Консультация гинеколога /

Серкляж на шейку матки — вопрос №1015024

4330 просмотров

Здравствуйте, с 12 недель беременности шейка матки 33 мм, в 16 измерили та же длина. Поехали с мужем на 2 скрининг, в 20 недель и 3 дня, велели сразу госпитализацироваться, длина сомкнутой части шейки матки 19 мм, внутренний зев 9 мм. В стационаре померили немного другие размеры 23 мм и зев 10 мм, наложили в этот же день экстренно швы. Лежу здесь уже неделю. После данного вмешательства на 6 день измерили шейку матки, 23 мм и зев 8 мм. Получается после наложения практически без динамики? Возможно ли что длина или зев изменится в лучшую сторону или нет? Как дальше вести образ жизни, работа сидячая, можно ли гулять вечером около 2 часов по времени. Надо ли ездить на цервикометрию и с какой частотой? Назначили утрожестан вагинально на ночь, вчера уже на 7 день назначили хлоргексидин в свечах, не пойму из-за чего, либо мазок плохой либо после данной процедуры так положено, переживаю, и как их ставить одновременно, внутрь утрожестан не пью, есть ли шансы доносить хотя бы до 37 недель?

Возраст: 40

Хронические болезни: Камни в желчном, гсд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Утрожестан назначили вагинально?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, назначили вагинально 200 мг на ночь, но вчера ещё назначили и хлоргексидин как их теперь ставить на ночь, с какой периодичностью, внутрь утрожестан не пью, только могу вагинально

