Что вас беспокоит?
Выход пломбировочного материала за верхушки зуба в нижнечелюстной канал
После эндодонт.лечения пломбировочн.материал (Эндовит, гуттаперча НЕ использовалась)вышел в нижнечелюстн.канал.Через 3 сут.—парестезия нижн.челюсти,сопровождается сильными болями.Показания к операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Если есть возможность ,прикрепите ,пожалуйста ,данные рентгеновского обследования. Та будет более понятна ситуация
Андрей, снимок прикрепила.Но, со слов врачей- он малоинформативен, делали КТ(сюда не грузится).сегодня 5-ые сутки, боли страшнейшие. Это следствие механического или химического воздействия пасты?Это полные показания к операт.вмешательству или стоит подождать?
Снимок ,правда не очень информативно, но судя по нему выведено минимальное количество материала . Скажите, пожалуйста, а на КТ, тоже самое или воден материал в гораздо большем количестве и непосредственно в нижнечелюстном канале? Может Вам говорили об этом? От этого зависит тактика дальнейшего лечения. При том,что видно на снимке, возможен отёк и он вызывает парастезию , такое бывает и проходит или само или после физеотерапевьического лечения и витаминотерапии. Боли ,какого хорактера? Постоянные тянущие, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, при нагрузке на зуб, самопроизвольные? Так бывает при аллергической реакции на материал. Попробуйте пропить лоратодин, если аллергический компонет присутствует , то наступит некое облегчение. С операцией я бы не спешил, а показался на консультацию к стоматоневролога и диск с КТ дал ему посмотреть. Если в Вашем городе есть стоматологический факультет мединститута, покажитесь на кафедру хирургической стоматологии. Скажите ,пожалуйста ,кетаноф снимает боль? И парастезия ,какой приблизительно области лица или слизистой имеет место быть?
Боль: в 1-ые сутки слабо , я вообще думала,что анестезия отошла не полностью. Начиная со 2-х суток и далее- боли самопроизвольные, усиливающиеся при нагрузке на зуб(пломбировали 7-ку), онемение нижней челюсти слева до зуба 3-ки,полное отсутствие чувствительности зубов и десны до 3-ки,части подбородка внизу и уголка губы. начиная с 3-х суток принимаю антигистаминные+ обезбол-ие нимесил+кетанов(боли на фоне этих обезболивающих)+в/м мильгамма 2мл
Андрей, да, на КТ видно,что пломбировочный материал дошел до нижнечелюстного канала.Мне показали,выделили цветом,но мне сложно оценить количество-много это или мало,врачи- "мягко уклонились".Логически: если парестезия плавно усилиливалась, то это результат химического, а не механического воздействия? правильно? есть надежда без оперативного вмешательства?
Спасибо за подробное описание ситуации. Тут скорее всего Вы правы на фоне воздействия материала не непосредственно на нерв , а в следствии отека ( постепенное наростание жалоб) возникает сдавление нерва и парастезия. Зуб болит при накусывани. ,это следствие раздрожения околоверхушечных тканей и связок удерживающих зуб. Такая реакция бывает после пломбирования , но она должна начать уменьшаться в течении нескольких дней, недели . Это не связано с нервом. На мой взгляд, тут надо начинать с противоотечной терапии ,физеопроцедуры , витамины группы В востанавливают работу нерва . Парастезия может держаться в течении нескольких месяцев((, постепенно идя на убыль. Тут нужен опытный стоматоневролог. Операция планируется если не работают другие методы, а пока ,как я понимаю ,ничего не предпринимается(
Андрей, Вам спасибо за развернутый ответ! Мои рассуждения верны?-если парестезия плавно усилиливалась, то это результат химического, а не механического воздействия? со временем действие хим. составляющих Эндовита уменьшится/сойдет на "нет" -есть надежда без оперативного вмешательства? Если парестезия четко вызвана мех.компрессией - то только удалять. ???
Если травма действительно чисто механическая ( сам материал давит на нерв) ,то возможно и хирургия. Но надо подождать и пробовать консервативное лечение. Нервные волокна обладают хорошей регенирацией и адоптацией. Попробуйте пообщаться очно ещё со стоматоневрологом
Андрей, здравствуйте! Сделала фото из КТ( увеличила)Возможно ли с вашей стороны посмотреть их?Заранее спасибо огромное!
Спасибо за снимок . В данной плоскости материал действительно расположен в нижнечелюстном канале. Но ,преимущество КТ перед другими рентгенологическими обследованиями, в том,что на КТ можно в трёх плоскостях посмотреть объект. На таком срезе виден только в одной плоскости и детально понять , как материал взаимодействует с нервом не очень получается((. Но по этому срезу , к сожалению ,хорошо видно,что зуб не очень качественно пролечен(( канал в соседнем корне недопломбирован и до половины длины. К парастезии это не имеет отношения ,а вот боли при накусывании ,запросто могут быть по этой причине.
Андрей, спасибо! Таким образом только хирург.вмешательство? Какова вероятность по статистике при таких операциях рассечения/нерассечечения сосудисто-нервного пучка?
Все зависит от квалификации и опыта врача ,проводящего вмешательство. И я бы,Вам настоятельно рекомендовал , провести очную консультацию с несколькоми специалистами , чтоб послушать несколько мнений людей очно наблюдавших картину в полости рта и анализировших КТ с диска в полном объеме. Чтоб между консервативным и оперативным лечением был осознанный выбор.
Андрей, Спасибо!!!
Андрей, а Вы делаете такие операции?
Нет, пироги не должен печь сапожник)). Для таких операций есть челюстнолицевые хирурги , специализирующиеся на подобных вмешательствах . Обычный ,даже опытный хирург стоматолог за такую операцию не должен браться.
Андрей, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!Если на КТ четко видно что материал доходит до нижнечелюстного канала и эти боли возникли сразу после пломбирования зуба пастой,то зуб нужно удалять и убирать материал из кости,который вышел.
Анна,да, на КТ видно,что пломбировочный материал дошел до нижнечелюстного канала.Мне показали,но мне сложно оценить количество-много это или мало,врачи- "мягко уклонились"
Нужно видеть это все в программе КТ,что бы уже не сомневаться.
Цинк-оксидная паста она как цемент,с годами не рассасется и легче не станет,если она сдавливает нижнечелюстной нерв.
Анна, правильно ли я рассуждаю-если парестезия плавно усилиливалась, то это результат химического, а не механического воздействия? со временем действие хим. составляющих Эндовита уменьшится/сойдет на "нет" -есть надежда без оперативного вмешательства? Если парестезия четко вызвана мех.компрессией - то только удалять. ???
Да,все правильно понимаете,но может быть и химическое и механическое воздействие вместе.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202017 ответов
- 17 Августа 20217 ответов