Будьте добры, разъясните ситуацию с суставами и мочевой кислотой — вопрос №1007795

Question

Будьте добры, разъясните ситуацию с суставами и мочевой кислотой — вопрос №1007795

Андрей

1031 просмотр

14 августа 2022

Будьте добры, разъясните пожалуйста ситуацию:

В начале года начал пить Аллопуринол. Была мочевая 460,пропил 3 месяца по 1т/д
01.07 494,начал пить по 2т/д
25.07 начал пить по 4т/д
08.08 201, начал пить по 2т/д
18.08 собираюсь сделать анализ, затем корректирую и через две недели опять анализ. Когда перейду на 1т в день, то буду пить 3-4 недели и прекращу. Затем через 2-3 месяца анализ.

Ходил к двум специалистам:

Ревматолог говорит,что держать 360 мочевую (пить аллопуринол 2-3 мес)+ дона(я купил глюкозамин на 40 дней порошок),затем пиаскледин 4 мес сказала

Травматолог-мануалист говорит,чтоб чуть меньше нормы мочевая держалась(чтобы организм из суставов забрал мочевую). Назначил усилить дозу на 14 дней. Сказал что лучше покупать хондроитин+глюкозамин(пьешь 1 мес. И 2-3 мес перерыв и так постоянно хотя бы 2 года, затем раз в год и потом забываем, едим холодец,хаш, творог)

К кому прислушаться, как быть в данной ситуации? Как правильно принимать,что принимать, к кому обратиться?

Раньше хрустели(около 3х лет) и сейчас хрустят колени при приседе, но после ультразвука и фонофореза стал меньше хруст+глюкозамин же пью уже 20 дней. Иногда слабо выраженная боль в левом колене. Болит поясница часто( с ней давно проблема, но щас делаю гимнастику и упражнения, состояние улучшается по чуть). Каждый день быстро хожу по 7000 шагов ( на этом фоне заболел ещё тазобедренный сустав, но вроде бы я его расходил и становится все меньше боль)

Диагноз: Подагра,полиартрит с полиартрозом с пораж.коленных,голеностопных,сусуставов,стадия 1-2, первых плюснефаланговых суставов стоп,стадия 2. фк1, шпоры пяточных костей, остеохондроз пояснично-крестцовый, протрузия l5-s1, признаки спондилоартроза l4-s1 сегментов

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль в суставах

подагра

мочевая кислота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 14 августа 2022

Клиент

Виктория, можно держать МК НА 200?
нужно ли принимать Пиаскледин?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Пиаскледин не нужен. Мочевую кислоту можно держать на уровне 200мкмоль/л, главное не ниже 180 мкмоль/л и не выше 360 мкмоль/л.

Пожаловаться

Андрей, 14 августа 2022

Клиент

Наталья, аллопури. Аллопуринол или фебукстостат при необходимости можно принимать бег перерывов? Всегда пил по 100мг таблетки. А Пиаскледин нужно пить?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Да, без перерыва.
Пиаследин тоже хондропротектор, аналогично написанному выше.

Пожаловаться

Андрей, 14 августа 2022

Клиент

Арина, Аллопуринол или фебксостат пить всю жизнь теперь?

Пожаловаться

Андрей, 14 августа 2022

Клиент

Арина, какие делать мне упражнения на колена, что бы не хрустели и не болели? Велотренажёр, приседания с весом или без, ходьба или ещё что?
Что посоветуете делать с болями в пояснице? Регулярно делаю упражнения на спину, так же собираюсь пойти к мануалисту( раньше облегчал симптомы)
Принимать какие то препараты не хочу, и так много чего пью сейчас

+ 1

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 14 августа 2022

Ревматолог

Да, прием пожизненный. Возможен лишь переход на поддерживающую дозировку при стойких нормальных значениях МК.
Для профилактики дегенеративных изменений коленного сустава наиболее эффективным является:
1. Поддержание массы тела в норме (ИМТ не более 25)
2. Избегать движений, связанных с частым
сгибанием коленных суставов (приседы) и подъемов по лестнице
3. В основе силовых нагрузок-тренировка четырехглавой мышцы бедра. Посмотрите комплексы упражнений.
4. Езда на велосипеде, плавание и прогулки-полезно. Бег-не желательно.

