Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1018844

Что вас беспокоит?

Рак легкого?

Около 1,5 месяцев активно лечили невролгию. Без результата улучшения, повторно обратились к терапевту. Дали направление на флюрографию, показало затемнение левого легкого, далее направляют на кт, затем к онкологу (предположительно рак легкого) , онколог отправила на дообследование. Кровь в норме, дышали в трубочку ( норма), пульмонолог (норма), эхограмма (норма) биопсия и ихг ( прикрепляю). Из симптомов только боль как при невролгии. По женски удалено все в 2005 году. Помогите разобраться в результатах. Противоречат результаты биопсии и ихг. Где найти очаг?

Нет
57 лет
21 Августа 2022·Просмотров: 2313·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Образования в легких больше подходят под описание метастатических очагов, нужно попробовать выполнить фибробронхоскопию и получить материал для гистологического исследования. Какие обследования вы проходили?? Метастаз аденокарциномы может быть из желудка, пищевода, нужно выполнять фгдс, так же выполнить узи молочных желёз, кт обп с ку, мрт омт с ку, остеосцинтиграфию для оценки распространённости процесса. Мрт головного мозга с ку.

Юлия, все что мы походили, описала, результаты кт (грудной, брюшной, тазовый ) прикрепила. Биопсию и ихг назначали. Сегодня делаем мрт головы.
То есть в легких это метастаз получается? Значит это рак чего-то другого ?

Результаты игх указывают на принадлежность опухоли ( с большей вероятностью) к верхним отделам жкт, то есть метастаз мог быть из желудка или пищевода, но чаще всего из желудка. По кт описаны образования в легких, которые по описанию больше подходят к метастатическим очагам, а не к первичному. Нужно пройти дополнительно фгдс, в любом случае фибробронхоскопию без фгдс проводить не рекомендовано. Далее уже смотреть по результатам.

Юлия, сегодня сделаем мрт головы, гастроскопию делаем завтра.

Хорошо, прикрепите протоколы обследований как пройдете.

Юлия, гастроскопию прикрепила.

Юлия, мрт головы прикрепила

Добрый день! По результату этих обследований в головном мозге метастатических очагов нет, скорее очаги глиоза, но ничего злокачественного. По результатам гастроскопии все хорошо. В таком случае нужно рассматривать фибробронхоскопию с биопсией очага в легком и уже на основании этих данных смотреть, требуется ли проведение дальнейшего онкопоиска или нет.

Юлия, биопсию и брали из легкого. Из той опухоли что и обнаружили.

По описанию гистологическому материал был взят из образования в области грудной стенки. В левом легком описаны два объемных образования, так же описан мягкотканный компонент в области 6 ребра. Из какого очага взята биопсия?? И делали ли вам фибробронхоскопию??

Юлия, из легкого.

В таком случае нужно пройти узи молочных желёз+маммографию( если не проходили),если очаг не будет найден, рассматривать вопрос о прохождении пэт-кт.

Принятый ответ

Здраствуйте. Образования в лёгких вероятнее всего метастатические. Необходимо обратится в онкодиспансер, выполнить фибробронхоскопию, мрт головного мозга и малого таза с контрастированием, кт брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета, ФГДС, узи молочных желёз. Дальнейшая тактика по результатам обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По гистологии определен метастаз.
Нужно исследовать полностью весь организм на поиск первичной опухоль.
т.е. МРТ головного мозга с контрастом, сцинтиграфию костей, узи всех периферических лимфоузлов, узи молочной железы.
гастроскопия и колоноскопия.
так же в рамках онкоцентра провести бронхоскопию.

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно исследованиям, очаг оказался метастазом. То есть сейчас нужно найти первичный элемент. Согласно исследованиям, это вероятнее всего, верхние отделы ЖКТ ( для этого необходимо пройти фэгдс) или женская репродуктивная система ( но их удалили).
Из обследований сейчас необходимо: в первую очередь- фэгдс ( проверяем пищевод, желудок, 12 перстную кишку).
Колоноскопия; МРТ головного мозга с контрастированием , МРТ с контрастированием органов малого таза, КТ с контрастом органов брюшной полости; маммография; сцинтиграфия костей.

Фирюза, тогда почему в результатах кт не видно изменений жкт?

Получается не из ЖКТ. Так как фэгдс чисто. А откуда взяли биопсию?

Фирюза, из легкого.

Тогда необходимо пройти маммографию . Если и там не обнаружится, то рекомендуют пэт-кт

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства. Пройти полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт головы с контрастом, мрт малого таза с контрастом, скенирование скелета, эгдс, колоноскопию, сопоставить новый материал биопсии, с тем, что было ранее, провести ИГХ исследование на органную принадлежность опухоли.

Здравствуйте. Как показало кт, болевой синдром вызван не неврологией, а метастазами в 6 ребро слева и 12 грудной позвонок. Ключевым моментом диагностики должна быть остеосцинтиография. Это исследование проверит все кости организма на метастазы. В плане лечения уже на этом этапе онколог может вам назначить препараты из группы бифосфонаты, они нужны для предотвращения дальнейшего разрушения костей (например, золендроновая кислота).
В плане диагностики первичной опухоли (откуда эти метастазы и пошли), то можно рассмотреть вопрос о выполнении пэт-кт. Чувствительность метода (а точнее туморотропного радиофармпрепарата применяемого там для «контрастирования») намного выше мрт или кт. Этот метод может показать очаг, размером в несколько мм. Если гастроскопия не даст результатов по поиску, то я бы направила пациента на пэт.

Дина, в том то и дело, время идёт, а онколог пока ничего не назначает. Кроме того что я описала выше. Мрт назначили на 26 Августа! Но мы решили не ждать и сделать платно, завтра результат. Гастерокопию даже не назначили. Это опять же самостоятельно по вашим советам. По поводу лечения, тоже ничего не предлагает пока, говорит пейте то что помогает при боли.
Сидеть ждать очередей и терять драгоценное время мы не в состоянии….

Дина, как часто можно делать кт с контрастом ?

Мария, когда пациент на этапе обследования, то смотрят только две рядом расположенные области за раз (например, грудная клетка, брюшная полость), если ещё малый таз, то это отдельный день,
Если ситуация выходит из-под плана, когда медицинская помощь оказывается в стационаре тяжёлому больному (например в реанимации с ТЭЛа), то даже не смотря на проведённые кт,,делать будут через день-два, регулярно.
А если по нагрузке, то кт это где-то 5-10мЗв. За год же по рекомендациям ВОЗ лучевая нагрузка не должна превышать 150 мЗв в год.

Дина, результаты гастроскопии прикрепила.

Здравствуйте. Посмотрела, очага там нет. На мой взгляд, рассмотреть вопрос о пэт-кт.

Дина, мрт прикрепила.

В плане онкологии, всё спокойно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.