Что вас беспокоит?
Боли в животе, в верхней части желудка и под правым ребром
Здравствуйте, длительное время (4 года) беспокоит боли в верхней части желудка, в животе и реже под правым ребром. Из основных симптомов: сильная тошнота, состояние интоксикации, запоры, иногда горечь во рту, запах изо рта. Аппетит плохой, при росте 172 вес 48кг ( была в 2018г 57кг) отрыжка( которая делается с трудом) иногда реакция на запахи мясо пахнет мокрой шерстью собаки. Обследование проходила, поставили диагноз: хронический гастрит, ГЭРБ, жёлчь в желудке. УЗИ печени и желчного пузыря: диффузные изменения стенок желчного пузыря, деформация да, взвесь.Всё назначенное лечение не помогает. Есть подозрение, что у меня ДЖВП и от того что жёлчь в желудке и кишечнике я не могу их пролечить из-за вечного воспаления. Стресс есть, так как я болею каждый день на протяжении 4 лет, АД не помогли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вы не делали контроль анализов в этом году?
По общему анализу крови : анемия средней степени тяжести .
По ФГДС : недостаточность кардиального отдела желудка , воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .
По узи : деформация жёлчного пузыря , взвесь в желчном пузыре .
Какие лекарственные препараты сейчас принимаете ?
Екатерина, да, анализы в этом году не сдавала, но состояние такое же на протяжении 4х лет. В анализах меняется только билирубин. Из препаратов принимаю: церукал, тримедат, омепразол и энтеросгель ( очень хорошо помогает) пробовала урсосан на ночь 1 капсулу, диарея на 2й день.
Для анемии принимали препараты ?
Екатерина, да, феринжект в/в, феррум лек в/м и мальтофер фол, хватает на 2 месяца.
Причину потери железа нашли ? Контроль полного анализа крови делали после анализов ? На этом фоне у вас может быть снова тошнота .
Необходимо сделать общий анализ крови ,
Биохимический анализ крови : ферритин , алт, аст , биллирубин , ггт, щелочная фосфатаза , срб , амилаза , глюкоза , холестерин .
Копрограмма
Кал на скрытую кровь имуннохимическим методом .
Соблюдать стол 5 по певзнеру . Исключить из рациона продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, кислые фрукты и ягоды , кофе ,помидоры .
Омепразол замените на разо 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее 20 мг утром 2 недели
Церукал отменить .
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 2 недели
Екатерина, спасибо большое за ответ, все анализы сдам. Не подскажите, почему мне помогает энтеросгель?
Он сорбент выводит токсины , иногда его назначают в лечение . Дополнительно бы ещё рекомендовала дыхательный водородный тест на сибр . При нарушение оттока желчи часто развивается сибр
Екатерина, насчёт потери железа врачи предположили, что из-за обильной менструации и скудного питания
Надо разбираться . Если на фоне гинекологии , то надо с гинекологом как то решать вопрос : возможно перед менструации за пару дней начинать принимать препараты железа и во время - для профилактики .
Екатерина, хорошо, я вас поняла. Ещё вопрос, по узи желчного пузыря есть ли дискинезия желчевыводящих путей?
Деформация жёлчного пузыря это как раз и подразумевает джвп
Екатерина, а выше написанное лечение- там есть что-то для лечения ДЖВП?
Пепсан он снимет спазм , воспаление . После анализов можно будет подключить урсосан , но надо посмотреть анализы .
Принятый ответ
Здравствуйте, Зарина.
Не смыкается кардия и привратник. Заброс желчи в желудок. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
В желчном пузыре взвесь.
По анализам крови анемия средней степени тяжести, рекомендую контроль оак, св железо, ферритин.
Бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
Какие лекарственные препараты вы принимаете или принимали?
Препараты железа принимали?