Пожаловаться

Андрей, 14 августа 2022

Клиент

Арина, если нужно постоянно без перерывов принимать Аллопуринол, то может сразу перейти на Фебуксостат, чтобы меньше побочек было?
2. Получается я могу в спортзале делать следующие упражнения, постепенно увеличивая вес:
Упражнения на разгибание ног на тренажере
Выпады
Жим ногами на тренажере
Приседания со штангой
???

Пожаловаться

Андрей, 14 августа 2022

Клиент

Арина, и делать эти упражнения, не до конца разгибая и не до конца сгибая. Можно же так?

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 14 августа 2022

Ревматолог

Замена возможна, с врачом.
По поводу упражнений, жим лёжа, приседы, выпады при гонартрозе не желательны.

+ 1

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 14 августа 2022

Ревматолог

Но, опять же, все рекомендации общие, основаны на определенных исследованиях и наблюдениях.
Есть Вы и Ваше самоощущение. Если делаете какое-либо упражнение в умеренном темпе, нагрузке, не через боль, строго соблюдая технику выполнения, а ещё лучше совместно с инструктором, то такое упражнение будет на пользу.
Всеобщие врачебные рекомендации я написала выше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Covid 19 не поставлен диагноз

1 ответ

27 октября 2020

Евгений

Вопрос закрыт

Обострение подагры

3 ответа

21 февраля 2024

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Повышены показатели мочевой кислоты и с-реактивного белка

6 ответов

7 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль в суставах после вируса

1 ответ

8 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что означает мочевая кислота 620,89 мкмоль/л

1 ответ

13 марта

Алексей, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-08-14T10:10:52+03:00

Здравствуйте. Если у Вас установлен диагноз подагра, то целевой уровень мочевой кислоты менее 360мкмоль/л. Этот уровень должен поддерживаться всегда. Два препарата: или аллопуринол с титрацией дозы от меньшей к большей под контролем уровня МК или фебуксостат при наличии противопоказаний к аллопуринолу. При наличии артроза 1ст. хондроитин и глюкозами Вам не нужны. Достаточно заниматься ЛФК, гимнастикой, поддерживать вес в норме, отказаться от вредных привычек, если есть.

Accepted Answer · 2022-08-14T12:26:53+03:00

Добрый день!
У вас назначения и формулировка диагноза не соответствуют современным клиническим рекомендациям.

Базисная терапия подагры принимается на постоянный приём совместно с диетой под контролем мочевой кислоты и почечных проб раз в 8-12 недель. У вас дозировки хаотичные и слишком часто меняются, при чем непонятно какие это дозировки, таблетки бывают и 100 мг, бывают и 300 мг, как реагируют почки - непонятно.
Надо было начинать со 100 мг, через 8-12 недель проконтролировать мочевую кислоту и почечные пробы, при необходимости скорректировать дозировку.
Если такой контроль и титрование для вас затруднительно или есть почечные проявления (вы же проконтролировали почечные показатели прежде чем начать аллопуринол?) - лучше остановитесь на фебуксостате. Это проще.

«Организм из суставов забрал мочевую» - это абсурд какой-то, прокомментировать не могу. «Полиартрит с полиартрозом» - такие диагнозы не формулируются и не используются. Остеоартрит 1 стадии - не нужно лечить хондроопротекторами, к терапии подагры - это вообще не имеет отношения. Творогом и хашем невозможно вылечить ничего, в принципе.

Назаренко Арина Игоревна, 14 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-14T14:42:37+03:00

Здравствуйте.
Не совсем верная тактика по дозировкам аллопуринола.
1. Сейчас, как я понимаю, Вы принимаете 200 мг в сутки и 18.08. планируете сдать кровь. Тогда пока оставайтесь на прежней дозировке, а после результатов биохимического анализа крови совместно с врачом скорректируете дозировку.
2. После коррекции не нужно снова сдавать кровь через 2 недели. Это будет не совсем информативно. Сделайте контроль через 8 недель. При необходимости-снова коррекция.
3. Обязательно запланируйте УЗИ почек, если не делали этого в течение года.
4. Прием хондропротекторов на такой стадии не оправдан. Прием их можно приостановить. На лечение подагры это не отразится.
5. Употребление в пищу холодца, хаша никак не влияет на здоровье суставов. Это, конечно, миф.