Что вас беспокоит?
Перелом пальца
6 июля вечером в результате падения сломал безымянный палец левой руки. Острой боли не было - заметил, что палец сгибается в сторону мизинца. При этом если поправить - сгибался ровно. В травмпункте сделали снимок - сказали оскольчатый перелом основной фаланги четвертого пальца левой руки. Наложили гипс, сделали контрольный и дали направление к травматологу по месту жительства. Через неделю (14 июля) сделали снимок по месту жительства через гипс, в заключении написано - стояние к/фрагментов относительно удовлетворительное. 4 августа сняли гипс и сделали снимок без гипса. В заключении написано - ср-ся перелом о/ф IVп. консолидация слабая. Врач предложил еще пару недель поносить гипс. Сегодня (18 августа) снова сняли гипс и сделали снимок. В заключении написано - в сравнении с 4 августа без динамики, ср-ся перелом о/ф IVп. консолидация слабая. Врач сказал мозоль есть, нужно разрабатывать. Палец пока еще не сгибается - но меня смущает, что направление его сгиба все равно идет в сторону мизинца (хотя возможно меньше, чем на момент перелома). Врач сказал, что присутствует небольшое допустимое отклонение + ротация. Можно ли на этапе разработки пальца максимально выровнять сгиб? Или как решается такая проблема?
Принятый ответ
Здравствуйте, соглашусь с вашим доктором, есть небольшая наружная ротация дистального отломка, поэтому среднюю и ногтевую фалангу отводит к мизинцу.
Есть также посттравматический отек.
Глобально, исправить это можно только сделав остеотомию (операционный перелом кости) и устранить ротацию.
Но ротация небольшая, функции кисти мешать не будет, также по мере разработки будет уменьшаться отек и ротация может уменьшиться, палец станет ровнее (но не на 100%).
Если желаете все исправить, то это операция, если готовы мириться с небольшим отклонением то можно оставить как есть (Решать Вам).
Также важно, сращение еще не на 100%, поэтому разрабатывайте под наблюдение инструктора по ЛФК, первую 1-2 нед, очень аккуратно.
Виталий, спасибо. А оперативную коррекцию можно же сделать в любое время? то есть разработать, понаблюдать, а дальше решать когда и что
Да, на данный момент уже срочности никакой нет, пару недель разработки, оценить функцию и решать как дальше быть.
Мое мнение, что ненужно будет ничего оперировать.
Виталий, а как лучше разрабатывать? Мне было предложено готовить солевой раствор (2ст л на 1л воды 40 градусов) и в нем сгибать и разгибать кисть. Наблюдения специлиста по ЛФК не предлагалось, потому действовать предстоит самостоятельно. Нахожусь в ДНР - потому искать специалиста - не уверен, что найду.
Ненужны никакие ванночки, тем более горячие, спровоцируете воспаление и усилиться отек.
Разработку нужно начинать с активного сгибания до угла которого можете усилием мышц, далее помогать здоровой кистью увеличить угол сгибания уже пассивно.
Через неделю-две по разработке сустава: нужны будут кистевой эспандер и мяч для разработки кисти, с помощью них ежедневно проводить разработку, с увеличением амплитуды движений, важно это делать через терпимую боль, но не доводить до острой боли.
В случае усиления отека или воспаления разработку на пару дней прекратить.
При боли:
- Втирать ежедневно Диклофенак гель или Кетопрофен гель 3 раза в день в область воспаленных суставов.
- Пропить противовоспалительные, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
Нужно будет набраться терпения, дело требует времени.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку отмечается срастающийся перелом основной фаланги 4 го пальца кисти с незначительным смещением. Показано при качественной мозоли постепенная разработка движений в суставах пальца , до максимального восстановления объема движений в суставах пальца. При невозможности восстановления прежних движений в суставах пальца , оперативная коррекция.
Принятый ответ
Врач сказал, что присутствует небольшое допустимое отклонение + ротация - да, это так.
Можно ли на этапе разработки пальца максимально выровнять сгиб? - нельзя.
Или как решается такая проблема?
Эта проблема решается только оперативно путем корригирующей остеотомии.
Сейчас это не актуально.
Сейчас нужно все усилия направить на разработку контрактур и восстановление функции.
Примерный план реабилитации включает:
1. Ударно-волновая терапия №6
2. Грязевые аппликации на сустав №10
3. Массаж сустава №10
4. Инд ЛФК на разработку контрактуры сустава №10
5. Фонофорез с гидрокортизоном сустав №10
6. Ванна вихревая ручная с фитопрепаратами №10
7. Диклофенак гель 5% 2 раза в день
Если ничего этого нет, то разрабатывать придется самому.
Важно нагреть кисть перед разработкой. Это лучше сделать в горячей ванночке, потом растереть ее (массаж) и потом начинать сгибать здоровой рукой.
Так дело пойдет быстрее и не будет слишком больно.
Потом можно купить эспандер, теннисный мячик или другие предметы, которые удобно мять в руке и продолжать разработку с ними.
В целом разработка занимает около 3-х недель.
Главное - не спешить и не преодолевать сильную боль.