Анна, спасибо за ответ! Из препаратов железа принимала: феррум лек в/м, феринжект в/в, мальтофер фол. Хватает на 2 месяца и снова падает, думаю из-за питания, ем очень маленькими порциями, быстрое насыщение. Сейчас принимаю тримедат, церукал, омепразол. Энтеросгель он очень хорошо помогает
Обязательно контроль оак, св железо, ферритина.
У гематолога были?
Омепразол заменить на Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Церукал отменить
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Ганатон или Итомед 50мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, у гематолога ещё не была. Подскажите пожалуйста, почему мне помогает энтеросгель принимаю 1 раз в сутки ? Ещё после еды у меня вурчит в животе и желудке.
Энтеросгель выводит токсины.
После приёма тримедата улучшения есть?
Анна, из-за чего эти токсины? После тримедат проходит отрыжка и боль в желудке
Могут быть на фоне патогенной Йодофильной флоры на фоне ДЖВП.
Анна, как определить какой тип ДЖВП у меня, я читала что их 2 и лечатся они по разному
Анна, и выше рекомендованное вами лечение, есть что для лечения ДЖВП?
Узи желчного пузыря с пробным завтраком.
Да, но после узи коррекция лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Гастрит. Билиарная дисфункция. ЖДА.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 14д, разо 40мг\сут 14дней, далее 20мг\сут 14д, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.
Марина, спасибо за ответ и рекомендации. Подскажите пожалуйста, почему мне помогает энтеросгель? И по узи желчного пузыря есть ли дискинезия желчевыводящих путей?
дискинезия - это функциональная патология, сейчас это называется билиарная дисфункция. Данная патология диагностируется клинически, по УЗИ лишь косвенные признаки могут быть.
Энтеросгель ,возможно, изменяет свойство желудочного сока, что снижает интенсивность боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как длительно принимали ад? Что послужило поводом для отмены!
По анализам анемия средней степени тяжести железодефицитная-, вам необходимо освежить анализы!
Вам показано:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза) освежить
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-кал на скрытую кровь методом иха
-кал на фекальный кальпротектин
-консультация гинеколога
Выраженной органической патологии у вас нет, которая давала бы подобную симптоматику! Проблема в функциональнлм расстройстве (нарушение моторики желчного пузыря)
Сейчас:
-прием препаратов железа
-ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
-средиземноморская диета, частое дробное питание
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда возникает боль?
И как часто беспокоит? Каждый день?
На фоне лечения вообще без положительной динамики?
По обследованиям джвп, взвесь в желчном.
Гастрит. Заброс желчи в желудок, несмыкание кардии.
Анемия.
Дообследование
Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, срб, о. Билирубин, пр. Билирубин, о. Белок, альбумин. Сыв. Железо, ферритин. Витамин в12, фолиевая кислота )
Кал на гельминты методом парасеп.
Фекальный кальпротектин
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
Антитела к тканевой трансгутаминазе IgA и IgG.
По результатам анализов решение вопроса о необходимости колоноскопии
Консультация гинеколога.
Консультация гематолога.
Консультация психотерапевта.
Диета номер 5 по Певзнеру. Питание регулярное небольшими порциями 5-6 раз в день.
1)ганатон за 15 мин до еды 3 рд - 1 месяц (вместо церукала)
2)ребагит по 1 таб после еды 3 рд - 1 месяц.
3)одестон 200 мг за 30 мин до еды 3 рд-1 месяц.(снимет спазм с желчного и улучшит её отток)
4)при запорах фитомуцил по 1 пакетику 1-4 раза в день (кратность зависит от частоты и консистенции стула)
5)прием препаратов железа
ЗдравствуйТЕ! рекоменую сделать анализ кала методом обогащения Парасеп. Омез ДСР 20мг утром натощак 14 дней, Мезим-форте по 1-2 тал 3 раза в день во время еды 14 дней, Урсоддезоксихолевая кислота 250мг по 2 капс на ночь 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20161 ответ
- 21 Ноября 201823 ответа
- 28 Сентября 202017 ответов