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда можно Утрожестан утром ставить, а свечи с хлоргексидином вечером
Клиент
Светлана, если я на ночь не поставлю, а утром, из-за как бы пропуска один раз не будет проблем? За сколько нужно вставить утрожестан с утра перед работой, чтоб он не вытек и действовал?
Клиент
Светлана, а утрожестан достаточно 200 мг в день или может ставить и утром и на ночь?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хотя бы за 2 часа до активности, пока вам достаточно 200 мг
Клиент
Светлана, у меня в первый скрининг по крови риск преждевременных родов до 34 недель 1 из 368, теперь швы, в пц сказали надо провести сдр в 28 недель, вот и думаю это обязательно или лучше не рисковать и лечь, просто до 32 недель этих уколов хватит, там действовать они будут 4 недели, а потом я так поняла не нужно будет делать их вновь?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, вам не показана профилактика СДР
У вас риски низкие
Клиент
Светлана, цервикометрия была сделана после наложения швов на шейку матки ещё в пц на 5 день. В день выписки уточнила надо ли контролировать, сказали нет, но в жк сказали надо и записали на цервикометрию на 9 день после проведения цервикометрии в пц. Не рано ли её делать, как часто можно, боюсь частого вмешательства и нужно ли вообще её делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам правильно говорили в ПЦ, шейку уже нет смысла контролировать
Если бы был только утрожестан - тогда да, каждые 14 дней цервикометрия
Гинеколог
Здравствуйте. Конечно есть шанс доносить. Шейка не будет длиннее, но ее сдерживает шов. Не переживайте, его снимут только в родах. Соблюдайте половой и физический покой, гулять можно и работать тоже. Хлоргексидин назначили после наложения шва, так положено. Ставьте утрожестан и не переживайте. Главное, что успели наложить шов.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, у меня будет кс, во сколько обычно снимают швы с шейки?
Гинеколог
Это как решит врач, будет оценивать готовность малыша.
Клиент
Екатерина, скажите пожалуйста, мне обязательно в 28 недель ложиться в перинатальный центр, чтобы мне проколоть дексаметазон для раскрытия лёгких?
Гинеколог
Нет, не обязательно, если с шейкой будет все в порядке.
Клиент
Екатерина, а как понять, что с ней все в порядке? Нужно делать цервикометрию?
Гинеколог
Да, цервикометрию.
Клиент
Екатерина, как часто её делать, ведь там же нити теперь, как её будут смотреть?
Гинеколог
Контролируют один раз после наложения швов через 2 недели, если все в порядке, то только по наличии жалоб
Клиент
Екатерина, цервикометрия была сделана после наложения швов на шейку матки ещё в пц на 5 день. В день выписки уточнила надо ли контролировать, сказали нет, но в жк сказали надо и записали на цервикометрию на 9 день после проведения цервикометрии в пц. Не рано ли её делать, как часто можно, боюсь частого вмешательства и нужно ли вообще её делать?
Гинеколог
На 9 день делать не рано. Сделать её нужно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А она и не должна была увеличиться. Она такой длинны теперь будет до 37 недель. Не переживайте, вы спокойно доносите до срока
Принятый ответ
Клиент
Валерия, если не контролировать, боюсь, вдруг упущу раскрытие или уменьшение длины, ведь часто бывает так, что накладывают и повторно швы или пессарий сверху после отрицательной динамики
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пессарий накладывают чаще всего для перестраховки. А повторные швы это очень большая редкость
Клиент
Валерия, с такой шейкой утрожестан достаточно 200 мг в день или может ставить и утром и на ночь?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Достаточно одного раза в сутки
Клиент
Валерия, скажите пожалуйста, мне обязательно в 28 недель ложиться в перинатальный центр, чтобы мне проколоть дексаметазон для раскрытия лёгких? И на сколько он действует? Или можно проколоть и у себя в жк
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если шейка будет сохранна, то нужды в дексаметазоне вообще не будет
Клиент
Валерия, у меня в первый скрининг по крови риск преждевременных родов до 34 недель 1 из 368, теперь швы, в пц сказали надо провести сдр в 28 недель, вот и думаю это обязательно или лучше не рисковать и лечь, просто до 32 недель этих уколов хватит, там действовать они будут 4 недели, а потом я так поняла не нужно будет делать их вновь?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Риск считается высоким при показателе 1:100 и менее. У вас низкие риски
Клиент
Валерия, цервикометрия была сделана после наложения швов на шейку матки ещё в пц на 5 день. В день выписки уточнила надо ли контролировать, сказали нет, но в жк сказали надо и записали на цервикометрию на 9 день после проведения цервикометрии в пц. Не рано ли её делать, как часто можно, боюсь частого вмешательства и нужно ли вообще её делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. На самом деле в этом нет никакой необходимости
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. После наложенного серкляжа шейка может не увеличиваться. Самое основное его свойство- не дать дальнейшему сокращению длины и раскрытию. Контролировать на узи цервикометрию нет смысла, если швы лежат надёжно и нет жалоб.
Хлоргексидин идёт как санация после хирургического вмешательства.
Можно в 6 вечера вставить утрожестан, а в 10 хлоргексидин. Или принимать утрожестан перорально на время санации.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, а для повторнородящих раскрытие внутреннего зева в какой норме, где-то про это слышала?
