Что вас беспокоит?
Онемение левой руки
Три недели назад началось покалывание (наподобие онемения) пальцев левой руки. На данный момент, ощущается онемение (не 100%, все таки какая-то чувствительность есть) левой части туловища (левая рука, левой ухо, левая часть шеи, левая лопатка). Ощущается небольшая чувствительность, но никак на правой руке, не могу определить фактуру предмета, до которого дотрагиваюсь (словно в Толстой перчатке). Сдал полностью биохимию - все показатели в норме. Моча - отклонение удельного веса (показатель 1,029) и отклонение кристаллов (20,2). Рентгены: прикрепляю к описанию. Мрт: прикрепляю к описанию (ШОП и головного мозга). ЭКГ: в норме.
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника есть очаги, похожие на очаги демиелинизации, которые бывают при рассеянном склерозе. Вам нужно обратиться в центр лечения демиелинизирующих заболеваний или кабинет РС для осмотра врачом, который специализируется на данной патологии. Для подтверждения диагноза могут назначить МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника с внутривенным контрастированием, а также анализ ликвора на олигоклональные антитела к миелину, при РС второй тип синтеза.
При обострении РС используются гормоны в больших дозировках.
Для замедления прогрессирования заболевания - ПИТРС (препараты изменяющие течение рассеянного склероза).
Алина, можно на данный момент что-то предпринять для улучшения чувствительности руки? Левой рукой невозможно что-то собрать (например, рассыпавшиеся гвоздики), сложить одежду и тд. Или только вариант ждать всех анализов. Записи по неделям ожидаем. А хочется улучшить ситуация уже.
Самостоятельно Вы ничего не сможете сделать.
Симптомы можно убрать только при помощи пульс-терапии гормонами. Все остальные препараты играют вспомогательную роль. Не нужно ждать, у Вас скорее всего обострение РС, это показания для госпитализации. В ближайшее время обращайтесь к неврологу с результатами обследования, должны дать направление на госпитализацию.
Пока можно начать принимать нейромидин (аксамон) 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
Алина, а какие ещё симптомы при РС чаще всего встречаются?
РС может проявляться разнообразными симптомами - онемение различной локализации, слабость мышц в ноге/руке, головокружение, шаткость, нарушение ловкости в руках. Но эти симптомы не обязательно проявляются все сразу, может быть что-то одно.
Алина, спасибо большое. А не могли бы Вы пожалуйста посмотреть МРТ головного мозга (прикрепила к вопросу) они были выполнены в том году, там тоже было написано что-то про очаги. Может сможете сказать есть динамика? Положительная или отрицательная?
По МРТ отрицательная динамика в виде увеличения количества очагов. Тогда их расценили как сосудистые очаги, а сейчас больше похоже на очаги демиелинизации.
Алина, при такой динамике могут принять к дежурному или только дожидаться записи? Запись только на вторник к неврологу в поликлинике, специализирующейся на РС
Это не неотложное состояние, жизни не угрожает, поэтому не могу сказать примет ли Вас дежурный врач. В любом случае до вторника ничего страшного не может случиться.
Очень жаль, что Вас лечили от остеохондроза и не обследовали ранее.
Алина, правильно я сейчас понимаю, что для уточнения диагноза необходима консультация врача, специализирующегося на РС, МРТ с контрастом (ШОП и головного мозга) и анализ Олигоклональный IgG? После этого должны будут же точно установить диагноз?
Принятый ответ
Да, всё верно.
Если по осмотру невролога будут отклонения, характерные для рассеянного склероза, а по МРТ головного мозга или шейного отдела накопление контраста, то диагноз может быть выставлен без анализа ликвора.
Здравствуйте, по мрт шейного отдела и гм есть подозрение на очаги демиелинизации. Вам следует обратиться на очный осмотр невролога, для оценки неврологического статуса. Выполнить ЭМГ верхних конечностей, при необходимости мрт с контрастом в динамике.
