Продолжительная головная боль. — вопрос №1002759

Question

Продолжительная головная боль. — вопрос №1002759

Виктория, Владимир

699 просмотров

10 августа 2022

Здравствуйте. Мучают головные боли. Боль в висках и лбу. Неделю болит, 1-2 дня нет. Так часто болит голова уже год. Вынуждена была постоянно принимать обезболивающие. Последние месяцы они перестали помогать. Ходила к неврологу. Диагноз: Неврастения. Астено-невротический синдром. Головная боль напряжения. ТФР. Выписали профилактику: Амитриптиллин. От сильной боли: золмитриптан, либо цитрамон + андипал. Сказали, если золмитриптан поможет, то мигрень. Он не помог, через час после приёма упало давление и боли усилились. Сейчас помогает только цитрамон + андипал. Вынуждена каждый день пить уже неделю. Дальше думаю нельзя, но чем заменить? Амитриптилин пить боюсь, так как проблемы с лишним весом и так есть (не ожирение если что), плюс в побочных понижение давления, а я и так им страдаю. Да и поскольку у меня генерализованное тревожное расстройство, я пью триттико уже. Врач сказал, что можно и триттико и амитриптиллин, но триттико и так пить сложно, т.к. понижает давление. Перед началом приёма триттико, было даже немного высокое. 130. Мне от этого плохо было постоянно. При приеме 2/3 триттико давление постоянно 100/65, иногда 95. И тоже плохо. Наши врачи это давлением не считают, но мне от него плохо. Целую триттико пить не рискую, а от 2/3 толку почти нет. Снижала триттико до 1/3, давление в норме устанавливалось, что доказывает, что это из-за триттико. Головная боль не зависит от давления. Она есть в независимости от него. Может мне нужен другой антидепрессант? Стоит ли пить амитриптиллин с учётом давления и веса? Также в последние пару недель мучают боли в плечах, особенно правое плечо, и в шею отдаёт. Работа сидячая. При работе плечо особенно болит. Раньше были боли в шее, года 3 назад был случай, в котором у меня половина тела (то одна, то другая), онемела, если правильно называю (чувство, когда, к примеру, руку отлежал, было идентичное). Не проходило неделю. Подозревали остеохондроз (онемение 3 года назад было), но проверили и не нашли. Тогда же (3 года назад) и сосуды проверяли, было все хорошо. Только небольшое искривление в шейном отделе. Также присутствует боль в зоне щек, когда болит голова. Чувство сильного напряжения в них (в плечах тоже). Щеки болели также ещё в детстве, причину так тогда и не нашли. Не знаю, что тут и с чем связано, но с плечами не должно. Голова болит намного дольше плечей, от давления боль тоже не зависит. Помогите, пожалуйста, разобраться и очень бы хотелось узнать, чем это все можно лечить?

Возраст: 26

Хронические болезни: Гастрит, но давно не проявлялся. Генерализованное тревожное расстройство.

Вопрос закрыт

боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2022

Клиент

Ксения, кортикостероиды какие нужны и они избавят от болей? Триттико принимаю с апреля.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мякотных Ксения Викторовна, 10 августа 2022

Невролог

Официальная схема детоксикации такова: 1. кортикостероиды: дексаметазон раствор для инъекций 4-8 мг на 200-400 мл физиологического раствора внутривенно капельно 7-10 дней или преднизолон внутрь (1 г на кг веса), в среднем 60 мг в сутки с постепенным снижением дозы на 5-10мг каждые 3 дня в течение 1-2 недель вплоть до отмены – 7 дней; 2. амитриптилин 2,0 мл на 100 мл физиологического раствора внутривенно капельно 7 дней; 3. регидратация: потребление жидкости не менее 2 литров в сутки, инфузии физиологического раствора – 200.0-400.0 мл/сут.
Проводится такое лечение в условиях стационара! Никакие анальгетики в это время нельзя применять! Обсудите такое лечение со своим врачом, пожалуйста.

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2022

Клиент

Ксения, к сожалению, нет возможности лежать в стационаре. Город маленький, у нас даже невролога нет. Я езжу платно в другой город в клинику.. можно ли пролечится дома?

Пожаловаться

Мякотных Ксения Викторовна, 10 августа 2022

Невролог

Сложно сказать заочно. Тут ведь даже не столько невролог нужен, достаточно будет наблюдения терапевтом. У вас колебания давления на фоне терапии, поэтому при любом серьезном лечении вам необходимо врачебное наблюдение. А это удобнее и эффективнее всего делать всё же в стационарных условиях или условиях, приближенных к таковым.

Пожаловаться

Мякотных Ксения Викторовна, 10 августа 2022

Невролог

И, Виктория, если решитесь заменять триттико на венлафаксин, то наращивайте дозу постепенно и в первый месяц приема сочетайте венлафаксин с грандаксином 50 мг утром и днем, чтобы избежать возможного усиления тревожного синдрома на фоне начала терапии венлафаксином. Препараты рецептурные.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2022

Клиент

Ксения, спасибо

Пожаловаться

Мякотных Ксения Викторовна, 10 августа 2022

Невролог

Пожалуйста) Выздоравливайте!

