа до исследования исключить из рациона питания молочные продукты, соки, лук, чеснок, капусту, бобовые, соленья, маринады, сложные углеводы, прием витаминов. Отказаться от приема БАДов.
- за 12 часов до теста нельзя курить и использовать жевательную резинку.
