Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов есть ли грыжа ?
Здравствуйте, у моего знакомого, начала отниматься нога, болел позвоночник , сделал МРТ, заключение прикреплю , как быть в такой ситуации? лечение или операция ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа по описанию крупных размеров, протрузия небольшая. На уровне грыжи описывают стеноз(сужение) позвоночного канала.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Что значит отнимается нога? Слабость в ноге? На пятки, носки наступить может? Чем уже лечился и как долго беспокоят жалобы?
Здравствуйте Марина Алексеевна, Отнимается нога при ходьбе пешком тянущая боль в заднем поверхности бедра, и онемение голени , это началось неделю назад именно в ногах, до этого болело поясница, лечимся Милгама уколы, волтарен , и дексамитазон, и таблетки сердалуд, Разо, и во время лечения чувствуется облегчение, боль в пояснице не беспокоит , только Нога левая немеет, правильное ли лечение, что посоветуете? от онемения ?
К лечению можно добавить от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Если вдруг есть слабость в ноге, нельзя наступить на пятки или носки, тазовые нарушения, то нужна консультация нейрохирурга, также рекомендуют консультацию нейрохирурга, если боль не будет купироваться в течение 3х месяцев.
Марина Алексеевна, Спасибо большое, будем пытаться лечиться
Марина Алексеевна, еще такой вопрос, можно ли , согревающие мази ? и он еще записан на мануальную терапию , можно ли при грыже? эффективно ли? и что это вообще?
Мануальная терапия в период обострения не проводится, можно спровоцировать ухудшение состояния, если и проводить, то нужно выбирать грамотного специалиста, которые не будет использовать грубые методики.
Мази согревающие можно.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузия и крупная грыжа до 1см.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы, нарушения тазовых функций, синдром перемежающей хромоты. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Если нет объективной слабости в ноге, т е может встать на пятки и носки,то в таких случаях начинают с медикаментозной терапии. Лечение в целом назначено верно, можно добавить только в таких случаях габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Также может назначаться противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Если все методы не эффективны, то также рекомендуется консультация нейрохирурга.
При стихании острого периода рекомендуется добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Здравствуйте Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ , Отнимается нога при ходьбе пешком тянущая боль в заднем поверхности бедра, и онемение голени , это началось неделю назад именно в ногах, до этого болело поясница, лечимся Милгама уколы, волтарен , и дексамитазон, и таблетки сердалуд, Разо, и во время лечения чувствуется облегчение, боль в пояснице не беспокоит , это значит что улучшения есть и медекаментозное идет на пользу? только Нога левая немеет.
Если "отнимается" - это означает "немеет", то есть не показание к операции, только объективная слабость в ноге, например, шлепает стопа.
Если есть уменьшение боли на фоне лечения, то конечно это положительная динамика. Габапентин можно добавить
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. добавим это лекарство обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте,Севара!
Да, по данным обследования есть изменения -экструзия (грыжа) и протрузия. Они влияют на нервные корешки и провоцируют болевой синдром .
Если под «отнимаются ноги» подразумевается слабость, а не ограничение движений через боль -показана консультация нейрохирурга.
В таких случаях из препаратов назначают Габапентин от нейропатической боли по схеме (минимальная рабочая доза 900 мг)
Здравствуйте , Аксана Руслановна, спасибо за ответ , Отнимается нога при ходьбе пешком тянущая боль в заднем поверхности бедра, и онемение голени , это началось неделю назад именно в ногах, до этого болело поясница, лечимся Милгама уколы, волтарен , и дексамитазон, и таблетки сердалуд, Разо, и во время лечения чувствуется облегчение, боль в пояснице не беспокоит , это значит что улучшения есть и медекаментозное идет на пользу? только Нога левая немеет.
Да, получается есть положительный эффект от медикаментозного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ грыжа большого размера, которая вероятнее сдавливает нервный корешок , иннервирующий ногу
В таком случае показана очная консультация нейрохирурга
Лечение всегда начинаем консервативное : задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ есть большая грыжа, которая привела к стенозу позвоночного канала, то есть его сужению. Если нога онемела, есть боль, то это говорит о сдавлении корешка и в подобном случае необходимо очно консультировать с нейрохирургом, будет он оперировать или подождать. Грыжа конечно никуда не денется от приёма таблеток, только оперативным путем можно её удалить. Но консервативно можно купировать боль, и в подобном случае я бы рекомендовала сделать блокаду с дипроспаном паравертебрально. Эффект сразу.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20173 ответа
- 18 Сентября 20173 ответа
- 25 Мая 20192 ответа