Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1017992

Что вас беспокоит?

Камни в желчном

Добрый день! 36 лет, двое родов. Принимаю КОК Клайра уже 8 лет, гинеколог рекомендовал сделать узи органов жкт. Результат: множественные подвижные конкременты от 0,4 до 0,8 см. Холедох 0,5 проходим. Никаких симптомов,болей и т.п. пока не было. Пару раз была горечь во рту, но совпадала с лечением зубов, проходила самостоятельно, поэтому не вызывала у меня особых вопросов. Наследственность есть, желчный удаляли деду по материнской линии и маме после 40. Печень, поджелудочная, биохимия крови - всё в норме. Нужно ли рассматривать вопрос удаления желчного или с камнями можно жить долго и счастливо?

АИТ и гипотериоз без заместительной терапии, эндометриоз
36 лет
21 Августа 2022·Просмотров: 633·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Если не беспокоит болевой синдром, то оперативное лечение не показано! Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ органов брюшной полости!
Дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза ферритин)
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
Вас вес и рост? Кок продолжаете прием по показаниям?

Татьяна, рост 167, вес 67. КОК пока продолжаю, но врач хотела убедиться что для этого нет противопоказаний. Сделала узи молочных желез, вен нижних конечностей, расширенную коагулограмму, все в норме. Вот только желчный подводит(( Анализы на биохимию и результат узи прикрепила

Обязательно исключите гельминтов!
Урсосан 250 мг на ночь , контроль УЗИ через 3 месяца

Татьяна, спасибо за ответ! с гельминтами начну разбираться

Если урсосан будете хорошо переносить, увеличить до 500 мг, больше не нужно!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, камни до 1 см.
Показаний для оперативного лечения нет.
Рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру.
Удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес( для растворения камней)
Контроль узи Обп через 3 мес
Камни могут быть на кок.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, ггт, общ билирубин и его фракции, глюкоза, липидограмма)

Анна, спасибо за ответ! Анализы прикрепила, перед приемом урсосана нужно ли делать рентген или мрт?

Спасибо большое ознакомилась с результатами, нет не нужно.

Здравствуйте. Пока с операцией повременить. Принимать урсосан. Сколько весите? Диета стол 5 соблюдать. Узи 1 раз в год проводить

Мария, спасибо! Вес 67 рост 167. Диету начну, есть ли вероятность что камни либо начнут растворяться, либо просто не будут видоизменяться никак?

Конечно, может такое быть. Принимайте на ночь урсосан 1 месяц 1000 мг и так 1 месчц раз в квартал, узи через год при отсутствии симптомов

Принятый ответ

Здравствуйте. Размер камней пока разрешает медикаментозное лечение. Для этого:
В такой ситуации, для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Для улучшения реологических свойств желчи (для предотвращения еще большего "загущения" и образования сгустков желчи и камней) в ряде случаев может быть использован препарат урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела,например урсосан 500-750мг\сут 3 мес с контролем УЗИ ОБП в динамике.
При боли - дюспаталин симптоматически. При развитии желчной колики - холецистэктомия.

Марина, спасибо большое за ответ! Успокоили немного. Буду пробовать все варианты, т.к. диагноз неожиданный, и на операцию я пока морально не готова. Держать диету,думаю,проблем у меня не будет. По поводу урсосана, наверное, надо очно обратиться в своем городе.

Принятый ответ

Здравствуйте . Оперативное лечение пока не требуется , можно попробовать медикаментозно с помощью урсосана . Начните приём урсосана 250 мг на ночь 7 дней, далее 500 мг на ночь 7 дней, далее расчёт дозировки препарата 10 мг на кг массы тела в течении 2 месяцев , после этого контроль узи .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если камни никак не беспокоят, то ничего с ними делать не нужно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.