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2022

Клиент

Алина, а без детоксикации поможет антидепрессант? Нет возможности в стационаре лежать, у нас его грубо говоря нет

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 10 августа 2022

Невролог

Можно пролечиться в домашних условиях. Но необходимо учитывать, что могут быть побочные эффекты, например повышение артериального давления, уровня глюкозы крови, боли в желудке.
Без детоксификации тоже будет эффект, но позже. При отсутствии возможности прокапать дексаметазон, можно начать амитриптилин, если у Вас на него уже есть рецепт. Со временем боли станут реже и Вы сможете отказаться от анальгетиков. Только быстрого эффекта ждать не стоит.

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2022

Клиент

Алина, а на венлафаксин можно заменить амитриптилин? И сколько примерно ждать эффекта без детоксификации?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 10 августа 2022

Невролог

Можно на венлафаксин. Триттико желательно отменить.
Эффект через 1.5-2 месяца. Но это не значит, что головные боли полностью уйдут. Эффективность означает, что частота и интенсивность головной боли уменьшится.

Пожаловаться

Виктория, 10 августа 2022

Клиент

Алина, то есть у меня и при любом исходе все равно будут головные боли напряжения, только не так часто?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 10 августа 2022

Невролог

Нет, не при любом исходе. Они могут пройти совсем через несколько месяцев, а могут стать очень редкими.
Я имела ввиду, что через 1.5-2 месяца мы ожидаем уменьшения частоты и интенсивности приступов, а не их полного исчезновения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит колено. МРТ. Вопрос хирургу, ортопеду.

4 ответа

21 апреля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Не проходящие боли в желудке

5 ответов

20 октября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Что принимать пульсирующая боль с левой стороны давящая на глаз и зубы

1 ответ

17 мая 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мякотных Ксения Викторовна, 10 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-10T14:57:34+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на головную боль напряжения в сочетании с лекарственно индуцированной головной болью (абузусной). Андипал смысла принимать не вижу, он вам не показан и содержит компонент в своем составе, который вызывает привыкание. Я бы вам поменяла терапию, отменив триттико (постепенно и под прикрытием противотревожного препарата) и заменив его на антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин, к примеру). Но для начала вам необходима так называемая детоксикационная терапия, которая назначается при абузусных головных болях (кортикостероиды коротким курсом). Как давно принимаете триттико?

Яковенко Алина Николаевна, 10 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-10T15:05:20+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего у Вас изначально была головная боль напряжения, а затем присоединилась лекарственно индуцированная головная боль из-за частого применения анальгетиков. Такая боль лечится в условиях неврологического стационара капельницами детоксикации, обычно используются малые дозы гормонов (дексаметазон). + Отказ от анальгетиков + Одновременно назначается профилактическая терапия.
Наиболее эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин, миртазапин).
У амитриптилина действительно много побочных эффектов. Можно попробовать венлафаксин, он лучше переносится. Принимать 37.5 мг 2 раза в день 2 недели, затем 75 мг 2 раза в день 6-12 месяцев.
Эффект от профилактической терапии оценивается не ранее чем через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 %.
Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю. Комбинированные анальгетики, такие как пенталгин, темпалгин, новиган, Андипал, Цитрамон, быстрее приводят к развитию абузусной головной боли.
Не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-10T23:32:41+03:00

Здравствуйте! Необходима медикаментозная терапия -подсоединить антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес или амитриптилин, но у него много побочных эффектов.Принимать 25 мг 1/2 таблетки на ночь 1 неделю, затем 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1/2 таблетки днём и 1 таблетку на ночь не менее 6 месяцев. И также снижение дозы по 1/2 каждые 7 дней до полной отмены Препарат противопоказан при заболеваниях сердца, глаукоме. При назначении амитриптиллина часто возникают сонливость, сухость во рту, сердцебиения, нарушения равновесия. Это затрудняет проведение полноценного курса лечения, особенно в амбулаторных условиях. Эффект хороший от него ,но с побочными действиями ,поэтому можно начать с венлафаксина От обезболивания следует отказаться ,и добавить профилактическую терапию для того чтобы избавиться от головной боли

Accepted Answer · 2022-08-14T18:29:25+03:00

Здравствуйте. Необходимо исключить стрессовые ситуации, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять Номигрен 1 табл,если в течении 30 мин не наступает улучшения, тогда можно ещё 1т .Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
Если частые головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом амитриптилин или венлафаксин. Препараты по рецепту, должны назначаться на очном приёме. Я бы ещё рекомендовала: Диакарб 1 табл утром по схеме 4 дня прием 2 дня перерыв-месяц, Аспаркам 1 т 3 раза в день месяц.