Что вас беспокоит?

Частые гнойные выделения из носа

Очень часто болею последние полгода. Помогите. В начале января 2022 г заболели всей семьей ОРВИ ОРЗ, которая через неделю перетекла в левосторонний гайморит, осложненный тубоотитом. назначено лечение: цефиксим 7дней, Ринофлуимуцил 7 дн, синупрет 10 дней. После лечения было ощущение выздоровления, однако через 2 недели снова температура 37,2, слабость, насморк: сначала прозрачные сопли, через день с утра высмаркиваясь увидела примесь гноя при высмаркивании с левой стороны; появился ком в горле, осип голос, сухой кашель, через 3-4 дня стала отделяться мокрота гнойная. Стала снова принимать синупрет, ринофлуимуцил. Врач прописал дезринит на месяц, зиртек 5 дней, ингаляции с лазолваном на 3 дня. 19.02.22 снова заболело горло, на следующий день температура 39, кашель, в носу периодическая заложенность и ощущение слабого гнойного запаха, сильные головные боли. 3 марта сделала ренген носовых пазух: отек слизистых ВЧП и пристеночный (у медиальной стенки) и диф-ый слабоинтенсивный негомогенный отек ВЧП. Врач поставил о. гайморит (гаймороэтмоидит), сказал, что пазухи чистые, но сохраняется отек как последствие ранее перенесенного гнойного гайморита в январе, а также присутствует бактериальная инфекция, гнойные корочки. Назначил лечение: квантовая терапия на ВЧП 5 мин+носовые ходы по 2 мин 5 дней, полидекса 2 дозы 3 р в дено - 10 дней,Синупрет 2 т*3 р, полоскания хлоргексидином 2-3 раза 7 дней, Ларипронт 2-3 р в день 7 дней. На приеме также промывали миндалины, там были гнойные горошины. Врач сказал, что необходимы санации осенью каждый год. Я пролечилась, чувствовала себя хорошо. 23.05.22 снова заболели всей семьей ОРВИ. Снова насморк первые дни прозрачный, затем заложенность, и сопли с примесью гноя. Я сразу начала промывать, брызгать Полидексу 3 р в д - 7 дней, но эффекта не было, и снова болезненное состояние прошло, а остался гайморит. Я уже узнав его начала пить антибиотик амоксиклав (500+125) 1т 2 раза в день 7 дней. На приеме 30.05.22 врач поставил О. риносинусит, теч. заб-я (>справа). Врач увеличил дозу амоксиклава (500+125) 1т до 3 раз в день еще на 3 дня. Еще назначил ринофлуимуцил 1 д 3 р. до 10 дней, синупрет 2 т 3 раза- 7 дней. На мои вопросы о причинах таких частых заболеваниях, ответил, что по какой-то причине снижен иммунитет, возможно из-за Ковида (но официально у меня он не подтверждался, хотя были похожие симптомы в прошлом году) и назначил полиоксидоний или бронхомунал. Я спросила, что я могу сделать для того, чтобы каждое заболевание не перерастало в гайморит, врач посоветовал при самых первых признаках заболевания забрызгивать сосудосуживающие капли в нос для избежания отека и размножения вируса (бактерий) в пазухах и активно промывать не ленясь долфином 2-3 дня для того, чтобы вымыть вирус пока он находится на слизистой и пока он не размножился. Так я и делала пару раз как только чувствовала дискомфорт и начинался насморк. Но вот 07.08.22 у меня снова началось общее болезненное состояние, температура поднималась до 37,7 сутки, начался насморк: первый день прозрачный, я забрызгала сосудосуживающие и начала активно промывать нос. Но не смотря на это на следующий день при высмаркивании снова появилась гнойная примесь. Я начала брызгать Изофру 3 р в день, полоскать хлоргексидином, рассасывать Грамидин. В этот раз пошла на прием к другому ЛОРу. Он направил на ренген, по результатам которого: На R-грамме ППН лобные пазухи прозрачные. В гайморовых пазухах неравномерное утолщение слизистой до 0,9 см. Видимые клетки решетчатой кости прозрачные. Контуры пазух четкие. Носовая перегородка несколько S-образно искривлена, носовые ходы свободные. Заключение: двусторонний катаральный гайморит. Искривление носовой перегородки. На приеме врач назначил Зодак 10 мг 1 р в день утром, спрей Авамис по 1 д 2 раза в день на 1 месяц. Врач также сказал, что не думает, что небольшое искривление перегородки как-то влияет на мои частые болезни и гаймориты, скорее всего это врожденное, травм я никаких не получала. Также сказал, что гнойные примеси у меня из-за трахеи или гортани, что в носу у меня гноя нет, что мне нужно через терапевта сделать анализ мокроты. Завтра иду к терапевту. Все равно добрызгиваю Изофру до 10 дней. Нос дышит свободно, но в течение дня немного скапливается слизь и при высмаркивании есть небольшая гнойная примесь раз в день, есть ощущение комка в горле. В целом чувствую себя хорошо, но периодически чувствую упадок сил, быструю утомляемость. Прошу рекомендации, что мне делать, на что обратить внимание? Ранее до 2022 года ОРЗ ОРВИ никогда не переходили в гайморит, так часто не болела и переносила легче. Как найти причину моих частых заболеваний? У каких врачей еще взять консультации? Какие анализы сдать?