Анастасия, вот что написал врач в мед.карте, вообще в описание приема перепутал стороны:
Общее состояние: удовлетворительное, уровень сознания: ясное, ЧМТ — без патологических изменений. Сохранены надбровный, корнеальный, мандибулярный и глоточный рефлексы. Ограничение двигательной активности в шейном сегменте позвоночника больше справа. Ограничение движений головой и в правой руке. Снижены лопаточно-плечевой Бехтерева, Майера и Лери на стороне дискомфорта. Сила в коечностях достаточная. Боль и пастозность мыщц воротниковой зоны больше справа. На стороне дефекта гипорефлексия сгибательнолоктевому, разгибательнолоктевому, пястно-лучевому и карпорадиальному рефлексам. Кожная гиперчувствительность воротниковой зоны и надплечий больше справа. Парестезия кожи пальцев правой кисти. Постуральные и координаторные пробы выполняет уверенно. Тазовые фнкции не нарушены. Вегетативные знаки по типу гипергидроза акроцианоза конечностей, красного стойкого дермографизма.
я поняла вас. мрт было после приема, правильно понимаю? офтальмолог глазное дно не смотрел?
Анастасия, мрт было после приема невролога. К офтальмологу не обращались
вам стоит обратиться на повторный прием, осмотр офтальмолога нужен для того чтобы исключить атрофию зрительного нерва, часто сопровождает дебют РС. На данный момент можете принимать нейромедин по 1 т 2 раза в день, для улучшения нервной проводимости, но если диагноз всё же подтвердиться уйти в ремиссию поможет только гормонотерапия(дексаметазон, преднизолон).
Анастасия, посмотрите пожалуйста мрт головного мозга с того года (прикрепили к вопоосу). Там тоже что-то писали про очаги. Может сможете подсказать что-то насчёт динамики, есть ли она? Положительная, отрицательная, без динамики?
я так понимаю, колличество очагов увеличилось, там тоже писали про очаги , но они были расценены как сосудистые. Для отслеживания динамики лучше проводить мрт в одном учреждении или хотя бы предоставлять диск с прошлых исследований для отслеживания динамики. Это значительно затрудняет оценку.
Анастасия, Димки все сохранены, на приеме их неврологи должны просматривать? Не подскажете?
Принятый ответ
неврологи на приеме смотрят только заключения, диски смотрят рентгенологи, которые описывают снимки МРТ.
Здравствуйте, у вас по данным МРТ есть подозрение на рассеянный склероз и плюс клиника похожа, тут вам стоит оьратится в специализированный центр по РС для подтверждения или опровержения диагноза
Екатерина, что значит Клиника, не подскажете?
Это симптомы ваши
Здравствуйте!На мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника очаги свойственно рассеянному склерозу под вопросом Обязательно для подтверждения сдать анализ ликвора на олигоклональные антитела к миелину -при рассеянном склерозе Олигоклональный IgG (2 тип синтеза) выявляется у 70 -95% пациентов с рассеянным склерозом и в совокупности с результатами магнитно-резонансной томографии Для рассеянного склероза наиболее характерен 2-й тип синтеза Анализ ликвора на олигоклональные антитела к миелину проводят в диагностически неясных случаях. зрительные вызванные потенциалы Необходимо также провести мрт головного Мозга и шейного отдела позвоночника с контрастированием
Нонна, здравствуйте, правильно я понимаю, что необходимо сделать мрт с контрастом (ШОП и Головного мозга), а также анализ?
А если мрт с контрастом подтвердят, и также будет осмотр врач, специализирующегося на РС, обязателен ли данный анализ?
По Вашему комментарию не совсем поняла про этот анализ в общем, к сожалению.
Принятый ответ
Да Алина первоначально сдать мрт с контрастированием головного мозга и шейного отдела ,и Загрузите ,если понадобится только тогда анализ ликвора
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад2 ответа