Здравствуйте, Константин! Ситуация с анальными трещинами и эрозиями у новорожденных довольно распространена и обычно хорошо поддается лечению. Давайте разберем ваш случай подробнее.
Судя по описанию и фото, у вашего малыша действительно имеются признаки пеленочного дерматита и трещин анального отверстия. Причинами этого могут быть:
1. Механическое повреждение нежной кожи при дефекации, особенно на фоне запора и плотного стула.
2. Раздражение кожи при длительном контакте с мочой и калом (при редкой смене подгузника).
3. Трение и мацерация кожи при использовании подгузников.
4. Аллергические реакции на средства ухода (присыпки, кремы, влажные салфетки).
В целом, назначенное педиатром лечение (бепантен, крем Букен) выглядит адекватным и соответствует клиническим рекомендациям. Положительная динамика на фото 3 подтверждает эффективность терапии.
Дополнительно я бы рекомендовал:
1. Продолжить использование мази Бепантен или Декспантенол после каждой дефекации и при каждой смене подгузника. Эти препараты способствуют заживлению и эпителизации трещин.
2. Наносить на кожу под подгузник защитные кремы с оксидом цинка (Деситин, Д-Пантенол, Драполен). Они создают барьерный слой и уменьшают контакт кожи с раздражителями. Крем Букен также подходит для этих целей.
3. Подмывать ребенка теплой проточной водой без мыла после каждой дефекации и мочеиспускания. Аккуратно промокать кожу мягким полотенцем, избегая трения.
4. Менять подгузники каждые 3-4 часа, не допуская длительного контакта кожи с мочой и калом. По возможности устраивать "воздушные ванны" без подгузника.
5. Следить за диетой мамы при грудном вскармливании. Исключить потенциальные аллергены (коровье молоко, яйца, цитрусовые, шоколад). Пить больше жидкости для профилактики запоров у малыша.
6. Использовать присыпки и влажные салфетки только при необходимости, с осторожностью. Отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам.
7. При отсутствии улучшения или нарастании симптомов в течение 5-7 дней, несмотря на лечение, рекомендуется повторная консультация педиатра.
В вашем случае, учитывая улучшение на фоне текущей терапии, острой необходимости в консультации детского дерматолога, аллерголога или хирурга пока нет. Однако, если улучшения не будет, или появятся новые высыпания на коже - такие консультации будут оправданы для исключения других заболеваний (дерматит, кандидоз и т.д.).
Продолжайте тщательный уход за кожей малыша, соблюдайте рекомендации педиатра и следите за динамикой процесса. Будьте здоровы!
