Выход пломбировочного материала за верхушки зуба в нижнечелюстной канал — вопрос №1015959

Question

Выход пломбировочного материала за верхушки зуба в нижнечелюстной канал — вопрос №1015959

Елена

749 просмотров

19 августа 2022

После эндодонт.лечения пломбировочн.материал (Эндовит, гуттаперча НЕ использовалась)вышел в нижнечелюстн.канал.Через 3 сут.—парестезия нижн.челюсти,сопровождается сильными болями.Показания к операции?

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

парестезия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация стоматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 19 августа 2022

Клиент

Андрей, снимок прикрепила.Но, со слов врачей- он малоинформативен, делали КТ(сюда не грузится).сегодня 5-ые сутки, боли страшнейшие. Это следствие механического или химического воздействия пасты?Это полные показания к операт.вмешательству или стоит подождать?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Левин Андрей, 19 августа 2022

Стоматолог

Снимок ,правда не очень информативно, но судя по нему выведено минимальное количество материала . Скажите, пожалуйста, а на КТ, тоже самое или воден материал в гораздо большем количестве и непосредственно в нижнечелюстном канале? Может Вам говорили об этом? От этого зависит тактика дальнейшего лечения. При том,что видно на снимке, возможен отёк и он вызывает парастезию , такое бывает и проходит или само или после физеотерапевьического лечения и витаминотерапии. Боли ,какого хорактера? Постоянные тянущие, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, при нагрузке на зуб, самопроизвольные? Так бывает при аллергической реакции на материал. Попробуйте пропить лоратодин, если аллергический компонет присутствует , то наступит некое облегчение. С операцией я бы не спешил, а показался на консультацию к стоматоневролога и диск с КТ дал ему посмотреть. Если в Вашем городе есть стоматологический факультет мединститута, покажитесь на кафедру хирургической стоматологии. Скажите ,пожалуйста ,кетаноф снимает боль? И парастезия ,какой приблизительно области лица или слизистой имеет место быть?

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2022

Клиент

Боль: в 1-ые сутки слабо , я вообще думала,что анестезия отошла не полностью. Начиная со 2-х суток и далее- боли самопроизвольные, усиливающиеся при нагрузке на зуб(пломбировали 7-ку), онемение нижней челюсти слева до зуба 3-ки,полное отсутствие чувствительности зубов и десны до 3-ки,части подбородка внизу и уголка губы. начиная с 3-х суток принимаю антигистаминные+ обезбол-ие нимесил+кетанов(боли на фоне этих обезболивающих)+в/м мильгамма 2мл

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2022

Клиент

Андрей, да, на КТ видно,что пломбировочный материал дошел до нижнечелюстного канала.Мне показали,выделили цветом,но мне сложно оценить количество-много это или мало,врачи- "мягко уклонились".Логически: если парестезия плавно усилиливалась, то это результат химического, а не механического воздействия? правильно? есть надежда без оперативного вмешательства?

+ 1

Пожаловаться

Левин Андрей, 20 августа 2022

Стоматолог

Спасибо за подробное описание ситуации. Тут скорее всего Вы правы на фоне воздействия материала не непосредственно на нерв , а в следствии отека ( постепенное наростание жалоб) возникает сдавление нерва и парастезия. Зуб болит при накусывани. ,это следствие раздрожения околоверхушечных тканей и связок удерживающих зуб. Такая реакция бывает после пломбирования , но она должна начать уменьшаться в течении нескольких дней, недели . Это не связано с нервом. На мой взгляд, тут надо начинать с противоотечной терапии ,физеопроцедуры , витамины группы В востанавливают работу нерва . Парастезия может держаться в течении нескольких месяцев((, постепенно идя на убыль. Тут нужен опытный стоматоневролог. Операция планируется если не работают другие методы, а пока ,как я понимаю ,ничего не предпринимается(

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2022

Клиент

Андрей, Вам спасибо за развернутый ответ! Мои рассуждения верны?-если парестезия плавно усилиливалась, то это результат химического, а не механического воздействия? со временем действие хим. составляющих Эндовита уменьшится/сойдет на "нет" -есть надежда без оперативного вмешательства? Если парестезия четко вызвана мех.компрессией - то только удалять. ???

