Что вас беспокоит?
Тревога за здоровье
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. В 2019 году начало подниматься давление. Госпитализировали в больницу, поставили диагноз – гипертония (без СМАД, без контроля давления в стационаре, чуть ли не просто на глазок поставили диагноз). Выписали бисопролол и амлодипин. С диагнозом был не согласен, поэтому начал поиски первопричины повышения давления. На это ушло оставшихся пол 2019 года. За это время давление поднималось чуть ли не каждый день, состояние было ужасное. В итоге в январе 2020 года я установил, что у меня передозировка препаратом L-тироксин 150 мкг. Препарат принимал и принимаю на фоне АИТ гипотиреоз. Совместно с врачом-эндокринологом начали подбирать дозировку препарата, сменили препарат на эутирокс. Состояние стало лучше, но появилось чувство головокружения, постоянной тревоги, стал очень часто прислушиваться к своему организму, контроль давления чуть ли не постоянный. Предположительно летом 2020 года, год был жаркий, при выходе из магазина почувствовал сильный страх, стало не по себе, в машине измерил давление – повышенное. Думаю, что это была первая паническая атака, которая и породила страхи. Параллельно с эндокринологом начал работу с кардиологом. Прошёл обследования: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗДГ сосудов шеи и головы, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек и надпочечников, МРТ головы, шеи, грудного отдела, забрюшинного пространства, суточный мониторинг давления. Анализы: общий анализ крови, биохимический, кортизол, АКТГ, ренин (на 2020 года был повешен, на фоне этого назначили рамиприл), альдостерон, калий, натрий, хлор, кальций, магний. В итоге кардиологи диагноз гипертония не подтвердили, один из кардиологов поставила диагноз ВСД по гипертоническому типу, научила в случае повышения давления принимать глицин под язык, а не сразу хватать капотен. В большинстве своем глицин действительно помогал снизить давление. В итоге такой работы к концу 2020 года я смог наконец-то выйти на работу, про давление практически забыл на 1,5 года, в сентябре 2021 года перестал вести дневник давления, хотя тонометр и аптечка всегда со мной, так сказать верные спутники жизни. Но чувство головокружения осталось, особенно оно появлялось в общественных местах. В конце июня 2022 года тревога увеличилась очень сильно, головокружения усилились. Обратился к психиатру, т.к. у нас нет в МСЧ штатного психотерапевта, она выписала пароксетин и атаракс. На фоне приема пароксетина начало подниматься давление. Решили перейти на терралиджен. Смог снова вернуться к работе, т.к. два раза брал больничный по 7 дней. Но тревога осталась на каком-то приграничье. Трудно находиться на работе. Обратился к неврологу, она выписала вортиоксетин с атараксом. Принимаю уже 10 дней, но состояние тревоги по прежнему со мной. На фоне этого начал снижаться вес, ТТГ упал 0,390. Из-за этого тревога усилилась ещё больше, так как знаю, что такое передозировка гормональным препаратом. Подскажите, пожалуйста, что делать в данной ситуации, на что стоит ещё обратить внимание и насколько информативно МРТ головы сделанное в 2020 году, стоит ли делать повторное обследование? И беспокоит очень сильно головокружение, как будто проваливаешься куда-то резко. И утреннее пробуждение происходит с 04 и до 06 часов с каким-то непонятным чувством.
Здравствуйте.
По описанию похоже на психогенное головокружение, которое обычно возникает на фоне тревожного расстройства. Основное лечение - антидепрессанты в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Лечение назначено верное. Ещё рано судить об эффективности, эффект проявляется не ранее чем через 3-4 недели. Иногда случается, что антидепрессант не подходит и приходится менять. Принимайте вортиоксетин до месяца. При отсутствии эффекта нужно будет обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Роберт Лихи "Свобода от тревоги"
- Дэвид Бэрнс "Терапия беспокойства"
По поводу снижения уровня ТТГ следует обратиться к лечащему эндокринологу.
По жалобам не вижу необходимости повторно проходить МРТ головного мозга.
Если не сдавали, то сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, глюкозу, витамин Д.
Алина, здравствуйте! Анализы сдавал не так давно, я прикреплю результаты сейчас.
Немного повышен холестерин. Нужно сдать липидограмму и обратиться к терапевту. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
Алина, сейчас принимаю утром по две капли витамина Д. Скоро пойду на сдачу анализа.
Алина, а то, что кальций повышен, как быть?
Принятый ответ
Ничего страшного, кальций повышен незначительно. Пересдайте анализ через 1-2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение вам назначено адекватное.
Эффективность терапии можно будет оценивать не ранее,чем через месяц.
Первые 3-4 недели от начала лечения возникает усиление тревоги-это нормальная реакция организма на антидепрессант.
Как только препарат раскроет свое действие-вам станет легче.
Здравствуйте!Лечение вам назначено верное выполняйте ,можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
2 )метод джекобсона
Прочтите в интернете, начинайте делать их перед сном это психотерапевтический метод, основанный на мышечной релаксации, самовнушении и аутодидактике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описание можно предположить тревожное расстройство.
Сейчас основное лечение назначено вам верно, вортиокстени накопителен и начинает работать с 3-4 недели приема, плюсом рекомендовал бы добавить грандаксин по 1 таблетке 2 раза в день (он должен убирать эту вегетатику. так как работает на гамк рецепторы).
Параллельно самостоятельно выполняйте метод джекобсона ( в интернете он полностью описан с целью снижения уровня тревоги н напряжения).
Да больше похоже на склонность к тревожности , однако стоит со всеми результатами посетить невролога очно . в терапии я бы рекомендовала принимать один из назначенных вами препарат ( имеется в виду из группы антидепрессантов или транквелизаторов)
Принятый ответ
Здравствуйте!
То состояние которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 201960 ответов
- 29 Июня 20203 ответа
- 11 Января 202126 ответов
- 5 Мая 202115 ответов