Прогноз пренатальное поражение цнс — вопрос №1017152

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Прогноз пренатальное поражение цнс — вопрос №1017152

Виктория, Краснодар

261 просмотр

20 августа 2022

Здравствуйте, мой сынок родился на 36,5 недели(отошли воды) по шкале Апгар 4, на 5 минуте 6. Сейчас 19 дней в реанимации на ивл. Диагноз: пренатальное поражение цнс, тяжелое течение, острая фаза, пневмония, сидром Марфана под вопросом, ВЖК, я на 15 неделе переболела герпесом, у малыша и у меня вирусов не обнаруживается на сегодня, но у него есть антитела к цитомегаловирусу и герпесу. Скажите пожалуйста, варианты развития дальнейших событий

Хронические болезни: Нет, перед беременностью и один раз на сроке 15 недель был генитальный герпес

Вопрос закрыт

тяжелое течение

пренатальное поражение цнс 3 степени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 20 августа 2022

Клиент

Екатерина, ВЖК 2 степень, звр 1 степень, состояние не меняется

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 21 августа 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Главное, чтобы ребенок смог сам дышать. При ЗВР органы, имунная система, лёгкие недостаточно развиты, пневмония может протекать скрыто, маскирую симптомы поражения ЦНС. Учитывая задержку внутриутробного развития в 2 недели, необходимо 3-4 недели для выхаживая ребенка. С другой стороны, острая пневмония за 2 недели должна была уже начать разрешаться, тогда можно было бы вас как-то обнадежить.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 21 августа 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 21 августа 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Пожалуйста, Виктория!

Пожаловаться

Виктория, 22 августа 2022

Клиент

Зоя, по поводу ивл, последняя из врачей говорит что из-за цнс (но они меняются каждый день, и соответственно информация от них тоже, сначала была из-за герпеса, потом говорят это наследственное и тд.)
По поводу кислорода, сказали все хорошо. Я посмотрю сегодня сама.
Судорог нет, в анализах по вирусам все хорошо и у меня и у малыша. В остальном узнаю сегодня

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 22 августа 2022

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Хорошо. Напишите, что узнаете. Прокоментирую

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Продолжать ли ксарелто?

1 ответ

26 марта 2021

Ярослав

Вопрос закрыт

Дайте пожалуйста заключение по снимку с расшифровкой

1 ответ

9 июля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

О применении препарата эсперавир

2 ответа

20 января 2023

Александр Сергеевич

Вопрос закрыт

Нашли ложную хорду ЛЖ

7 ответов

4 октября 2023

Кира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-08-20T21:45:43+03:00

Здравствуйте!

Наилучшим образом вам смогут ответить только лечащие доктора, которые видят динамику состояния ребенка и данные обследования. Можно предположить одно, а на самом деле все по-другому.

Состояние вашего малыша тяжёлое, сами понимаете, 19 дней на ИВЛ достаточный срок, только не понятно какая динамика, может быть пневмония разрешается и его на днях снимут с аппарата, или состояние ухудшается? Если ребенок родился без задержки внутриутробного развития, то должен был бы уже дышать. Но, учитывая тяжесть поражения ЦНС, скорее всего проблема в ВЖК или генетической патологии. Узнайте у врачей какая степень ВЖК, если 3-я и, тем более, 4-я, то прогноз неблагоприятный. Если 1-2, то коррекции не требует и не потребует. Синдром Морфана под вопросом, ни о чем не говорит. Может быть разное течение, прогрессирующее или стабильное, поражение разных органов или одного. Кто-то с синдромом живёт полноценной жизнью, кто-то с инвалидностью.

Терпения вам и сил, будьте здоровы!

Зеленина Зоя Александровна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T01:59:05+03:00

Задержка развития и большой гестационный срок значения не имеют никакого практически.
На счет вжк - 2 степень обычно не дает грубой патологии цнс в будущем. Однако степеней по современной классификации 3. При 3 степени может потребоваться шунтирование. И дети благополучно растут и развиваются с шунтом.
Но есть и более существенные минусы в состоянии вашего ребенка. Длительная ивл по мнению врачей с чем связана? С пневмонием или поражением цнс? Вот тогда и про арогнозы сможем обсуждать, когда узнаем этот момент. Пневмония лечится все же в большинстве случаев. А поражение цнс нет. Ребенок рожден на низкие баллы. А это кислородное голодание головного мозга и его повреждение. Каким образом это скажется на его развитии пока сложно сказать. Но боюсь, что без последствий не обойтись, увы.
На счет герпеса. Если герпес был в виде обострения давно приобретенного вируса, то это не влияет на ребенка в 15 недель. Если это первичное заражение, то могли быть проблемы с ростом и развитием плода, которые увидели бы на скринингах.
Думаю вирус здесь не причем. Скорее всего возникла острая гипоксия из-за чего ребенок и родился с низкими оценками и имеет в данный момент проблемы.
На ивл уровень вдыхаемого кислорода сколько процентов?
Судорог не было?
В анализах есть проблемы?