+ 1

Пожаловаться

Левин Андрей, 20 августа 2022

Стоматолог

Если травма действительно чисто механическая ( сам материал давит на нерв) ,то возможно и хирургия. Но надо подождать и пробовать консервативное лечение. Нервные волокна обладают хорошей регенирацией и адоптацией. Попробуйте пообщаться очно ещё со стоматоневрологом

Пожаловаться

Елена, 21 августа 2022

Клиент

Андрей, здравствуйте! Сделала фото из КТ( увеличила)Возможно ли с вашей стороны посмотреть их?Заранее спасибо огромное!

Пожаловаться

Левин Андрей, 21 августа 2022

Стоматолог

Спасибо за снимок . В данной плоскости материал действительно расположен в нижнечелюстном канале. Но ,преимущество КТ перед другими рентгенологическими обследованиями, в том,что на КТ можно в трёх плоскостях посмотреть объект. На таком срезе виден только в одной плоскости и детально понять , как материал взаимодействует с нервом не очень получается((. Но по этому срезу , к сожалению ,хорошо видно,что зуб не очень качественно пролечен(( канал в соседнем корне недопломбирован и до половины длины. К парастезии это не имеет отношения ,а вот боли при накусывании ,запросто могут быть по этой причине.

Пожаловаться

Елена, 21 августа 2022

Клиент

Андрей, спасибо! Таким образом только хирург.вмешательство? Какова вероятность по статистике при таких операциях рассечения/нерассечечения сосудисто-нервного пучка?

Пожаловаться

Левин Андрей, 21 августа 2022

Стоматолог

Все зависит от квалификации и опыта врача ,проводящего вмешательство. И я бы,Вам настоятельно рекомендовал , провести очную консультацию с несколькоми специалистами , чтоб послушать несколько мнений людей очно наблюдавших картину в полости рта и анализировших КТ с диска в полном объеме. Чтоб между консервативным и оперативным лечением был осознанный выбор.

Пожаловаться

Елена, 21 августа 2022

Клиент

Андрей, Спасибо!!!

Пожаловаться

Елена, 21 августа 2022

Клиент

Андрей, а Вы делаете такие операции?

Пожаловаться

Левин Андрей, 21 августа 2022

Стоматолог

Нет, пироги не должен печь сапожник)). Для таких операций есть челюстнолицевые хирурги , специализирующиеся на подобных вмешательствах . Обычный ,даже опытный хирург стоматолог за такую операцию не должен браться.

Пожаловаться

Елена, 21 августа 2022

Клиент

Андрей, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2022

Клиент

Анна,да, на КТ видно,что пломбировочный материал дошел до нижнечелюстного канала.Мне показали,но мне сложно оценить количество-много это или мало,врачи- "мягко уклонились"

Пожаловаться

Токина Анна, 20 августа 2022

Стоматолог

Нужно видеть это все в программе КТ,что бы уже не сомневаться.

Пожаловаться

Токина Анна, 20 августа 2022

Стоматолог

Цинк-оксидная паста она как цемент,с годами не рассасется и легче не станет,если она сдавливает нижнечелюстной нерв.

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2022

Клиент

Анна, правильно ли я рассуждаю-если парестезия плавно усилиливалась, то это результат химического, а не механического воздействия? со временем действие хим. составляющих Эндовита уменьшится/сойдет на "нет" -есть надежда без оперативного вмешательства? Если парестезия четко вызвана мех.компрессией - то только удалять. ???

Пожаловаться

Токина Анна, 20 августа 2022

Стоматолог

Да,все правильно понимаете,но может быть и химическое и механическое воздействие вместе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать при слабости, сонливости, головокружение, парестезии

5 ответов

28 апреля 2021

Tima27ov@gmail.com, Пермь

Вопрос закрыт

Немеют большие пальцы на обеих ногах в покое

6 ответов

10 мая 2024

Dmitrii, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Помогите. Непонятная инфекция

1 ответ

12 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Парестезия

5 ответов

30 марта

699.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Левин Андрей, 19 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-19T20:09:30+03:00

Пожаловаться

Левин Андрей, 19 августа 2022

Стоматолог

Если есть возможность ,прикрепите ,пожалуйста ,данные рентгеновского обследования. Та будет более понятна ситуация

Принятый ответ

Токина Анна, 20 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-20T08:30:04+03:00

Здравствуйте!Если на КТ четко видно что материал доходит до нижнечелюстного канала и эти боли возникли сразу после пломбирования зуба пастой,то зуб нужно удалять и убирать материал из кости,который вышел.