Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1002992

Что вас беспокоит?

МРТ расшифровка

Добрый день!Беспокоят головные боли,прошла МРТ ,сходила на приём к неврологу,который даже не изучил результаты МРТ и поставил Диагноз с моих слов ,,Дисциркуляторная сосудистая энцефалопатия 1ст. Церебрастенический синдром.Головная боль напряжение ,, Назначил лечение,но принимать его опасаюсь ,так как диагноз поставлен с моих слов,результаты МРТ на диске не смотрел Хотелось бы найти квалифицированного специалиста ,который расшифрует результаты МРТ и назначит лечение если оно будет требоваться .Заранее спасибо

Хронический пиелонефрит единственной Левой почки
34 года
10 Августа 2022·Просмотров: 273·Татьяна, Георгиевск

Принятый ответ

Здравствуйте! Татьяна, опишите, пожалуйста, что вас беспокоит? Какого рода головные боли? Чем они сопровождаются? Чем снимаются? От чего усиливаются? Как давно уже вас беспокоят? Сколько дней в месяц? Сколько обезболивающих препаратов приходится принимать? По МРТ у вас нет изменений, требующих терапии.

Ксения, здравствуйте.!Головные боли беспокоят давно ,в основном ноющие ,после рождения ребёнка 4 года назад(кесарево сечение ,наркоз -эпидуральная анастезия)начала болеть голова ,обезболивающие не всегда помогали ,а сейчас не помогают вообще .Ещё бывают сильные боли в области виска и отдают в лоб и затылок ,так же беспокоит шейная часть

Что принимаете из того, что уже не помогает? Или уже просто терпите боли, ничем не снимаете? Боли ежедневные? Сильнее утром или к вечеру? После отдыха становится лучше? Как у вас с артериальным давлением?

Ксения, уже ничего не принимаю ,терплю .Боли сейчас постоянно ,давление в норме .После отдыха не всегда легче .Бывает ложусь с головной болью и встаю с головной болью

По описанию походит на головные боли напряжения, конечно. И догадываюсь, что врач, поставив вам такой диагноз, назначила антидепрессант в качестве профилактического лечения. К сожалению, такой вид головных болей по другому медикаментозно не лечится. Из немедикаментозных средств можно пробовать психотерапию, иглорефлексотерапию, ЛФК (хороша йога и различные стрейчинги), но, учитывая ваш длительный анамнез, процесс лечения тоже очень вероятно что будет длительным и необходим комплексный подход.

Принятый ответ

Здравтсвуйте! По МРТ действительно нет никаких серьёзных изменений. это очаги мелкие, которые образовались из-за хронического недостатка кровообращения головного мозга, они появляются при гипертонии, атеросклерозе, стоит контролировать АД, липидограмму сдать и коагулограмму и сделать УЗИ сосудов головы и шеи.
Что касается головной боли, то опишите ее более подробно, где именно болит, как болит, чем сопровождается, чем снимается, когда усиливается?

Принятый ответ

Здравствуйте Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек? На мрт очаги возникшие на фоне хронической недостаточности кровообращения ничего страшного нет

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления или врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, лечения не требуют, клинически не проявляются. Нужно предотвратить появление новых очагов, а для этого необходимо выяснить причину.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, липидограмму, коагулограмму, Д-димер, ТТГ, ферритин.
Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, ЭХО КГ.
Наружная заместительная гидроцефалия обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями - с возрастом головной мозг немного уменьшается в размерах, это пространство заменяется ликвором.
По поводу синусита нужно обратиться к ЛОР врачу.
В расшифровке снимков с диска более компетентны рентгенологи, они описывают снимки и пишут заключение для невролога.

При головной боли зачастую диагноз можно поставить без дополнительных обследований, на основании жалоб и анамнеза. В большинстве случаев головная боль первичная, то есть у нее нет никакой органической причины, это самостоятельное заболевание.

Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая, ноющая?
Локализация - лоб, виски, затылок?
Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?
На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Как часто болит голова и как часто принимаете обезболивающие препараты?

Алина, скажите пожалуйста,стоит ли мне ехать куда-то ещё чтобы другой врач посмотрел МРТ на диске ?

Можно обратиться к другому рентгенологу для расшифровки снимков и альтернативного мнения.
По данному заключению причин головной боли нет.
Какое лечение Вам назначили?

Алина, Мексидол -5,0+физ.р/р 0,9% 100,0 в/в кап.номер 10
Парацетам-20%-10,0+физ.р/р 0,9% 10,0 в/в стр.номер 10
Артоксан-20 Мег+2,0 воды для инъекций в/м номер 3ежедневнл ,затем в/м номер 3 через день
Мидокалм 150мг*2 р/день 2(нед)
Омез 20мг *1 р день

Клинический анализ крови
Анализ крови на сахар
Анализ крови на СБР,РФ
Общий анализ мочи
ЭКГ
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
МР-ангиография сосудов головного мозга (артерии)

Мексидол и пирацетам - препараты без доказанной эффективности. Они не лечат головные боли.
Артоксан и мидокалм имеют место быть, но не при головной боли напряжения, а при обострении болевого синдрома в спине. Если Вас беспокоят боли в спине, то можно принимать.

Хронические головные боли напряжения лечатся антидепрессантами с противоболевым эффектом - амитриптилин, венлафаксин, миртазапин. Ведите дневник головной боли и обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 %.
Не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие лекарственно индуцированной головной боли.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ головного мозга выявлены очаги глиоза.
Это так называемые рубцы или шрамы,которые образуются в мозговой ткани при хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Эти очаги уже не рассосутся,но наша задача препятствовать появлению новых очагов.
Для выяснения причин появления очагов необходимо более углубленное обследование:
-УЗДГ БЦС
-ЭХО-КГ
-Холтер ЭКГ
-общий анализ крови
-кровь на глюкозу,холестерин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму,Т4,ТТГ
Обязательно контролируйте уровень артериального давления.
Так же есть признаки гидроцефалии.
Это связано с патологией на уровне шейного отдела позвоночника(остеохондроз,натальная травма шейного отдела позвоночника).
Оцените головные боли по интенсивности от 1 до 10 баллов.
Наиболее распространенная локализация боли?
Нет ли рвоты,тошноты на фоне болей?
Не усиливаются ли при чихании,кашле,смехе?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.