Клиент
Ольга, если не контролировать, боюсь, вдруг упущу раскрытие или уменьшение длины, ведь часто бывает так, что накладывают и повторно швы или пессарий сверху после отрицательной динамики
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Убедиться, что швы лежат хорошо через 2 недели и всё. Только по жалобами цервикометрия.
Нет, внутренний зев должен быть закрыт.
Клиент
Ольга, если внутренний зев открыт, он не закроется уже? Значит достаточно через 2 недели сделать один раз цервикометрию и если цифры будут те же, то не паниковать и просто беречь себя?
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста, мне обязательно в 28 недель ложиться в перинатальный центр, чтобы мне проколоть дексаметазон для раскрытия лёгких? На сколько он действует? Можно ли это проколоть у себя в жк без госпитализации
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да. После наложения шва положен один раз контроль УЗИ через 2 недели.
Профилактика рдс новорождённых (дексаметазон)проводится по показаниям. Не всем с ицн он положен. Дексаметазон обычно в условиях стационара, не встречала в дневном стационаре таких назначений.
Клиент
Ольга, у меня в первый скрининг по крови риск преждевременных родов до 34 недель 1 из 368, теперь швы, в пц сказали надо провести сдр в 28 недель, вот и думаю это обязательно или лучше не рисковать и лечь, просто до 32 недель этих уколов хватит, там действовать они будут 4 недели, а потом я так поняла не нужно будет делать их вновь?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да. Уколы дексаметазона делают однократно. От госпитализации не отказывайтесь.
Клиент
Ольга, цервикометрия была сделана после наложения швов на шейку матки ещё в пц на 5 день. В день выписки уточнила надо ли контролировать, сказали нет, но в жк сказали надо и записали на цервикометрию на 9 день после проведения цервикометрии в пц. Не рано ли её делать, как часто можно, боюсь частого вмешательства и нужно ли вообще её делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
не чаще раза в 2 недели. если ничего не беспокоит.
по здравому смыслу - правы врачи перинатального центра - смотреть шейку после наложения серкляжа нет. врачи жк перестраховываются, но не частите с узи. в нем вреда нет, но и смысла нет никакого
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Шейка длиннее и не станет. И после наложения швов смотреть ее на УЗИ тоже не надо. Гексикон могут назначить рутинно, могут по мазкам. Тут надо видеть анализы.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, если не контролировать, боюсь, вдруг упущу раскрытие или уменьшение длины, ведь часто бывает так, что накладывают и повторно швы или пессарий сверху после отрицательной динамики. Результаты анализов все в истории, могу ли я при выписке помимо выписки попросить и ксерокопии своих всех анализов, что проводили мне
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
В выписке все анализы прописываются.
При серкляже и пессарии УЗИ уже не информативно, именно поэтому его нет смысла повторять. А вот половую жизнь в таких условиях нужно исключить. И мазки контролировать на флору. Вот тогда Гексикон может понадобиться
Клиент
Дарья, мазки как часто нужно контролировать? Это уже в женской консультации свой гинеколог будет держать на контроле?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да, это уже гинеколог будет брать и контролировать раз в месяц
Клиент
Дарья, скажите пожалуйста, мне обязательно в 28 недель ложиться в перинатальный центр, чтобы мне проколоть дексаметазон для раскрытия лёгких? На сколько он действует? Обязательно ли эти уколы колоть и можно ли если что в своей жк это сделать без госпитализации?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Обязательно колоть. Вы же сами переживаете, что роды могут раньше начаться. Чтоб ребеночек был готов для рождерия, чтобы дышал. ЖК не обладает возможностью несколько раз уколоть, чтобы был контроль.
Клиент
Дарья, это получается надо колоть в 28 недель, потом через 4 недели опять, в 32 недели и потом в 36 или разово это в 28 недель сделать и всё?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Колется один раз после 28 недель
Клиент
Дарья, у меня в первый скрининг по крови риск преждевременных родов до 34 недель 1 из 368, это высокий риск?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет. Высокий, это число менее 100. Например, 1 к 90.
Клиент
Дарья, цервикометрия была сделана после наложения швов на шейку матки ещё в пц на 5 день. В день выписки уточнила надо ли контролировать, сказали нет, но в жк сказали надо и записали на цервикометрию на 9 день после проведения цервикометрии в пц. Не рано ли её делать, как часто можно, боюсь частого вмешательства и нужно ли вообще её делать?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Не нужно. Вам в стационаре все верно сказали.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какая подготовка к ЧПЭФИ?
30 ноября 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Нормы длины шейки матки
20 мая 2023
Мария
Вопрос закрыт
Шиловидный отросток
6 марта 2024
Алена
Вопрос закрыт
Пятно на спине
6 октября 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
192 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Не пожалела что обратилась к Елене Борисовне. Доктор вежливый, доходчиво ответила на все...
— Екатерина, г. Горно-Алтайск