нет
34 года
16 Августа 2022·Просмотров: 3024·Алёна

Принятый ответ

для понимания общей картины чтоб исключить патологию носа и придаточных пазух надо выполнить КТ придаточных пазух носа,мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам, сдать ОАК + С реактивный белок
у вас бывают ангины , образование пробок в миндалинах?
Так же советую сдать Антистрептолизин О

Спасибо за ответ!
Помню года 3 назад я болела (высокая температура, озноб, слабость, боль в горле при глотании) врач говорила, что ангина. Но не помню какого-то острого болезненного течения, когда невозможно становится пить, есть, глотать. Никогда от врачей не слышала, что у меня гнойная ангина, например.
Про пробки в миндалинах сложно сказать, бывало очень редко вдруг откашливался комочек гнойный. От врача никогда ранее не слышала, что у меня такая проблема. В этом году на приеме ЛОР промывала миндалины и были гнойные мелкие крупинки. Сказала нужно делать санации каждый год, желательно вв сентябре-октябре

тогда вышеперечисленное обследование для вас актуально

Принятый ответ

Здравствуйте. Изначально стараемся убрать всевозможные источники инфекции. Это например казеозные пробки в миндалинах или даже жидкий гной иной раз не всегда замечают. Это и кариес.
К сожалению использование антибиотков приводит к серьезному нарушению микрофлоры в пазухах. Уже только один препарат может привести к рецидивам, или хроническому течению. Поэтому и стараемся назначать их только в крайних случаях. И теперь конечно нужно стараться санировать миндалины, возможно чаще, чтобы не было источника инфекции.
Из предложенных методов для укрепления местного иммунитета у нас есть ИРС 19, Деринат это местные. Ну и то что вы пили системного действия.
В любом случае нужно проанализировать микрофлору носа и глотки, поэтому есть смысл сдавать мазок из носа и зева. Ещё пройти курс промывания миндалин. Сдать на АСЛ-О.

Татьяна, Спасибо за ответ!
Нарушение микрофлоры в пазухах из-за использования местных антибиотиков (использовалась Полидекса,Изофра), вы имеете ввиду или системных? А какая альтернатива антибиотикам?
Как часто считаете нужны санации миндалин? Врач рекомендовала в сентябре-октябре ежегодно.

В вашем случае промывание минимум раз в полгода, а то и каждые 4 месяца. Пока есть проблема с пазухами.
Нарушение больше от системного антибиотика. Альтернативы антибиотикам нет, когда речь идёт о гнойном синусите. И есть риск осложнений. Без него трудно обойтись. Другое дело когда гноя нет, тогда антибиотики не должны быть использованы.
Я просто вам объяснила почему у вас случаются рецидивы. Это один из факторов.

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте посев из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.Возможно есть какая то флора устойчивая.

Светлана, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте! сдайте мазок из носа на флору и чув-ть к аб, бактериофагам

Альбина, спасибо за ответ!

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.